Выполнение манипуляций согласно технологиям выполнения простых медицинских услуг

Название технологии Применение топических стероидных средств
1.	Требование к специалистам и вспомогательному персоналу
1.1	Перечень специальностей, которые участвуют в выполнении услуги	Специалист, имеющий диплом установленного образца об окончании среднего профессионального образовательного учреждения 060501 Сестринское дело 060101 Лечебное дело
1.2	Дополнительные или специальные требования к специалистам и вспомогательному персоналу	Отсутствуют
2.	Требования к обеспечению безопасности труда медицинского персонала
2.1.	Требования по безопасности труда при выполнении услуги	До проведения исследования и после необходимо вымыть руки с мылом или обработать их антисептическим раствором
3.	Условия выполнения простой медицинской услуги	В домашних условиях Амбулаторно-поликлинические Стационарные
4.	Функциональное назначение простой медицинской услуги	Лечебное
5.	Материальные ресурсы
5.1.	Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения	Отсутствуют
5.2.	Реактивы	Отсутствуют
5.3.	Иммунобиологические препараты и реагенты	Отсутствуют
5.4.	Продукты крови	Отсутствуют
5.5.	Лекарственные средства	Топический стероидный (гормональный) крем или мазь
5.6.	Прочий расходуемый материал
6.	Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги
6.1.	Алгоритм применения стероидного средства Подготовка к процедуре: 1.1. Усадить пациента на медицинскую кушетку. 1.2. Осмотреть кожные покровы выявить пораженные участки кожи 1.3. Вымыть и осушить руки (с использованием мыла или антисептика). 1.4. Представиться пациенту или родителям, объяснить цель и ход процедуры. 2. Выполнение процедуры: 2.1. Препарат выдавить на ладонь, не более 5 доз на процедуру 2.2. Одна доза равна столбику выдавленного препарата из тубы длиной с концевую фалангу мизинца, пациента 2.3. При больших площадях поражения препарат наносят штрихами. 2.4. Препарат наносят тонким слоем легкими втирающими движениями. 2.5. Процедура проводится 2 раза в сутки. 2.6. При наличии корочек и чешуек в очаге их удаляют с помощью тампона смоченного растительным маслом, перед нанесением стероидного средства. 2.7. Помочь пациенту встать с кушетки. 2.8. Вымыть и осушить руки (с использованием мыла или антисептика для обработки рук). Записать о выполненной процедуре в соответствующую медицинскую документацию.

Задача 2

Медицинская сестра проводит осмотр детей 2-го класса. У одного из учеников обнаружила сыпь на кистях.

При обследовании: температура тела - 36,5С^о, кожные покровы обычной окраски, на коже кистей обнаруживается сыпь, представленная пузырями неправильной формы, размером 1-2 см. в диаметре, наполненных мутной жидкостью, часть пузырей вскрылось с образованием эрозий покрытых серозными корками, местами экскориации с гнойно-геморагическими корками. Известно, что брат данного ученика в данный момент находится на лечении в инфекционном отделении кожновенерического диспансера с диагнозом простое импетиго.

Задание

1. Определите проблему пациента, тактика медицинской сестры по отношению к данному ребенку.

2. Составьте противоэпидемические мероприятия в школе.

3. Продемонстрируйте технику вскрытия пузырей.

 

Эталон ответа

1. У ребенка настоящие проблемы: иметь чистую кожу - импетигинозная сыпь на коже, проблема в общении с одноклассниками и за угрозы заражения.

Потенциальные проблемы: угроза распространения процесса по всему кожному покрову, риск инфицирования одноклассников.

Приоритетная проблема: импетигинозная сыпь на коже.

Медсестра обязана при выявлении такого ребенка изолировать его, для предупреждения распространения заболевания среди одноклассников.

 

	Действия медицинской сестры	Мотивация
1.	Осмотр кожных покровов	Выявление инфекционного поражения кожи, для своевременной изоляции пациента
2.	Изоляция пациента с подозрением на импетиго	Исключение распространения заболевания
3.	Направление заболевшего к врачу	Своевременное начатое лечение, для предупреждения распространения заболевания на другие участки кожи
4.	Рекомендации пациенту не мочить очаги	Для предупреждения распространения заболевания на другие участки кожи
5.	Рекомендовать пациенту обработку ногтевых пластинок йодом	Для предупреждения распространения заболевания на другие участки кожи, в результате расчесов
6.	Регулярный осмотр, 1 раз в неделю кожного покрова у контактных детей, по классу квартире	Для своевременного выявления новых случаев, профилактика эпидемии

 

2. Противоэпидемические мероприятия в очаге: изоляция пациента, который допускается в учебное учреждение после полного отторжения корочек и эпителизации эрозий. Пациенту на период лечения запрещается мыться, и за угрозы распространения импетиго на другие участки кожного покрова, с этой же целью проводят протирание здоровой кожи салициловым спиртом 2 раза в день, и 3 раза в день проводят обработку ногтевых пластинок раствором 5% йода. Все контактные в классе осматриваются 1 раз в неделю в течение 21 дня. На период карантина детям не рекомендуется посещать секции и кружки, для исключения дополнительного контакта. В случаи выявления новых пациентов с диагнозом импетиго карантин продлевается еще на 21 день.

