 |
Возбудители бактериальных кишечных инфекций
|
|
|
|
Крок 1. Общая врачебная подготовка.
Микробиология
Общая медицинская микробиология
4 При санитарно-бактериологическом исследовании воды методом мембранных фильтров обнаружены две красных колонии на мембранном фильтре (среда Эндо), через который пропустили 500 мл исследуемой воды. Рассчитайте коли-индекс и коли-титр исследуемой воды:
A *4 и 250
B 2 и 500
C 250 и 4
D 500 и 2
E 250 и 2
8 В бактериологической лаборатории необходимо простерилизовать питательные среды, содержащие вещества, изменяющиеся при температуре выше 1000С (мочевина, углеводы). Какой способ стерилизации должен избрать лаборант?
A *Текучим паром, дробно
B Паром под давлением в автоклаве
C Кипячением
D Тиндализация
E Пастеризация
49 В бактериологической лаборатории при микроскопии мазков из мокроты больного с хроническим легочным заболеванием, окрашенных по Цилю-Нильсену, обнаружены красные палочки. Какое свойство туберкулезной палочки выявлено при этом?
A *Кислотоустойчивость
B Щелочеустойчивость
C Спиртоустойчивость
D Капсулообразование
E Спорообразование
77 У больного 37 лет в результате длительной антибиотикотерапии развился дисбактериоз кишечника. Какой вид препаратов необходимо использовать для нормализации кишечной микрофлоры?
A * Эубиотики
B Сульфаниламиды
C Бактериофаги
D Аутовакцины
E Витамины
104 При микроскопии микробной культуры обнаружены спорообразующие микроорганизмы, которые имеют форму веретена и по Граму окрашиваются в сине-фиолетовый цвет. Что это за микроорганизмы?
A * Клостридии.
B Стрептококки.
C Спирохеты.
D Актиномицеты.
E Диплококки.
105 В препарате, окрашенном по методу Ожешки видно палочковидные микроорганизмы, окрашенные в синий цвет, в которых терминально размещены компоненты круглой формы, окрашенные в красный цвет. Как называются эти компоненты?
|
|
|
A * Споры.
B Реснички.
C Жгутики.
D Капсулы.
E Мезосомы.
106 При текущем контроле санитарно эпидемического состояния аптеки проведено бактериологическое исследование воздуха. Установлено наличие в нем бацилл, дрожжеподобных грибов, гемолитических стрептококков, микрококков. Какие из обнаруженных микроорганизмов свидетельствуют о прямой эпидемической опасности?
A *Гемолитические стрептококки
B Микрококки
C Бациллы
D Дрожжеподобные грибы
E -
112 В бактериологическую лабораторию доставлены рвотные массы больного с подозрением на холеру. Из пат. материала приготовлен препарат “висячая капля”. Какой метод микроскопии будет использован для обнаружения возбудителя по его подвижности?
A *Фазово-контрастная
B Электронная
C Иммунная электронная
D Люминесцентная
E Иммерсионная
Иммунология
2 У больного дифтерией ребенка через 10 дней после введения антитоксической противодифтерийной сыворотки, появились высыпания на коже, которые сопровождались сильным зудом, повысилась температура тела до 380, появились боли в суставах. Какую причину этих явлений Вы предполагаете?
A *Сывороточная болезнь
B Анафилактическая реакция
C Атопия
D Гиперчувствительность замедленного типа
E Контактная аллергия
7 Человек, который проживал в эндемическом очаге, переболел 3-дневной малярией. После переезда в другую местность, через в 1,5 года опять заболел малярией. Какая наиболее вероятная форма этого заболевания?
A *Рецидив
B Реинфекция
C Суперинфекция
D Персистирующая инфекция
E Вторичная инфекция
15 Для ускорения заживлення раны слизистой оболочки ротовой полости больному назначен препарат, который представляет собой термостабильный белок содержащийся у человека в слезах, слюне, грудном молоке матери, а также его можно обнаружить в свежеснесенном курином яйце. Известно, что он является фактором естественной резистентности организма и имеет название:
|
|
|
A *Лизоцим
B Комплемент
C Интерферон
D Интерлейкин
E Иманин
28 Больному с обширными ожогами сделали пересадку донорской кожи. На восьмые сутки трансплантат отек, изменился его цвет; на 11 сутки начал отторгаться. Какие клетки принимают в этом участие?
