 |
Лекция 1 Введение в дисциплину. История развития гигиены труда
|
|
|
|
Федерации
Достижение национальных целей и решение стратегических задач развития Российской Федерацией, предусмотренных Указом Президента от 7 мая 2018 года №204, реализация национальных проектов по обеспечению его выполнения определяют приоритеты здравоохранения, их роль в достижении ключевых социально значимых результатов к 2024 году, таких как повышение ожидаемой продолжительности жизни до 78 лет (к 2030 – до 80 лет) и ожидаемой продолжительности здоровой жизни до 67 лет, снижение показателей смертности населения трудоспособного возраста (до 350 случаев на 100 тыс. населения), снижение заболеваемости как неинфекционных, так и инфекционных и паразитарными болезнями определяет актуальность сохранения и укрепления здоровья работающего населения Россию.
Сохранение здоровья работающего населения является приоритетным направлением государственной политики в области трудовых отношений и обеспечения работодателем здоровых и безопасных условий труда, профилактики профессиональных заболеваний, поскольку экономический подъем государства напрямую связан с трудоспособным населением.
По данным Росстата, численность занятых в стране в 2018 году составила 72354 тыс. чел. При этом удельный вес работников, занятых во вредных и опасных условиях труда, составляет 38%.
Производственная санитария (от лат. sanitos – здоровье) – это система организационных, санитарно–гигиенических меро-приятий, технических средств и методов, предотвращающих или уменьшающих воздействие на работающих вредных произ-водственных факторов до значений, не превышающих допусти-мые (ГОСТ 12.0.002–80* «ССБТ. Термины и определения»).
С целью лучшего понимания и усвоения излагаемого материала предлагаем основные термины производственной санитарии и гигиены труда:
|
|
|
Профессиональная заболеваемость – это заболевания, развившиеся в результате воздействия факторов риска, обусловленных трудовой деятельностью.
– среда обитания человека (далее – среда обитания) – совокупность объектов, явлений и факторов окружающей (природной и искусственной) среды, определяющей условия жизнедеятельности человека;
– факторы среды обитания − биологические (вирусные, бактери-альные, паразитарные и др.), химические, физические (шум, вибрация, ультразвук, инфразвук, тепловые, ионизирующие, неионизирующие и иные излучения), социальные (питание, водоснабжение, условия быта, труда, отдыха) и иные факторы среды обитания, которые оказывают или могут оказывать воздействие на человека и (или) на состояние здоровья будущих поколений;
– вредное воздействие на человека − это определённое влияние факторов внешней среды, создающее угрозу жизни, здоровью человека или последующих поколений;
– условия труда – совокупность факторов производственной среды и трудового процесса, оказывающих влияние на здоровье и работоспособность и здоровье работающего;
– безопасные условия труда – это такие условия труда, при которых определённое воздействие на сотрудников вредных и опасных производственных воздействий отсутствует, либо степени их воздействия не превышают заданные нормативы;
– вредный производственный фактор – это такой производственный фактор, при воздействии которого на работника приводит, как правило, к его заболеваниям;
– опасный производственный фактор – это такой производственный фактор, который воздействует на работника и может привести к его травме;
– гигиенический норматив – установленное исследованием допустимое максимальное или минимальное количественное и (или) качественное значение показателя, характеризирующего тот или иной фактор среды обитания с позиций его безопасности и (или) безвредности для человека;
|
|
|
– государственные санитарно-эпидемиологические правила и нормативы −нормативные правовые акты,устанавливающие санитарно-эпидемиологические требования, несоблюдение которых создаёт угрозу жизни и здоровью человека;
– рабочий день (смена) – время, установленное законодательством продолжительности работы в течение суток (в часах);
– рабочая зона – пространство определённой высоты (до 2 м над уровнем пола), на котором находятся рабочие места;
– рабочее место – место, на котором работающий должен работать находиться под контролем работодателя
Вредный производственный фактор – это фактор среды и трудового процесса, воздействие которого не работника при определенных условиях (интенсивность, длительность) может вызывать профессиональное заболевание или другое нарушение состояния здоровья, привести к нарушению здоровья потомства.
Вредными факторами могут быть (ФЗ «О специальной оценке условий труда»):
Классификация вредных факторов (ГОСТ 12.0.003–74* «Опасные и вредные производственные факторы. Классифика-ция»):
1.Физические факторы – аэрозоли (пыли) преимуществен-но фиброгенного действия; шум, инфразвук, ультразвук; вибра-ция (общая и локальная); неионизирующие электромагнитные поля (ЭМП) и излучения – электростатическое поле, постоянное магнитное поле (в т. ч. гипогеомагнитное), электрические и магнитные поля промышленной частоты, электромагнитные излучения радиочастотного диапазона и оптического диапазона (ла-зерное и ультрафиолетовое), широкополосные электромагнит-ные импульсы; ионизирующие излучения, параметры микро-климата (температура воздуха, относительная влажность воздуха, скорость движения воздуха, инфракрасное излучение), параметры световой среды (искусственное освещение (освещенность) рабочей поверхности).
2.Химические факторы – химические вещества, смеси, в том числе некоторые вещества биологической природы (антибиотики, витамины, гормоны, ферменты, белковые препараты), полученные химическим синтезом и (или) для контроля содержания которых используют методы химического анализа;
|
|
|
3.Биологические факторы – микроорганизмы–продуценты, живые клетки и споры, содержащиеся в бактериальных препаратах, патогенные микроорганизмы – возбудители инфекционных заболеваний.
4.Факторы трудового процесса: тяжесть и напряжённость труда.
В зависимости от экспозиции вредный фактор может стать опасным и привести к травме. Экспозиция – количественная характеристика интенсивности и продолжительности действия вредного фактора. Например: шум с уровнем более в 75 дБ приводит к невриту слухового нерва, шум с уровнем воздействия 130–150 дБ приводит к разрыву барабанных перепонок.
Научной основой производственной санитарии является гигиена труда (от греч. hygyieinos – здоровый). Таким образом, санитария и гигиена происходят от одного и того же слова – здоровье. Здоровье – это состояние полного физического, духовного и социального благополучия, а не только отсутствие болезней или физических недостатков (определение ВОЗ).
Гигиена труда – наука, изучающая гигиенические условия, характер труда и их влияние на здоровье, работоспособность человека и разрабатывающая научные основы и практические меры по предупреждению отрицательных последствий трудовой деятельности.
Гигиена труда устанавливает гигиенические нормативы, которые служат нормативной базой для производственной сани-тарии. Производственная санитария – это инженерно–техническая дисциплина, которая осуществляет защиту работающих от вредных производственных факторов, обеспечивает условия сохранения здоровья и работоспособности человека в процессе труда.
Гигиена труда, как самостоятельная научная дисциплина, сформировалась в начале ХХ столетия, хотя истоки её формирования относятся к периодам истории Древней Греции и Рима. Так, Гиппократ (460–377 гг. до н. э.) писал о болезнях рудоко-пов, Гален (ок. 200–130 гг. до н. э.) – о поражённых пылью свинца, Плиний Старший (I в. до н. э.) – об отравлениях ртутью и серой.
В XVI в. швейцарский врач и химик Парацельс (1493– 1541) и немецкий врач, геолог и металлург Георгий Агрикола (1494–1555) описали заболевания горняков под названием «Чахотка горняков, каменотёсов, литейщиков». В труде Парацельса «О чахотке и других заболеваниях горнорабочих» показана клиника заболевания, которое сопровождалось лихорадкой, одышкой, кашлем. Ему принадлежит изречение, которое можно рассматривать как идею принципа нормирования, а именно: «Всё есть яд, и всё есть лекарство. Только одна доза делает вещество ядом или лекарством».
|
|
|
Признанным основоположником профессиональной патологии является итальянский врач, профессор медицины, ректор Падуанского университета Бернардино Рамаццини (1633–1714).
В 1700 г. им была издана книга «О болезнях ремесленников (рассуждения)», в которой были описаны болезни шахтёров, позолотчиков, химиков, кузнецов и других ремесленников (более 50 профессий) и представлены в систематизированном виде вопросы гигиены труда в разнообразных профессиях.
Тема охраны труда рабочих в России нашла своё отражение в трудах М.В. Ломоносова, А.Н. Никитина, Д.П. Никольского и др. В трактате «Первые основания металлургии, или рудных дел» (1763) М.В. Ломоносов указывал на необходимость создания безопасных условий труда «горных людей» путём укрепления горных выработок, вентиляции шахт, удаления подземных вод. В трактате были освещены также вопросы организации труда и отдыха «горных людей» и сформулированы принципы профилактики заболеваний.
Автор первой книги по гигиене труда «Болезни рабочих с указанием предохранительных мер» А.Н. Никитин (1793–1858), описавший условия труда 120 рабочих профессий, признается основоположником гигиены труда в России.
Важное место в развитии гигиены труда занимает один из основоположников отечественной гигиены А.П. Доброславин (1842–1889). Его рассуждения о необходимости изучения всех факторов трудового процесса, которые могут оказать влияние на здоровье и работоспособность человека, в полной мере соответствуют научным представлениям сегодняшнего дня. Он описал условия труда на табачных фабриках, в шахтах, кессонах, клинику пневмокониозов различной этиологии, отравлений свинцом и сероводородом.
Под руководством первого профессора гигиены Московского Императорского университета Ф.Ф. Эрисмана (1842–1915) в конце XIX столетия группа земских санитарных врачей (Дементьев Е.М., Погожев А.В. и др.) осуществляет санитарное обследование предприятий Московской губернии, в результате которого публикуется многотомный труд под его редакцией. Книга Ф.Ф. Эрисмана «Профессиональная гигиена, или гигиена умственного и физического труда» (1877) по праву считается первым в России оригинальным изданием по гигиене труда.
|
|
|
В развитие гигиены труда внес существенный вклад Г.В. Хлопин (1863–1929). Под его руководством выполнены крупные экспериментальные работы по действию промышленных ядов на организм, физиологии труда (энерготраты), гигиене труда и профессиональной патологии в химической и горнорудной про-мышленностях.\
В 1933 г. правительством и ЦИК было принято постановление «Об организации государственной санитарной инспекции» с последующим развертыванием сети комплексных санитарно–эпидемиологических учреждений – санитарно– эпидемиологических станций (СЭС).
В развитии промышленной токсикологии важное место занимают работы Н.С. Правдина и Н.В. Лазарева. Н.С. Правдин (1882–1954) – основатель школы промышленных токсикологов в СССР. Им впервые была разработана программа обоснования предельно допустимых концентраций (ПДК) химических веществ в воздухе промышленных предприятий. Его работы посвящены изучению механизмов действия промышленных ядов, он указывал на необходимость изучения комбинированного действия химических веществ, им впервые дана классификация промышленных ядов.
Н.В. Лазарев (1895–1974) показал значение физико– химических свойств веществ в их токсичности, степени потен-циальной опасности промышленных ядов. Он первый в СССР при определении токсичности новых химических веществ пред-ложил использовать расчетные методы. Его справочник «Вред-ные вещества в промышленности» многократно переиздавался на протяжении 30 лет.
Проблемам производственного микроклимата были посвящены исследования Г.Х. Шахбазяна, М.Е. Маршака, А.Е. Малышевой и др. Были проведены глубокие исследования по изучению механизмов перегревания и охлаждения в нагревающем и охлаждающем микроклиматах, разработка теплозащитных технических мероприятий, средств индивидуальной защиты (СИЗ). В последние годы научные исследования по уточнению отдельных положений в научной концепции теплообмена работающего осуществляются под руководством Р.Ф. Афанасьевой (НИИ медицины труда РАМН).
А.А. Летавет (1893–1984) – основоположник промышленной радиационной гигиены. Под его руководством проведено первое изучение условий труда при работе с радиоактивными веществами, разработаны первые санитарные правила и нормативы в этой области. А.А. Летавет – руководитель с 1948 по 1971 гг. НИИ гигиены труда и профзаболеваний АМН СССР. По существу, многие годы он руководил программой научных исследований в СССР в области гигиены труда. Он соавтор первого руководства по гигиене труда, соавтор учебника (1946), основатель журнала «Гигиена труда и профзаболевания», главным редактором которого он был более 25 лет (ныне журнал «Медицина труда и промышленная экология»).
Трудно переоценить роль Е.Ц. Андреевой–Галаниной (1888–1975) в разработке проблем вибрационной патологии. С ее именем связано полное описание клинической картины поражений, обусловленных локальной и общей вибрацией, понятие «вибрационная болезнь». Ею впервые были разработаны (и последующем утверждены в 1955 г.) гигиенические нормативы допустимых уровней вибрации ручных машин, комплекс мер по профилактике вредного действия этого фактора.
Е.Ц. Андреева–Галанина – автор работ в области патогенеза шумовых поражений и профилактики вредного действия производственного шума. Дальнейшее развитие проблема вибрационного воздействия на работающих получила в работах И.К. Разумова, Г.А. Суворова, Л.В. Прокопенко.
В послевоенный период осуществляются комплексные исследования в области оздоровления условий труда в отдельных отраслях промышленности (машиностроение и металлургия, угольная, горнорудная, химическая и легкая промышленности, сельское хозяйство и др.). Разрабатываются санитарные правила и нормативы, охватывающие все формы трудовой деятельности. Особое место в научных программах занимают методологические вопросы гигиенического нормирования химических веществ (Саноцкий И.В.), факторов физической природы (Пальцев Ю.П.), а в последующие десятилетия – производственных факторов биологической природы. Ныне (с 1971 г.) эти программы научных исследований в области гигиены труда возглавляет академик РАМН Н.Ф. Измеров, директор НИИ медицины труда и профзаболеваний.
В послевоенный период в нашей стране в гигиене прочно утвердилась концепция «пороговости действия» вредных факторов на организм, в том числе и в гигиене труда. Это нашло свое отражение и в формулировках понятий «предельно допустимая концентрация» (ПДК) и «предельно допустимый уровень» (ПДУ).
Особое место в системе охраны здоровья работающих в этот период приобретает впервые разработанная под руководством Н.Ф. Измерова и А.А. Каспарова и утвержденная как один из основополагающих законодательных актов (1986) гигиеническая классификация трудовой деятельности по степени вредности и опасности, тяжести и напряженности, что нашло своё отражение и в Р 2.2.2006–05.
К производственной санитарии относится организация освещения и вентиляции на рабочих местах, очистка воздуха в рабочей зоне от вредных веществ, обеспечение оптимальных и допустимых параметров микроклимата на рабочих местах, защита от различного рода излучений (тепловых, электромагнитных, вибро-акустических, лазерных, ионизирующих).
|
|
|
