 |
Глава 3 Биоэтические проблемы транссгендерного перехода
|
|
|
|
Прежде всего, следует подчеркнуть, что коррекция пола при трансгендерности не является медицинским вмешательством с целью обеспечения здоровья пациента. Как уже было отмечено, трансгендерность не является болезнью или психическим расстройством. Остраяпотребность в хирургической коррекции пола у трансгендерных людей возникает в случае гендерной дисфории. Гендерная дисфория – состояние, при котором человек испытывает глубокий психологический дискомфорт и категорически не принимает свой биологический пол. При таком патологическом состоянии современная медицина предлагает осуществление трансгендерного перехода. В данной главе нас будет интересовать проблема биоэтических аспектов хирургического вмешательства при состоянии гендерной дисфории.
Рассмотрим основные принципы биомедицинской этики, которые дадут нам основания для дальнейшего рассуждения.
В знаменитой концепции Т. Бичампа и Дж. Чилдреса сформулированы следующие четыре принципа биоэтики:
· «не навреди»,
· «делай благо»,
· уважения автономии пациента,
· справедливости. [5]
Б.Г. Юдин развернуто интерпретирует их подход. Принцип «не навреди» часто соотносят с врачебной этикой Гиппократа: «Я направлю режим больных к их выгоде сообразно с моими силами и моими разумениям, воздерживаясь от причинения всякого вреда и несправедливости»[6]. Но Б.Г. Юдин утверждает, что «в контексте всей клятвы эти слова трудно признать её основным мотивом, хотя бы потому, что на первое место – и по последовательности изложения, и по смыслу – в клятве поставлены чрезвычайно сильные обязательства вступающего в профессию по отношению к своему учителю»[7].
Б.Г.Юдин различает четыре формы вреда:
|
|
|
· вред, вызванный бездействием, неоказанием помощи тому, кто в ней нуждается;
· вред, вызванный недобросовестностью, злым или корыстным умыслом;
· вред, вызванный неверными, нерасчетливыми или неквалифицированными действиями;
· вред, вызванный объективно необходимыми в данной ситуации действиями.
В итоге Б.Г.Юдин считает, что «принцип “не навреди” надо понимать в том ключе, что вред, исходящий от врача, должен быть только вредом объективно неизбежным и минимальным»
Далее, рассмотрим, что представляет собой практика хирургической коррекции пола. Хирургическая коррекция пола – это сложнейший комплекс хирургических операций. Следует отметить, что коррекция пола не всегда предполагает проведение операций, корректирующих половые органы. В частности, операция может проходить на увеличение груди и феминизацию лица и не затрагивать половые органы. При этом, необходимо понимать, что в результате такого вмешательства затрагиваются здоровые органы и ткани. Кроме того, существуют определенные риски, связанные с успешностью проведения таких операций
Проанализировав и применив вышеизложенные принципы к проблеме трансгендерного перехода, можно сделать вывод, что хирургическое вмешательство противоречит одному из важнейших биомедицинских принципов «не навреди» т.к. затрагивает здоровое органы и ткани. И, следовательно, в этом отношении оно не является этичным с позиции биомедицинской этики. С другой стороны, бездействие и неоказание помощи так же не является этичным. Каждый человек должен иметь возможность обрести душевное равновесие, и такого рода операции могут способствовать этому. [8] Однако, хирургическое вмешательство допустимо лишь в крайних случаях, когда индивид не при каких условиях не может социализироваться в обществе. При других формах трансгендерности, не включающих патологическое состояние гендерной дисфории, следует оказывать помощь и содействие, необходимые для дальнейшей адаптации индивида. Таким образом, вмешательство допустимо лишь с терапевтической целью, однако оно не является действительным средством лечения психологической патологии.
|
|
|
Заключение
Таким образом, универсальное понятие пол человека не является отражением только внешнего, физиологического строения тела человека. При анализе пола человека необходимо различать понятия биологического пола и так называемого “социального пола” или гендера. В таком случае, можем ли мы считать человека с физиологическим строением тела женщины и “мужским мозгом” женщиной? И наоборот. Или понятия “мужчина” и “женщина” как таковые применимы не всегда? Бесспорно, мы можем говорить о таких понятиях как физиологический или анатомический пол, о мужской или женской половой самоидентификации. Однако, понятия “мужчина” и “женщина” далеко не всегда выражает реальную сущность человека.
