выполнение манипуляций согласно технологиям выполнения простых медицинских услуг

Название технологии определение триады Ауспица
1.	Требование к специалистам и вспомогательному персоналу
1.1	Перечень специальностей, которые участвуют в выполнении услуги	Специалист, имеющий диплом установленного образца об окончании среднего профессионального образовательного учреждения 060501 Сестринское дело 060101 Лечебное дело
1.2	Дополнительные или специальные требования к специалистам и вспомогательному персоналу	Отсутствуют
2.	Требования к обеспечению безопасности труда медицинского персонала
2.1.	Требования по безопасности труда при выполнении услуги	До проведения исследования и после необходимо вымыть руки с мылом или обработать их антисептическим раствором
3.	Условия выполнения простой медицинской услуги	Амбулаторно-поликлинические Стационарные
4.	Функциональное назначение простой медицинской услуги	Диагностическое
5.	Материальные ресурсы
5.1.	Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения	предметное стекло
5.2.	Реактивы	Отсутствуют
5.3.	Иммунобиологические препараты и реагенты	Отсутствуют
5.4.	Продукты крови	Отсутствуют
5.5.	Лекарственные средства	5% раствор йода
5.6.	Прочий расходуемый материал	Марлевая салфетка
6.	Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги
6.1.	Алгоритм определения триады Ауспица 7. Подготовка к процедуре: 7.1. Представиться пациенту, объяснить цель и ход процедуры. 7.2. Придать пациенту удобное положение. 7.3. Вымыть и осушить руки (с использованием мыла или антисептика). 7.4. Осмотреть кожные покровы пациента, выбрать очаги псориатических бляшек покрытых чешуйками. 7.5. Предметным стеклом произвести поскабливание очага: при этом будут выявлены три последовательных симптома: симптом стеаринового пятна, симптом терминальной пленки и кровяной россы. 7.6. Очаг обработать 2% раствором йода. 7.7. Помочь пациенту встать и проводить в палату. 7.8. Вымыть и осушить руки (с использованием мыла или антисептика для обработки рук). Записать о выполненной процедуре в соответствующую медицинскую документацию.

 

 

Задача 5

Пациент обратился к врачу с жалобами на сильный кожный зуд, сыпь, мокнутие. Из анамнеза известно, что данные жалобы пациента беспокоят в течение нескольких месяце, лечился самостоятельно, по совету знакомых применял гормональную мазь Синофлан, которую наносил по 5-6 раз в день – был временный эффект. Несколько дней назад у пациента жалобы усилились, и он обратился к врачу, был выставлен диагноз: истинная экзема период обострения.

Сестринское обследование. Пациент активный, состояние удовлетворительное. На коже лица и кистей гиперемия с нечеткими границами на этом фоне мелкая везикулезная сыпь, часть элементов вскрылось с образованием мелкоточечных эрозий, на коже имеются экскориации, покрытые гемморрагическими корками. Очаги точечного мокнутия – симптом «серозных» колодцев.

 

Задание

1. Проблемы пациента, тактика медицинской сестры.

2. Проведите беседу по уходу за кожей в период ремиссии.

3. Расскажите и покажите алгоритм взятия материала с гладкой кожи для проведения бактериоскопического исследования на грибы.

 

Эталон ответа

1. Настоящие проблемы пациента: везикулезная сыпь, жалобы на кожный зуд, незнание о своем заболевании, не контролированное применение стероидных мазей.

Потенциальные проблемы: присоединение вторичной инфекции, как следствии расчесов, осложнения связанные с не грамотным применением топических стероидных препаратов.

Приоритетная проблема пациента: сильный кожный зуд.

 

Тактика медицинской сестры

	Действия медицинской сестры	Мотивация
1.	В доступной форме маме рассказать о заболевании, его особенностях	Вызвать у матери стремления строго соблюдать все назначения и рекомендации врача.
2.	Рассказать родителям о особенностях и необходимости применения стероидных топических средств	Мать будет строго выполнять рекомендации врача
3.	Рассказать матери о гипоаллергенной диете	Родители будут вести пищевой дневник, выполнять рекомендации по технологии кулинарной обработке пищи, как следствия у ребенка уменьшатся кожные проявления
4.	Объяснить матери о необходимости применения увлажняющих средств в период ремиссии заболевания	Родители будут регулярно применять эмоленты
5.	Объяснить родителям о создании в домашнем окружении ребенка благоприятной обстановки	Родители будут стремиться выполнить данные рекомендации

 

2. В период ремиссии уход за кожей пациента с диагнозом истинная экзема имеет огромное практическое значение. Уход направлен на ликвидацию сухости, уменьшение кожного зуда, следовательно, снижение частоты и тяжести обострения.

