 |
Локальная управляемая гипотермия
|
|
|
|
Локальную управляемую гипотермию отдельных органов или тканей (головного мозга, почек, желудка, печени, предстательной железы и др.) применяют при необходимости проведения оперативных вмешательств или других лечебных манипуляций на них: коррекции кровотока, пластических процессов, обмена веществ, эффективности ЛС и других целей.
Глава 8
· Патофизиология инфекционного процесса
Ы Верстка. Имеется ПОДСТРАНИЧНОЕ ПРИМЕЧАНИЕ (отноской не оговорено). Текст подстраничного примечания в темно-зеленом: Ы
Инфекционный процесс (ИП) — типовой патологический процесс, возникающий в организме человека под действием микроорганизмов.
ИП представляет собой комплекс взаимосвязанных изменений: функциональных, морфологических, иммунобиологических, биохимических и других, лежащих в основе развития конкретных инфекционных болезней (ИБ).
ИБ по распространенности устойчиво удерживают третье место в мире (после болезней сердечно-сосудистой системы и онкологических заболеваний). Крупные эпидемии и пандемии ИБ уносили многие миллионы жизней: от эпидемии чумы в средние века погибла треть населения Европы; в XVII – XVIII вв. натуральной оспой ежегодно заболевало около 10 млн человек. Вместе с тем, в этот период выработаны принципы борьбы с эпидемиями (например, сжигание одежды больных, трупов умерших, изоляция пациентов), открыты возбудители основных ИБ человека (сибирской язвы, дифтерии, столбняка и др.), установлено, что патогенные для человека бактерии способны вырабатывать токсины, с действием которых связано развитие инфекционного процесса. Аргументом в пользу важной роли бактериальных токсинов в развитии ИБ стала высокая клиническая эффективность использования для их лечения сывороток, что способствовало существенному снижению летальности от ИБ.
|
|
|
В России в настоящее время ежегодно регистрируют более 30 млн. больных ИБ, включая грипп и острые респираторные заболевания. Общей тенденцией является изменение спектра регистрируемых ИБ. Параллельно с увеличением доли заболеваний, вызываемых условно-патогенными бактериями, появились принципиально новые возбудители (ВИЧ-инфекция, прионные инфекции, геморрагические лихорадки из группы арбовирусных инфекций и пр.).
Терминология
Во врачебной практике наиболее часто встречаются следующие виды ИП.
· Сепсис — тяжелая генерализованная форма ИП, обусловленная размножением микроорганизмов в крови и нередко в других биологических жидкостях организма.
· Септикопиемия — ИП, характеризующийся вторичным развитием гнойных очагов в различных тканях и органах у пациентов с сепсисом.
· Бактериемия, вирусемия — наличие в крови бактерий и/или вирусов без признаков их размножения. Является одним из этапов развития ряда ИП.
· Микст-инфекция — ИП, вызванный одновременно двумя и более возбудителями.
· Реинфекция — повторное (после выздоровления пациента) возникновение ИП, вызванного тем же микроорганизмом.
· Суперинфекция — повторное инфицирование организма тем же возбудителем до периода выздоровления.
· Вторичная инфекция — ИП, развивающийся на фоне уже имеющейся (первичной) ИБ, вызванной другим микроорганизмом.
Этиология
Организм человека — идеальный объект для роста и размножения микробов. Он обеспечивает достаточно высокую стабильность основных параметров внутренней среды (температуры, электролитного состава, рН и др.) и легкую доступность питательных веществ для микроорганизмов.
Взаимоотношения макро- и микроорганизмов
Макро- и микроорганизмы могут находится в различных отношениях: паразитизма, мутуализма и комменсализма (таблица 8-1).
|
|
|
Ы Верстка Таблица 8‑1 Ы
Таблица 8-1. Основные формы симбиоза макро- и микроорганизма
| Тип взаимодействия | Категория микроорганизмов | Краткая характеристика |
| Паразитизм | Патогенные | Микроорганизм наносит ущерб организму-хозяину. В большинстве случаев микроорганизмы данной группы продуцируют токсины |
| Мутуализм | Непатогенные | Взаимовыгодные отношения макро- и микроорганизма |
| Комменсализм | Условно патогенные | Промежуточный тип взаимодействия: размножающиеся в макроорганизме микробы не наносят ему вреда |
Паразитизм — форма антагонизма, при которой микроорганизм использует макроорганизм как источник питания и объект постоянного или временного обитания.
Мутуализм — взаимовыгодного сосуществования микро- и макроорганизма (например, бактерии из группы кишечной микрофлоры и организм).
Комменсализм — форма взаимоотношения микро- и макроорганизма, при которой жизнедеятельность микробов в макроорганизме не наносит последнему вреда (например, нормальная микрофлора кишечника, кожи, слизистых оболочек).
Виды возбудителей
К возбудителям ИБ относят: простейших, грибы, бактерии, вирусы и прионы.
Каждый из вышеуказанных возбудителей ИБ обусловливает специфические черты ИП. В значительной мере они определяются природой микроорганизма.
Свойства возбудителей
Классическая модель ИП типична для бактериальных инфекций. В отличие от этого, развитие ИП при вирусных инфекциях имеет существенные особенности в связи с тем, что вирусы являются «генетическими паразитами».
Важным свойством микроорганизмов-паразитов является их патогенность — способность вызывать определенную ИБ.
Патогенность
Патогенность — видовой признак (присущий представителям одного и того же вида возбудителя). Этот признак закреплен в генетической программе микроорганизма и, следовательно, передается по наследству.
Свойство патогенности означает способность микроорганизма проникать в макроорганизм, размножаться в нем и вызывать болезнь с механизмом развития, характерным для данного возбудителя.
Мерой патогенности является фенотипическое свойство — вирулентность.
Вирулентность
|
|
|
Вирулентность — свойство, характеризующее степень болезнетворности данного микроорганизма. Она зависит как от характеристик микроорганизма, так и от восприимчивости макроорганизма.
Факторы патогенности
Факторы патогенности перечислены на рисунке 8-1.
Ы верстка! вставить рисунок «рис-8-1» Ы
Рис. 8-1. Основные факторы патогенности микроорганизмов.
Факторы распространения
Факторы распространения обеспечивают или облегчают проникновение возбудителя во внутреннюю среду организма и распространение в ней. К ним относят:
Ú ферменты (например, гиалуронидаза, коллагеназа, нейраминидаза);
Ú жгутики (например, у холерного вибриона, кишечной палочки, протея);
Ú ундулирующую мембрану (например, у спирохет и некоторых простейших).
|
|
|