A *Т-лимфоциты
B Эритроциты
C Базофилы
D Эозинофилы
E В-лимфоциты
29 Санитарной инспекцией изъята на базаре партия колбасы с названием "свиная домашняя" в связи с подозрением относительно ее фальсификации. С помощью какой серологической реакции иммунитета можно идентифицировать пищевой продукт?
A *Преципитации
B РСК
C Агглютинации
D Иммунофлюоресценции
E РНГА
45 У больной с клиническими признаками иммунодефицита, с неизмененным количеством и функциональной активностью Т- и В-лимфоцитов, при обследовании обнаружен дефект на молекулярном уровне, при котором нарушена функция антигенпрезентации иммунокомпетентным клеткам. Дефект структур каких клеток является возможным?
A *Макрофаги, моноциты
B Т-лимфоциты, В-лимфоциты
C NK-клетки
D Фибробласты, Т-лимфоциты, В-лимфоциты
E 0-лимфоциты
53 В городе эпидемия гриппа. Какой препарат из перечисленных ниже можно порекомендовать людям для неспецифической профилактики заболевания?
A * Лейкоцитарный интерферон.
B Противогриппозную вакцину.
C Пенициллин.
D Противогриппозный иммуноглобулин.
E Противогриппозную сыворотку.
56 Женщина Д., 54 лет обратилась к врачу с жалобами на непереносимость куриных яиц, которая появилась недавно. Антигистаминные препараты, назначенные врачом, приводили к некоторому улучшению состояния больной. Какие антитела могли содействовать развитию этой реакции?
A *Ig E
B Ig А
C Ig D
D Ig G
E Ig M
61 У больного с периодическими приступами удушья, которое возникает при вдыхании разных ароматических веществ, диагностирована атопическая бронхиальная астма. Диагностировано увеличение IgE. Для какого типа реакций это характерно:
A * Анафилактические реакции
B Цитотоксические реакции
C Иммунокомплексные реакции
D ГЗТ
E Аутоиммунные реакции
|
|
|
62 У больного с клиническими признаками первичного иммунодефицита обнаружено нарушение функции антигенпрезентации иммунокомпетентным клеткам. Дефект структур каких клеток является возможным?
A *Макрофаги, моноциты
B Т-лимфоциты
C В-лимфоциты
D Фибробласты
E 0-лимфоциты
66 Пациент выздоровел после перенесенной дизентерии Зонне и повторно заразился этим же возбудителем. Как называется такая форма инфекции?
A * Реинфекция.
B Рецидив.
C Суперинфекция.
D Персистирующая инфекция.
E Хроническая инфекция.
67 У ребенка 10-ти лет поставлена проба Манту (с туберкулином). Через 48 часов на месте введения туберкулина появилась папула размером до 8 мм в диаметре. Какой тип реакции гиперчувствительности развился после введения туберкулина?
A * Реакция гиперчувствительности IV типа
B Реакция типа феномен Артюса
C Реакция типа сывороточной болезни
D Атопическая реакция
E Реакция гиперчувствительности ІІ типа
69 У больного с клиническими признаками иммунодефицита проведены иммунологические исследования. Обнаружено значительное снижение количества клеток, которые образуют розетки с эритроцитами барана. Какой вывод следует сделать на основе данных анализа?
A *Снижение уровня Т-лимфоцитов
B Снижение уровня В-лимфоцитов
C Снижение уровня натуральных киллеров (NK-клеток)
D Снижение уровня системы комлемента
E Недостаточность клеток- эффекторов гуморального иммунитета
103 У больной после трансплантации печени через 1,5 месяца ухудшилось состояние в результате начала реакции отторжения трансплантата. Какой фактор иммунной системы играет решающую роль в этой реакции?
A Т-киллеры *
B Интерлейкин-1
C Естественные киллеры
D В-лимфоциты
E Т-хелперы
Пиогенные кокки
10 Бактериологическое исследование гнойных выделений из уретры выявило присутствие бактерий, которые по Граму окрашивались негативно, напоминали кофейные зерна, разлагали глюкозу и мальтозу до кислоты. Располагались в лейкоцитах. К возбудителям какой болезни их отнести?
A * Гонореи
B Сифилиса
|
|
|
C Венерического лимфогранулематоза
D Мягкого шанкра
E Мелиоидоза
12 На специальной питательной среде, после посева гнойных выделений из уретры, выросли нежные голубоватые колонии. При микроскопии препаратов в них выявлены грамотрицательные бобовидные диплококки. Возбудителем какой болезни они являются?
A *Гонореи
B Хламидиоза
C Сифилиса
D Туляремии
E Мелиоидоза
18 Больной 55-ти лет госпитализирован в хирургическую клинику с подозрением на сепсис. Какой материал для исследования необходимо взять от больного и на какую среду его следует засеять?
A *Кровь, сахарный бульон
B Ликвор, сывороточный агар
C Мочу, мясо-пептонный бульон
D Гной, желточно-солевой агар
E Пунктат лимфоузла, цистеиновый агар.
21 Бактериолог при исследовании слизи из носоглотки, придерживался определенных мер по сохранению возбудителей в материале. Во время бактереоскопического исследования установлено наличие грамотрицательных кокков, которые напоминают кофейные зерна и расположенные парами или тетрадами. Назовите возбудителя, который был изолирован бактериологом:
A *Neisseria meningitidis
B Staphilococcus aureus
C Neisseria gonorrhoeae
D Moraxella lacunata
E Acinetobacter calcoaceticus
26 У ребенка 2-х лет с катаральными явлениями и сыпью на коже врач заподозрил скарлатину. Внутрикожно ребенку было введено небольшое количество сыворотки к эритрогенному токсину стрептококка, на месте инъекции сыпь исчезла. Что означают результаты реакции?
A * Клинический диагноз подтвердился
B У ребенка повышена чувствительность к эритрогенному токсину
C Заболевание вызывал негемолитический стрептококк
D Всю дозу сыворотки можно вводить внутривенно
E Иммунная система ребенка очень ослаблена
36 У пациента с гнойничковыми поражениями кожи выделен возбудитель, который на кровяном агаре образует округлой формы, средних размеров, желтые колонии, окруженные зоной гемолиза. В мазках из колоний –кокки, расположенные скоплениями неправильной формы, Гр+. Выделенная культура оксидаза- и каталаза- положительная, ферментирует маннит, синтезирует плазмокоагулазу. Какому виду из ниже перечисленных соответствует выделенный возбудитель?
A *Staphylococcus aureus
B Streptococcus agalactiae
C Streptococcus pyogenes
D Staphylococcus epidermidis
E Staphylococcus saprophyticus
40 Кровь, взятую у больного с подозрением на сепсис, посеяли на сахарный бульон. В сахарном бульоне образовался придонный осадок. При пересеве на кровяной агар выросли мелкие, прозрачные, круглые колонии, окруженные зоной гемолиза. В мазке, приготовленном из осадка, определялись грам-положительные кокки, располагающиеся в виде длинных цепочек. Какие микроорганизмы присутствуют в крови у этого больного?
|
|
|
A *Стрептококки
B Микрококки
C Стафилококки
D Тетракокки
E Сарцины
60 Больной женщине поставили клинический диагноз “гонорея”. Какое из перечисленных ниже исследований можно применить для подтверждения диагноза?
A *Микроскопия патологического материала.
B Заражение лабораторных животных
C Проба с бактериофагом.
D Реакция гемагглютинации.
E Реакция иммобилизации
85 Офтальмологом у новорожденного ребенка обнаружены гнойные выделения из конъюнктивы глаза. При микроскопии мазка из конъюнктивы глаза найдено большое количество лейкоцитов и грамотрицательные бобовидные диплококки, которые находились в середине лейкоцитов. Какой возбудитель является причиной этого заболевания?
A * Neisseria gonnorrhoeae
B Staphylococcus aureus.
C Staphylococcus epidermitis
D Streptococcus pyogenes
E Neisseria catarrhalis.
94 В хирургическом отделении больницы возникла вспышка госпитальной инфекции, которая проявлялась в частом нагноении послеоперационных ран. При бактериологическом исследовании гноя был выделен золотистый стафилококк. Какое исследование нужно использовать для выявления источника этого возбудителя среди персонала отделения.
A Фаготипирование*
B Микроскопия
C Серологическая идентификация
D Определение чувствительности к антибиотикам
E Биохимическая идентификация
96 При расследовании вспышки внутрибольничной инфекции выделены чистые культуры золотистого стафилококка от больных, мед. персонала и некоторых объектов окружающей среды. Какое исследование необходимо провести, чтобы установить идентичность выделенных стафилококков и установить источник госпитальной инфекции?
A * Фаготипирование
B Определение биовара
C Серотипирование
D Определение патогенности
E Заражение животных
97 У ребенка 7-ми лет, который неоднократно болел стрептококковой ангиной, врач заподозрил развитие ревматизма и назначил серологическое исследование. Наличие антител к какому из стрептококковых антигенов наиболее достоверно подтвердит предполагаемый диагноз?
A *О-стрептолизин
B С-углевод
C М-белок
D Эритрогенный токсин
E Капсульный полисахарид
110 У 65-ти летнего мужчины развился гнойный абсцесс на шее. Выделена культура грамположительных кокков, которая обладает плазмокоагулазной активностью. Скорее всего - это:
A Staphylococcus aureus*
B Streptococcus pyogenes
C Staphylococcus epidermidis
D Staphylococcus saprophyticus
E -
114 При обследовании пациента стоматолог обнаружил на многих зубах "белые пятна" - зоны деминерализации эмали. Укажите, какие микроорганизмы принимают участие в развитии этого процесса?
A *Streptococcus mutans
B Streptococcus salivarius
C Streptococcus pyogenes
D Veilonella parvula
E Staphylococcus epidermidis
Возбудители бактериальных кишечных инфекций
5 Больному с подозрением на брюшной тиф врач-инфекционист назначил бактериологическое исследование крови. Целесообразность этого назначения объясняется тем, что на первой неделе заболевания тифо-паратифами у больного наблюдается:
A *Бактериемия
B Токсинемия
C Септицемия
D Септикопиемия
E Вирусемия
11 У пациента, заболевшего 3 дня назад и жалующегося на повышенную температуру 380С, боли в животе, частый жидкий стул, присутствие крови в кале, врач клинически диагностировал бактериальную дизентерию. Какой метод микробиологической диагностики целесообразно применить в данном случае и какой материал надо взять от больного для подтверждения диагноза?
A *Бактериологический, кал
B Бактериоскопический, кал
C Бактериоскопический, кровь
D Бактериологический, мочу
E Серологический, кровь
24 У больного язвенной болезнью желудка с повышенной кислотностью после эндоскопического и бактериологического исследований были выделены бактерии рода Helicobacter. Благодаря какому свойству эти микроорганизмы не погибают в кислой среде желудка?
A * Уреазной активности
B Каталазной активности
C Оксидазной активности
D Устойчивости к ванкомицину
E Способности образовывать капсулу
30 В лабораторию доставлена кровь больного брюшным тифом для выявления антител. Какую из перечисленных серологических реакций следует для этого применить?
A *Реакцию агглютинации
B Реакцию преципитации
C Реакцию связывания комплемента
D Реакцию гемагглютинации
E Реакцию торможения гемагглютинации
32 У больного с типичной клинической картиной дизентерии, в результате раннего применения антибиотиков, при бактериологическом исследовании кала шигеллы не обнаруженные. Титр антишигеллезных антител в РПГА в парных сыворотках у данного больного вырос в 4 раза. О чем это свидетельствует?
A *Подтверждает диагноз дизентерии.
B Исключает диагноз дизентерии.
C Перенес дизентерию раньше.
D Неспецифическая реакция.
E Вакцинальная реакция.
43 У больного язвенной болезнью желудка при проведении фиброгастроскопии взят биоптат слизистой оболочки в области язвы. Из биоптата изготовлен мазок-отпечаток, окрашенный по методу Грама; с остальным биоптатом проведена проба на уреазную активность. Во время микроскопии мазка-отпечатка обнаружены Гр- спиралевидные микроорганизмы, тест на уреазную активность - позитивный. Какие бактерии были обнаружены?
A *Helycobacter pylori
B Spirilla minor
C Shigella flexneri
D Treponema pallidum
E Campylobacter jeuni
46 При бактериологическом исследовании промывных вод желудка больного пищевым отравлением высеяли чистую культуру бактерий с такими свойствами: грамотрицательная подвижная палочка, на среде Эндо растет в виде бесцветных колоний. Представителем какого рода было вызвано заболевание?
A * Salmonella
B Shigella
C Iersinia
D Esherichia
E Citrobacter
50 В реакции пассивной гемагглютинации, поставленной с эритроцитарным брюшнотифозным Vi-диагностикумом, выявлены антитела в разведении сыворотки обследуемого до 1:80, что выше диагностического титра. Такой результат свидетельствует
A *О возможном носительстве палочек брюшного тифа
B Об остром заболевании брюшным тифом
C О рецидиве брюшного тифа
D Об инкубационном периоде брюшного тифа
E О реконвалесценции больного брюшным тифом
64 Для решения вопроса ретроспективной диагностики перенесенной бактериальной дизентерии было назначено провести серологическое исследование сыворотки крови с целью установления титра антител к шигеллам. Какую из перечисленных реакций целесообразно использовать для этого?
