 |
Практическое изучение роли медицинской сестры в выявлении заболевания и факторов риска их развития.
|
|
|
|
Исследование №1. Мною была практически изучена работа медицинской сестры при диспансеризации определенных групп населения. Пациентка Денисова Наталья Александровна, 22.04.1971 года рождения
1) Получено информированное согласие о проведении диспансеризации и проведен инструктаж о порядке прохождения диспансеризации.
2) Опрос и анкетирование, направленное на выявление хронических неинфекционных заболеваний, факторов риска их развития, потребления наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача, антропометрию, расчет индекса массы тела, измерение артериального давления. Итак,
Денисова Наталья Александровна, 22.04.1971 года рождения.
Подписала бумагу,что была информирована. Далее анкетирование:
1. Говорил ли Вам врач когда-либо что, у Вас повышенное артериальное давление? – Да.
2. Говорил ли Вам врач когда-либо, что у Вас имеется ишемическая болезнь сердца(стенокардия)? – Нет.
3. Говорил ли Вам когда-нибудь врач, что у Вас имеется ишемическая болезнь сердца(инфаркт миокарда) –Нет.
4. Говорил ли Вам когда-либо врач, что у Вас имеется цереброваскулярное заболевание(в т.ч. перенесенный инсульт)? – Нет.
5. Говорил ли Вам врач когда-либо, что у Вас имеется сахарный диабет или повышенный уровень глюкозы(сахара) в крови? – Да.
6. Говорил ли Вам врач когда-либо, что у Вас имеются заболевания желудка и кишечника (хронический гастрит,язвенная болезнь, полипы)? – Да.(у меня гастрит)
7. Говорил ли Вам врач когда-либо, что у Вас имеется заболевание почек?- Нет.
8. Говорил ли Вам врач когда-либо, что у Вас имеется онкологическое заболевание? – Нет.
9. Говорил ли Вам врач когда-либо, что у Вас имеется туберкулез?- Нет.
10. Был ли инфаркт миокарда у Ваших близких родственников(матери или родных сестер в возрасте до 65 или у отца, родных братьев до 55 лет?) – Да.
|
|
|
11. Был ли инсульт у Ваших близких родственников(матери или родных сестер в возрасте до 65 или у отца, родных братьев до 55 лет?)- Нет.
12. Были ли у Ваших близких родственников в молодом или среднем возрасте или в нескольких поколениях злокачественные новообразования (рак желудка, кишечника, семейные полипозы)?- Нет.
13. Возникает ли у Вас,когда Вы поднимаетесь по лестнице, идете в гору либо спешите или выходите из теплого помещения на холодный воздух, боль, ощущение давления, жжения и тяжести за грудиной или в левой половине грудной клетки с распространением в левую руку или без него? – Нет.
14. Возникала ли у Вас когда-либо внезапная кратковременная слабость или неловкость при движении в одной руке или ноге либо руке и ноге одновременно? – Нет.
15. Возникало ли у Вас когда-либо внезапное без понятых причин кратковременное онемение в одной руке, ноге или половине лица? – Нет.
16. Возникало ли у Вас когда-либо внезапное кратковременная потеря зрения на один глаз? – Нет.
17. Возникало ли у Вас когда-либо внезапное резкое головокружение или неустойчивость при ходьбе, в связи с чем Вы не могли идти, были вынуждены лечь, обратиться за посторонней помощью (вызвать скорую мед.помощь)? – Да.
18. Бывают ли у Вас ежегодно периоды ежедневного кашля с отделением мокроты на протяжении примерно 3-х месяцев в году? – Нет.
19. Бывало ли у Вас кровохарканье? – Нет.
20. Беспокоят ли Вас следующие жалобы в любых сочетаниях: боли в области верхней части живота (в области желудка), отрыжка, тошнота, рвота, ухудшение или отсутствие аппетита? – Да.
21. Похудели ли Вы за последнее время без видимых причин (т.е. без соблюдения диеты или увеличения физической активности и пр.)?- Нет.
22. Бывает ли у Вас боль в области заднепроходного отверстия? – Нет.
|
|
|
23. Бывают ли у Вас кровяные выделения с калом? – Нет.
24. Бывает ли у Вас неоформленный (полужидкий) черный или дегтеобразный стул? – Нет.
25. Курите ли Вы? – Да. (пол пачки в день)
26. Вам никогда не казалось,что следует уменьшить употребление алкоголя? – Нет.
27. Испытываете ли Вы раздражение из-за вопросов употребления алкоголя? – Нет.
28. Испытываете ли Вы чувство вины за то, как Вы пьете? - Нет.
29. Похмеляетесь ли Вы по утрам? – Нет.
30. Сколько минут в день вы тратите на ходьбу в умеренном или быстром темпе (включая дорогу до места работы и обратно)? – до 30 минут.
31. Употребляете ли Вы ежедневно около 400 граммов (или 4-5 порций) фруктов и овощей (не считая картофеля) – Нет.
32. Обращаете ли Вы внимание на содержание жира и/или холестерина в продуктах при покупке (на этикетках, упаковках) или приготовление пищи? – Нет.
33. Имеете ли Вы привычку подсаливать приготовленную пищу, не пробуя ее? – Нет.
34. Потребляете ли Вы шесть и более кусков (чайных ложек) сахара, варенья, меда или других сладостей в день? – Да.
35. Выпиваете ли Вы или употребляете наркотики для того, чтобы расслабиться, почувствовать себя лучше или вписаться в компанию? – Нет.
36. Вы когда-либо употребляли наркотики или выпивали,находясь в одиночестве? – Нет.
37. Употребляете ли Вы или кто-нибудь из Ваших близких друзей алкоголь или наркотики? – Да.
38. Имеется ли кто-нибудь из Ваших близких родственников проблемы, связанные с употреблением наркотиков? – Нет.
39. Случались ли неприятности из-за употребления алкоголя или наркотиков? – Нет.
40. Испытываете ли Вы затруднения при мочеиспускании? – Нет.
41. Сохраняется ли у Вас желание помочиться после мочеиспускания? – Нет.
42. Просыпаетесь ли Вы ночью чтобы помочиться? – Нет.
Далее мы провели антропометрию:
Рост 167, Вес 73 кг (ИМТ 26.53, избыточный вес)
Объем вокруг живота 110 см
Объем грудины 108 см
Измерили артериальное давление 147/97 мм.рт.ст.
Даю направление на лабораторные исследования: измерение общего холестерина, ЛВП,ЛНП, Триглицериды и уровня глюкозы в крови.
Результаты:
Общий холестерин – 4,7 ммоль/л (нормы 3,0—6,0 ммоль/л.)
ЛВП – 1,5 ммоль/л (нормы у женщин 0,86—2,28 ммоль/л.)
ЛНП – 2,3 ммоль/л (нормы у женщин 1,92—4,51 ммоль/л.)
|
|
|
Глюкоза – 6,7 ммоль/л (нормы 14 – 60 лет: 3,2-5,5 ммоль/л.)
По итогам анкетирования выявлены следующие факторы риска артериальной гипертензии
1) Повышен уровень артериального давления: 147/97 мм.рт.ст (> 140/90 мм.рт.ст)
2) Гипергликемия: 6,7 ммоль/л (> 6,1 ммоль/л.)
3) Курение: пол пачки в день.
4) Выявлено нерациональное питание, вследствие этого имеется избыточный вес.
5) Неограниченное потребление соли (> 5 г)
6) Потребление овощей меньше 400 г.
7) Имеется лишний вес: ИМТ 26,53 (нормы 25- 29,9 кг/кв.м)
8) Низкая физическая активность (ходьба меньше 30 минут в день)
9) Потребление алкоголя
Вывод: Приведенные факторы риска приводят к артериальной гипертензии.
Разъяснила пациентке о высоком риске развития угрожающего жизни заболевания и о его осложнениях и далее направила на осмотр к терапевту.
|
|
|