Уход включает увлажнение кожных покровов, с этой целью пациента следует научить применять эмоленты. Увлажняющие средства следует наносить не менее 3 раз в день, при необходимости чаще, после гигиенических водных процедур, эмоленты применяют разу на влажную кожу. Пациенту также рекомендуется исключить или ограничить применение раздражающих воздействий на кожу – посещение бань, применение дезодорантов. Пациенту не рекомендуется ношение одежды из искусственных тканей, пользоваться дезодорантами. Диета, с целью уменьшения воздействий на кожу должна быть: химически (ограничение специй, алкоголя, острого) и физически (исключение жаренного, копченого) щадящая.

 

3. Для проведения бактериоскопического исследования на грибы с гладкой кожи берут соскоб чешуек, корочек. Для манипуляции готовят: перчатки, пинцет, скальпель, бумажные пакетики, ручку.

Технология выполнения манипуляции

Название технологии взятия материала на грибы с гладкой кожи
1.	Требование к специалистам и вспомогательному персоналу
1.1	Перечень специальностей, которые участвуют в выполнении услуги	Специалист, имеющий диплом установленного образца об окончании среднего профессионального образовательного учреждения 060501 Сестринское дело 060101 Лечебное дело
1.2	Дополнительные или специальные требования к специалистам и вспомогательному персоналу	Отсутствуют
2.	Требования к обеспечению безопасности труда медицинского персонала
2.1.	Требования по безопасности труда при выполнении услуги	До проведения исследования и после необходимо вымыть руки с мылом или обработать их антисептическим раствором, одеть перчатки
3.	Условия выполнения простой медицинской услуги	Амбулаторно-поликлинические Стационарные
4.	Функциональное назначение простой медицинской услуги	Диагностическая
5.	Материальные ресурсы
5.1.	Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения	Скальпель, пинцет
5.2.	Реактивы	Отсутствуют
5.3.	Иммунобиологические препараты и реагенты	Отсутствуют
5.4.	Продукты крови	Отсутствуют
5.5.	Лекарственные средства	2% раствор йода, бумажные пакетики
5.6.	Прочий расходуемый материал	Марлевые салфетки – 1 шт.
6.	Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги
6.1.	Алгоритм забора материала с гладкой кожи, при подозрении на грибковое поражение. 1. Подготовка к процедуре: 1.1. Усадить пациента на медицинскую кушетку. 1.2. Вымыть и осушить руки (с использованием мыла или антисептика), одеть перчатки. 1.3. Представиться пациенту, объяснить цель и ход процедуры. 2. Выполнение процедуры: 2.1. Осмотреть кожные покровы, обеспечить удобный доступ к очагу. 2.2. Левой рукой натянуть кожу в области очага, скальпелем в правой руке провести поскабливание, чешуйки поместить в пакетик из бумаги, пинцетом удалить волоски в очаге и поместить в пакет. 2.3. Пакет закрыть, подписать и с направлением отправить в лабораторию. 2.4. очаг обработать 2% раствором йода. 3. Окончание процедуры: 3.1. Сообщить пациенту, что данная процедура проводится трижды с интервалом 2 дня. 3.2. Помочь пациенту встать с кушетки. 3.3. Вымыть и осушить руки (с использованием мыла или антисептика для обработки рук). 4. Записать о выполненной процедуре в соответствующую медицинскую документацию.

 

Задача 6

Пациент 60 лет, обратился к дерматологу с жалобами на высыпания на коже спины, резкую жгучую боль в месте высыпаний, недомогание, частые головные боли. Дерматологу пациенту был выставлен диагноз: опоясывающий лишай.

Сестринское обследование:

Общее состояние: средней тяжести, температура тела 38,2⁰С, вынужденное положение тела с ограничением подвижности, связанное с выраженными болями в спине.

При осмотре: патологический процесс воспалительного характера, локализованный на коже спины, представлен сгруппированными пузырьковыми высыпаниями, с серозным или геморрагическим содержимым, расположенными полосовидно, по ходу 4 и 5 межреберных нервов справа, некоторые покрыты геморрагическими корками, отдельные вскрываются с образованием эрозий. Высыпания сопровождаются резкой болезненностью. Остальные кожные покровы свободны от высыпаний. Другие органы и системы без патологии.

Задание

1. Назовите проблемы пациента.

2. Расскажите правила применения анилиновых красителей.

3. Продемонстрируйте алгоритм удаление роговых чешуек, корочек, старых лекарственных форм с очага.

 

Эталон ответа

1. Настоящие проблемы пациента: сыпь на коже представленная пузырьками, боль по ходу нервов, вынужденное положение пациента.

Потенциальные проблемы пациента: невралгия, присоединение вторичной инфекции, риск заражение окружающих (опоясывающий герпес вызывается вирусом, который вызывает ветряную оспу).

2. Анилиновые красители (бриллиантовый зеленый, краска Кастелляни) обладает антисептическим и дезинфицирующим действием. Данные растворы наносят точечно на очаги, их не следует для исключения резорбтивного действия наносить сплошным методом. Для нанесения используют ватные палочки или ватный шарик.

3. Техника вскрытия пузырей. Необходимо приготовить перчатки, стерильную инъекционную иглу, марлевые салфетки, пинцет ватные шарики анилиновый краситель.

 

Технология выполнения простейшей медицинской процедуры. Удаление роговых чешуек, корочек, старых лекарственных форм

Название технологии Удаление роговых пластинок, корочек, старых лекарственных форм
1.	Требование к специалистам и вспомогательному персоналу
1.1	Перечень специальностей, которые участвуют в выполнении услуги	Специалист, имеющий диплом установленного образца об окончании среднего профессионального образовательного учреждения 060501 Сестринское дело 060101 Лечебное дело
1.2	Дополнительные или специальные требования к специалистам и вспомогательному персоналу	Отсутствуют
2.	Требования к обеспечению безопасности труда медицинского персонала
2.1.	Требования по безопасности труда при выполнении услуги	До проведения исследования и после необходимо вымыть руки с мылом или обработать их антисептическим раствором
3.	Условия выполнения простой медицинской услуги	Амбулаторно-поликлинические Стационарные
4.	Функциональное назначение простой медицинской услуги	Лечебное
5.	Материальные ресурсы
5.1.	Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения	пинцет
5.2.	Реактивы	Отсутствуют
5.3.	Иммунобиологические препараты и реагенты	Отсутствуют
5.4.	Продукты крови	Отсутствуют
5.5.	Лекарственные средства	стерильное растительное масло, анилиновый краситель (краска кастеляни)
5.6.	Прочий расходуемыритй материал	Марлевые салфетки – 2 шт. или ватные тампоны
6.	Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги
6.1.	Алгоритм наложения повязки (пластыря) по аравийскому 8. Подготовка к процедуре: 8.1. Усадить пациента на медицинскую кушетку. 8.2. обеспечить доступ к очагу поражения, при необходимости попросить снять одежду. 8.3. Вымыть и осушить руки (с использованием мыла или антисептика). 8.4. Представиться пациенту, объяснить цель и ход процедуры. 9. Выполнение процедуры: 9.1. Марлевую салфетку или ватный тампон смочить стерильным растительным маслом. 9.2. Через 5 минут протереть очаг чистым ватным тампоном или марлевой салфеткой. 9.3. при наличии эрозий, они тушируются анилиновыми красителями. 10. Окончание процедуры: 10.1. Сообщить пациенту, что данная процедура проводится ежедневно, до полной репарации кожных покровов. 10.2. Помочь пациенту встать с кушетки. 10.3. Убрать салфетку с кушетки и выбросить ее в емкость для отходов. 10.4. Вымыть и осушить руки (с использованием мыла или антисептика для обработки рук). Записать о выполненной процедуре в соответствующую медицинскую документацию.

 

12	Поделиться:

Воспользуйтесь поиском по сайту: