 |
Глава 2. Исследование ценностных ориентаций больных РМЖ, на примере из литературных источников
|
|
|
|
Для исследования различий психологических ценностей у здоровых и людей раком молочной железы была использована методика изучения ценностных ориентаций М. Рокича. Основана на прямом ранжировании списка ценностей. Представлены два класса ценностей: терминальные и инструментальные.
Проведено обследование 150 женщин в возрасте от 21 до 85 лет с верифицированным диагнозом РМЖ, которые проходили лечение и наблюдались после его завершения в РОНЦ им. Н.Н. Блохина РАМН с 2003 по 2006 г. Образование больных было не ниже среднего, что свидетельствует об адекватном восприятии больными материалов тестов [13].
В контрольную группу вошли 50 женщин, не имеющие в анамнезе онкологических и психиатрических заболеваний, а также не предъявляющие жалобы на состояние здоровья на момент обследования. Проводилось в отдаленном периоде (через 12—15 месяцев после завершения лечения).
Полученные результаты отображены на рисунке 1 и 2.
Рис. 1. Распределение терминальных ценностей у женщин при поступлении и в отдаленном периоде, * - достоверные отличия (р<0,05).
Из диаграммы видно, что при поступлении ведущими являются общечеловеческие ценности личного счастья: здоровье, любовь, счастливая семейная жизнь, интересная работа. «Здоровье» находится на вершине иерархии, это может объясняться тем, что для любой женщины важным является ее самочувствие и состояние организма.
Высоким статусом во всех группах обладает ценность «счастливая семейная жизнь», которая в сочетании с высокими показателями по ценности «любовь». Более значимыми они являются для женщин, страдающих раком молочной железы, что, скорее всего, связанно с возможной потерей женственности и привлекательности, что может повлечь за собой ухудшение семейных отношений.
|
|
|
Низкий уровень наблюдается у следующих ценностей: общественное признание, познание, развитие, развлечения, свобода творчество, счастье других. Это связано с особенностью роли женщины в обществе, ее видение смысла жизни не в карьерных успехах, а в материнстве.
Рис. 2. Распределение инструментальных ценностей у женщин при поступлении и в отдаленном периоде. * - достоверные отличия (р<0,05).
В инструментальных ценностях отмечаются следующие особенности, в частности смещение ведущих ценностей. При поступлении высокие показатели были по шкалам: ответственность, образованность, воспитанность, аккуратность, чуткость. А низкие: непримиримость к недостаткам, высокие запросы, твердая воля. При последующем тестировании были выявлены интересные закономерности. Теперь лидирующими стали терпимость, широта взглядов, жизнерадостность, а так же рационализм и твердая воля. Можно сделать вывод, что со временем женщины учатся жить сегодняшним днем, меньше думать о несущественных проблемах. Наблюдается тенденция в более легком отношении к жизни, возможно, это связано с проживанием экзистенциального кризиса, связанного с темой смерти.
С помощью t-критерия Стьюдента, автор выявил следующие значимые различия между группами женщин с РМЖ и контрольной группой:
1. Ценности «Счастливая семейная жизнь» и «Любовь» значимее для женщин с РМЖ, (р < 0,05).
2. «Воспитанность» и «Чуткость», также более значимы для женщин с раком, (р < 0,001).
3. «Самоконтроль» - актуальнее для здоровых женщин, (р < 0,05).
Вероятно, это связано с переосмыслением жизни, снятием контроля над ситуацией, что подтверждено третьим пунктом.
Так же были выявлены значимые различия между в абсолютных значениях показателей на этапе поступления и в отдаленном периоде (р < 0,05) по шкале «Здоровье».
|
|
|
Высоким статусом у женщин, перенесших онкологическое заболевание, пользуются духовные ценности: «продуктивная жизнь», «активная деятельная жизнь», «развитие», «уверенность в себе», «любовь», «наличие верных друзей», что достоверно отличает их как от этапа поступления, так и от здоровых женщин (р<0,05).
Изучение системы ценностей личности больных раком молочной железы показало их значительную перестройку в отдаленном периоде и выявило специфические закономерности изменений ценностных ориентаций личности в кризисной ситуации — ситуации онкологического заболевания. В большей степени подвержены изменению терминальные ценности, чем инструментальные. Существенно перестраивается высший уровень иерархии ценностей — жизненные цели личности. При этом ценности, которые отмечались больными как менее значимые («независимость», «непримиримость к недостаткам в себе и других», «высокие запросы»), практически не изменяются.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Подводя итог по анализу теоретических аспектов проблемы, можно сделать вывод, что изучение психологических особенностей онкологических больных – актуально, потому что в настоящее время в мире резко возросло количество людей страдающих этими заболеваниями. Так же нельзя не учитывать сложность симптоматики и радикальность лечения, что в свою очередь сильно влияет на психологическое и психическое здоровье больных.
Рак – это не только медицинская проблема, но и психологическое. Точной причины возникновения онкологии еще не выявлено, однако существуют различные теории. Это и генетическая, и средовая, и т.д. Но больший интерес вызывает предположение о психологическом происхождении болезни. Ведущую роль в возникновении отдают стрессу.
Так же, учеными были выявлены различные особенности преморбита личности. Они включают в себя и отношения с матерью, и личностные особенности, и коммуникативные направленности и др.
Особое внимание в литературе уделяется тому, как человек реагирует на известие о диагнозе. Так выделяют несколько стадий реагирования, которые проживает каждый больной, однако время протекания и интенсивность могут варьироваться. Итак, это стадия шока, отрицания, злость, сделка, депрессия и принятие.
|
|
|
Важным фактором идущим параллельно со стадиями является проживание человеком его экзистенциального кризиса, ведущей темой которого является смерть. Доказано, что эта тема является актуальной и болезненной для любого человека. Она заставляет задумываться о жизни, о своем месте в мире, о том, что останется после него и главное о том, что же произойдет после смерти. Все это способствует перестройке личностных убеждений и ценностных ориентаций. Особенно наглядно представлена эта проблема при постановке такого диагноза как рак молочной железы.
Для изучения личностных ориентаций и их изменения при РМЖ, было проанализировано исследование, проведенное в РОНЦ им. Н.Н. Блохина РАМН с 2003 по 2006 г., с применением методики изучения ценностных ориентаций М. Рокича.
Выводы:
1. У женщин, больных РМЖ, выявлена значительная перестройка ценностей в отдаленном периоде.
2. Большим изменениям подвержены терминальные ценности, чем инструментальные. Существеннее перестраивается высший уровень иерархии ценностей – жизненные цели личности.
3. Ценности «Счастливая семейная жизнь» и «Любовь» (р < 0,05), а также «Воспитанность» и «Чуткость» (р < 0,001) - более значимы для женщин с раком, чем для здоровых.
4. Духовные ценности: «продуктивная жизнь», «активная деятельная жизнь», «развитие», «уверенность в себе», «любовь», «наличие верных друзей», при исследовании в отдаленном периоде, значительно отличаются от этапа поступления и от здоровых женщин (р<0,05).
Полученные данные могут быть использованы психологами для разработки индивидуальной программы оказания психологической помощи этой категории больных.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1. Асмолов А.Г. Психология личности. — М.: Академия, «Смысл», 2007. — 528 c.
2. Беляев И. А. Ценностное содержание целостного мироотношения / И. А. Беляев // Вестник Оренбургского государственного университета. — 2004. — № 2.
3. Божок А.А. Факторы прогноза при раке молочной железы / А.А. Божок, В.Ф. Семиглазов, В.В. Семиглазов, А.С. Арзуманов, А.Е. Клетсель // Современная онкология. 2005. -Т. 7. -№1. - С. 21-24.
|
|
|
4. Бондарь Г.В., Яремчук А.Я., Диденко И.К., Литвинюк В.А., Коляденко В.Г., Чещук В.Е., Миронюк С.И., Гривкова Л.В., Шевченко В.В, Зайчук В.В., Кулик И.В., Семенчук А.Г. Справочник онколога: Учебное пособие – М., 2003. с. 399.
5. Васютин А. М. Спасение есть — оно в тебе! Рак как психосоматоз. Ростов-на-Дону: Феникс, 2011. 160 с.
6. Владимирский Л.А. Рак: предупреждение, лечение, излечение. М., 2000
7. Ильницкий А.П. Первичная профилактика рака: место и роль в противораковой борьбе // Информационный бюллетень «Первичная профилактика рака».- 2009 №7.
8. Косенко В.Г., Смоленко Л.Ф., Чебуракова Т.А.. Основы общей и клинической психологии. Учебное пособие. - Краснодар: «Советская Кубань».-2000г. - 304с.
9. Кроник А. А., Ахмеров Р. А. Каузометрия: методы самопознания, психодиагностики и психотерапии в психологии жизненного пути. 2-е изд., исправленное и дополненное. М.: Смысл, 2008. — 294 с.
10. Малкина-Пых И.Г. Психосоматика: Справочник практического психолога. Психологический журнал. №5. 2004.
11. Маслоу А.Г. Мотивация и личность. — СПб.: Евразия, 1999. — 478 с.
12. Менегетти А. Психосоматика рака. — 2009. — 19 с.
13. Москвитина С.А. Особенности личности больных раком молочной железы. 1 / Журнал «Alma mater» (Вестник высшей школы) Специальный выпуск «Премия Менегетти – 2012», 2012
14. Попова И.П. Мужчины и женщины в сферах занятости и здоровья: контекст девяностых // Женщина в российском обществе. 2012. № 2.
15. Серый А В, Яницкий М.С. Ценностно-смысловая сфера личности / Учебное пособие. - Кемерово: Кемеровский государственный университет, 1999 - 92с.
16. Чулкова В.А. Психологические исследования личностных реакций на болезнь при раке молочной железы: автореф. дис. канд. психол. наук. — СПб., 1999. — 19 c.
17. Шарова О.Н. Особенности психических расстройств у женщин после радикального лечения рака молочной железы и формирование при них механизмов психологической защиты: автореф. …дис. канд. мед. наук. — Челябинск, 2000. — 23 с.
18. Шилова Л.С. Трансформация женских моделей поведения в отношении здоровья// Россия в глобальном контексте. Сборник. Статьи российских социологов для участников русского форума на XV Всемирном конгрессе социологов в г. Брисбейне, Австралия, 2002.
19. Щербатых Ю. В. Психология стресса — М.: Эксмо, 2008. — 304 с.
20. Яницкий М. С. Ценностные ориентации личности как динамическая система / М. С. Яницкий. - Кемерово: Кузбассвузиздат, 2000. - 203с.
21. Рак груди: статистика, факты, мифы. http://www.medlinks.ru/article.php?sid=51769
22. Рак молочной железы. Википедия. http://ru.wikipedia.org
|
|
|