В ходе работы был рассмотрен один из вариантов гендерной идентичности, а именно трансгендерность и патологические состояния с ней связанные. Исходя из изученной литературы и современных данных, можно следовать вывод, что трансгендерность сама по себе не является болезнью или расстройством. Однако, в связи с частыми случаями дискриминации и трансфобией со стороны окружающих, у людей с трангендерной идентичностью может возникать патологическое состояние гендерной дисфории. В связи с этим состоянием, в современном мире распространены практики хирургической коррекции пола. Данное обстоятельство побудило меня к этическому осмыслению проблемы биоэтических аспектов хирургического вмешательства в таком случае.
В результате работы был сделан вывод, что хирургическое вмешательство в случае гендерной дисфории противоречит одному из важнейших биомедицинских принципов «не навреди» т.к. затрагивает здоровое органы и ткани. И, следовательно, в этом отношении оно не является этичным с позиции биомедицинской этики. Однако, бездействие и неоказание помощи так же не является этичным. При этом следует понимать, что психологические травмы, при которых трансгендерная личность неспособна принять свой биологический пол, должны лечиться помощью психотерапевтов, поддержкой и принятием человека окружающими, в особенности близкими людьми. В случаях гендерной дисфории необходимо содействие к адаптации в обществе, а не обязательное хирургическое вмешательство.Такимобразом, вмешательство допустимо лишь с терапевтической целью, однако оно не является действительным средством лечения психологической патологии.
БИБЛИОГРАФИЧЕСКИЙ СПИСОК
|
|
|
1. [1] Ansara, Y Gavriel, and Peter Hegarty Cisgenderism in psychology: pathologising and misgendering children from 1999 to 2008 // Psychology & Sexuality. — 2011. —№ 3. — С. 137-160.
2. Биоэтика: принципы, правила, проблемы / РАН; Российский нац. комитет по биоэтике, Ин-т человека; отв. ред. и сост. Б. Г. Юдин; науч. ред. В. Н. Игнатьев. – М.: Эдиториал УРСС, 1998. – 470 с.
3. Бутовская, М. Л. Антропология пола / М. Л. Бутовская. – М.: Век 2, 2013. – 253 с.
4. Гендерная идентичность[Электронный ресурс] / Википедия Режим доступа - https://ru.wikipedia.org/wiki 06.04.2017
5. Гиппократ, Этика и общая медицина / Гиппократ; пер. с древнегреч. В. И. Руднева. – СПб.: Азбука, 2001. – 348 c.
6. Иванюшкин, А. Я. Биоэтика и психиатрия / А. Я. Иванюшкин // Вопросы философии. – 1994. – №3. – С. 77–90.
7. Конвенция о защите прав человека и человеческого достоинства в связи с применением биологии и медицины: Конвенция о правах человека в биомедицине. (Принята Комитетом министров Совета Европы 19 ноября 1996 г.) // Московский журнал международного права. – М.: Междунар. отношения, 1999. – № 3. – С. 300–309.
8. Миланов, Н. О. Коррекция пола при транссексуализме / Н. О. Миланов, Р. Т. Адамян, Г. И. Козлов. – М., 1999. – C. 5–17.
9. Назаров, В.Н. Прикладная этика: учебник по направлению подготовки «Прикладная этика» / В.Н.Назаров. — Москва: Гардарики, 2005.—302 с.
10. Транссексуализм // Биоэтический форум [Электронный ресурс]. – Режим доступа: http://www.bioethics.ru/rus/projects/id/300/. Дата доступа: 19.03.2017.
[1] Бутовская, М. Л. Антропология пола / М. Л. Бутовская. – М.: Век 2, 2013. – 8 с.
[2] Бутовская, М. Л. Антропология пола / М. Л. Бутовская. – М.: Век 2, 2013. – 9 с.
[3] Гендерная идентичность[Электронный ресурс] / Википедия Режим доступа - https://ru.wikipedia.org/wiki 06.04.2017
[4] Ansara, Y Gavriel, and Peter Hegarty Cisgenderism in psychology: pathologising and misgendering children from 1999 to 2008 // Psychology & Sexuality. — 2011. —№ 3. — С. 137-160.
[5] Биоэтика: принципы, правила, проблемы / Отв.ред Юдин Б.Г. — М.: Эдиториал, 1998. — 470 с.
[6] Гиппократ. Этика и общая медицина / Гиппократ. — СПб.: Азбука, 2001. — 348 с.
[7] Биоэтика: принципы, правила, проблемы / Отв.ред Юдин Б.Г. — М.: Эдиториал, 1998. — 470 с.
[8] Транссексуализм [Электронный ресурс] / Биоэтичекий форум. – Режим доступа: http://www.bioethics.ru/rus/projects/id/300/. Дата доступа: 19.04.16.
|
|
|