A *Пассивной гемагглютинации
B Связывания комплемента
C Преципитации
D Гемолиза
E Бактериолиза
65 При повторной постановке реакции агглютинации Видаля обнаружено нарастание титров антител к О-антигенам S.typhi в сыворотке больного с 1:100 до 1:400. Как можно трактовать полученные результаты?
A *Болеет брюшным тифом
B Является острым носителем брюшнотифозных микробов
C Является хроническим носителем брюшнотифозных микробов
D Ранее переболел брюшным тифом
E Ранее прививался против брюшного тифа
72 В аннотации к препарату указано, что он содержит антигены возбудителя брюшного тифа, адсорбированные на стабилизированных эритроцитах барана. С какой целью используют этот препарат?
A *Для выявление антител в реакции непрямой гемагглютинации
B Для выявления антител в реакции связывания комплемента.
C Для выявления антител в реакции Видаля
D Для выявления антител в реакции задержки гемагглютинации
E Для серологической идентификации возбудителя брюшного тифа.
73 При обследовании на бактерионосительство брюшного тифа в сыворотке крови поварихи С. школьной столовой обнаружены Vi-антитела. Какая из перелеченных реакций была использована в данном случае?
A * РНГА
B Реакция Видаля
C РСК
D ИФА
E РИФ
74 При бактериологическом исследовании испражнений больного кишечной инфекцией была выделена Shigella sonnei. Какая из перечисленных серологических реакций была применена для идентификации выделенной чистой культуры?
A *Реакция агглютинации
B Реакция преципитации
C Реакция связывания комплемента
D Реакция нейтрализации
E Реакция лизиса
78 У ребенка с острой кишечной инфекцией быстро развились признаки обезвоживания, появилась кровь в испражнениях. Педиатр заподозрил коли- энтерит. Каким методом необходимо воспользоваться для диагностики энтерального эшерихиоза?
A * Бактериологическим
B Серологическим
C Биологическим
D Аллергическим
E Микроскопическим
84 У детей младшей группы детдома зарегистрирована вспышка кишечной инфекции с признаками колиэнтерита. Какие исследования следует провести для окончательной идентификации выделенного возбудителя?
A * Изучить антигенные свойства возбудителя.
B Определить чувствительность к антибиотикам.
C Изучить чувствительность к бактериофагам.
D Изучить биохимические свойства возбудителя.
E Изучить вирулентность возбудителя.
88 У больного с острым циститом при исследовании мочи обнаружили лейкоциты и много грамотрицательных палочек. При посеве выросли слизистые колонии, которые образовывали зеленый растворимый пигмент. Какой микроорганизм, вероятно, является причиной заболевания?
A *Pseudomonas aeruginosa
B Escherihia coli
C Klebsiella pneumoniae
D Proteus mirabilis
E Salmonella enteritidis
92 В бактериологическую лабораторию районной СЭС доставили воду из пруда, которая используется в хозяйственных целях. При посеве воды выделена чистая культура холерного вибриона. Какая питательная среда была использована при этом исследовании?
A Щелочной агар *
B МПБ
C МПА
D Агар Эндо
E Агар Ресселя
100 У пациентки хирургического отделения появились жалобы на боли в пояснице и внизу живота, болезненное и частое мочеиспускание. После бактериологического исследования мочи выявлены грамнегативные оксидаза-положительные палочковидные бактерии, образующие мукоидные колонии зеленоватого цвета со специфическим запахом. О каком возбудителе можно думать?
A *Pseudomonas aeruginosa
B Proteus mirabilis
C E. coli
D Str. pyogenes
E Mycoplasma pneumonie
101 У больного обнаружена язва желудка. При бактериологическом исследовании биоптата, взятого из поврежденного участка желудка, на 5-й день на шоколадном агаре выросли мелкие колонии грамнегативных оксидоредуктазопозитивних извитых бактерий. Какой из перечисленных микроорганизмов является наиболее достоверным возбудителем в данном случае?
A Helicobacter pylori *
B Campilobacter jejuni
C Campilobacter fetus
D Mycoplasma hominis
E Chlamydia trachomatis
|
|
|