3. Техника вскрытия пузырей.

Технология выполнения простейшей медицинской процедуры. Вскрытие пузырей

Название технологии Вскрытие пузырей
1.	Требование к специалистам и вспомогательному персоналу
1.1	Перечень специальностей, которые участвуют в выполнении услуги	Специалист, имеющий диплом установленного образца об окончании среднего профессионального образовательного учреждения 060501 Сестринское дело 060101 Лечебное дело
1.2	Дополнительные или специальные требования к специалистам и вспомогательному персоналу	Отсутствуют
2.	Требования к обеспечению безопасности труда медицинского персонала
2.1.	Требования по безопасности труда при выполнении услуги	До проведения исследования и после необходимо вымыть руки с мылом или обработать их антисептическим раствором, одеть перчатки
3.	Условия выполнения простой медицинской услуги	Амбулаторно-поликлинические Стационарные
4.	Функциональное назначение простой медицинской услуги	Лечебное
5.	Материальные ресурсы
5.1.	Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения	пинцет, игла инъекционная
5.2.	Реактивы
5.3.	Иммунобиологические препараты и реагенты	Отсутствуют
5.4.	Продукты крови	Отсутствуют
5.5.	Лекарственные средства	Краска Кастелляни или раствор бриллиантового зеленого, распор салицилового спирта
5.6.	Прочий расходуемыритй материал	Марлевые салфетки – 2 шт. или ватные палочки
6.	Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги
6.1.	Алгоритм манипуляции 3.Подготовка к процедуре: 3.1.Усадить пациента на медицинскую кушетку. 3.2.обеспечить доступ к очагу поражения, при необходимости попросить снять одежду. 3.3.Вымыть и осушить руки (с использованием мыла или антисептика). 3.4.Представиться пациенту, объяснить цель и ход процедуры. 4.Выполнение процедуры: 4.1.Левой рукой зафиксировать кожу, на которой имеются пузыри. 4.2.Иглой в правой руке проколоть в несколькими проколами, салфеткой собрать отделяемое, при необходимости слегка нажать. 4.3.Анилиновыми красителями, при помощи ватной палочки прижечь, образовавшиеся эрозии. 4.4.Салфеткой смоченной салициловым спиртом обработать кожу вокруг очагов. 5.Окончание процедуры: 5.1.Сообщить пациенту, что данная процедура проводится ежедневно, до полного исчезновения пузырей на коже. Прижигание эрозий анилиновыми красителями и обработка здоровой кожи салициловым спиртом проводится до полного отторжения корочек и репарации эрозий. На весь период, пациенту не запрещается прием водных процедур. 5.2.Помочь пациенту встать с кушетки. 5.3.Убрать салфетку с кушетки и выбросить ее в емкость для отходов. 5.4.Вымыть и осушить руки (с использованием мыла или антисептика для обработки рук). Записать о выполненной процедуре в соответствующую медицинскую документацию.

 

Задача 3

Пациенту 32 года, работает кондуктором, обратился к дерматологу с жалобами на сыпь, кожный зуд, усиливающийся в вечернее и ночное время, был поставлен диагноз чесотка. Пациент отказывается от больничного листа, планирует продолжить работать и параллельно лечиться.

При сестринском обследовании: состояние удовлетворительное, температура в пределах нормы. На коже локтей, внизу живота и на ягодицах имеется парные папуло-везикулы. На коже также видны множественные следы расчесов, покрытые гнойно-геморрагическими корками. При опросе выявлено, что пациент живет в квартире с семьей из 4 человек.

Задание

1. Назовите проблемы пациента, тактика медицинской сестры.

2. Составьте противоэпидемические мероприятия.

3. Расскажите и продемонстрируйте на фантоме правила применения бензилбензоата.

 

Эталон ответа

1. Настоящие проблемы пациента – незнание о своем заболевании, папуло-везикулезная сыпь на коже, кожный зуд, усиливающийся в ночное время.

Потенциальная проблема: присоединение вторичной инфекции, риск заражения окружающих.

Приоритетная проблема кожный зуд, усиливающийся в ночное время вследствие паразитирования клеща.

2. с целью распространения заболевания пациент отстраняется от работы на весь период лечения. Дерматологом совместно с медицинской сестрой осматривается весь кожные покров у лиц, которые находятся в тесном бытовом и половом контакте, с целью выявления всех зараженных.

3. Принципы лечения: лечение проводится на основании приказа №162 от 24 апреля 2003 года. Согласно этому приказу лечению подлежат все контактные объединенные одной квартирой, спальней. Лечение проводят одним и тем же препаратом, в вечернее время, одновременно всех больных и контактов. Препарат втирается во весь кожный покров, кроме лица, и волосистой части головы, после каждого мытья рук препарат снова наносится на кисти. Мыться пациенту в период лечения не разрешается.

Лечение бензилбензоатом: пациент принимает душ с мочалкой, затем во весь кожный покров втирается бензилбензоат, пациент надевает чистое белье. Повторная обработка на 4 день. Между обработками пациент не моется и белье не меняет. На 6 день пациент моется и надевает чистую одежду.

12	Поделиться:

Воспользуйтесь поиском по сайту: