 |
Тема 1. Введение в клиническую фармакологию. Фармакокинетические и фармакодинамические основы рациональной фармакотерапии.
|
|
|
|
Теоретические вопросы:
1. Стандарты и этапы клинических исследований лекарственных средств.
2. Фармакокинетическая кривая, равновесная концентрация, биоэквивалентность и её значение для экспертизы генерических лекарственных средств.
3. Варианты фармакологического ответа: избирательное действие лекарственных средств, примеры, значение для рациональной фармакотерапии.
Практическая часть:
4. Ввели 4 мг лекарственного вещества А. Период его полувыведения равен 2 часа. Через сколько времени из системного кровотока выведется 75% процентов данного вещества?
5. Как на фоне действия ингибиторов ферментов печени будут действовать гликлазид, фенилин? Дайте пояснение.
Тестовые задания
6. Клиренс это:
А. скорость нарастания свободной фракции лекарственного средства в плазме крови
Б. объем плазмы или крови, который полностью очищается от препарата в единицу времени
В. различие между концентрациями лекарственного средства в плазме до и после одного периода полувыведения
Г. доля лекарственного средства, распределившаяся в подкожно-жировой клетчатке
Д. доля лекарственного средства, проникшая через биологические барьеры организма.
7. При совместном приеме дигоксина на фоне рифампицина доза дигоксина должна быть:
А. увеличена
Б. уменьшена
В. не изменена.
8. Повышение рН мочи:
А. способствует уменьшению выведения слабых кислот
Б. способствует усилению выведения слабых кислот
В. способствует уменьшению выведения слабых оснований
Г. способствует усилению выведения слабых оснований
Д. не влияет на выведение лекарственного средства.
ТЕМА 2. ЧАСТНЫЕ ВОПРОСЫ ФАРМАКОТЕРАПИИ И КЛИНИЧЕСКОЙ ФАРМАКОЛОГИИ
|
|
|
Теоретические вопросы:
1. Острый холецистит: этиология, патогенез, клиника, принципы этиотропной фармакотерапии.
2. Симптоматическая терапия бронхиальной астмы, клиническая фармакология β-адреномиметиков.
Практическая часть:
Проанализируйте ситуационную задачу:
3. Больной М., 40 лет. Страдает мочекаменной болезнью с частыми приступами почечной колики (схваткообразные боли в поясничной области). Для лечения использует аллопуринол, уролесан, лист толокнянки, при необходимости дротоверина гидрохлорид, пенталгин Н. На момент обращения пациента в аптеку в ассортименте отсутствовал уролесан, кроме того пациент выразил желание отказаться от кодеинсодержащих препаратов.
Задание:
· Определите фармакологическую принадлежность препаратов.
· Предложите и обоснуйте рациональную замену уролесана и пенталгина Н.
· Какие рекомендации по соблюдению диеты можно предложить этому пациенту?
4. Ответьте на вопросы с обоснованием:
а) какие лекарственные средства наиболее актуальны при гиперкинетическом типе гипертонической болезни?
б) какие антибактериальные средства можно применить для лечения госпитальной пневмонии у ребенка 4-х лет с аллергией на ампициллин?
5. Выпишите в рецептах, обосновав выбор препарата:
а) средство патогенетической терапии вазоспастической стенокардии;
б) фармакотерапевтический аналог цефтазидима.
6. Проанализируй те сочетание лекарственных средств:
а) метоклопрамид+галоперидол
б) доксициклин+варфарин
ЛИТЕРАТУРА ПО ДИСЦИПЛИНЕ
«КЛИНИЧЕСКАЯ ФАРМАКОЛОГИЯ (ФАРМАКОТЕРАПИЯ)»
ОСНОВНАЯ ЛИТЕРАТУРА
1. Венгеровский А.И. Лекции по фармакологии для врачей и провизоров. - М.: ИФ физико-математическая литература, 2006.
2. Клиническая фармакология / Под ред. В.Г. Кукеса. – 4-е изд., перераб. и доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008.
3. Кукес В.Г., Стародубцев А.К. Клиническая фармакология и фармакотерапия. – М.: ГЭОТАР-Мед, 2006.
|
|
|
4. Машковский М.Д. Лекарственные средства. – 16-е изд., перераб., испр. и доп. – М.: Новая волна, 2010.
5. Фармакология / Под ред. Р.Н. Аляутдина. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007.
6. Харкевич Д.А. Фармакология. – 10-е изд., перераб., доп. и испр. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008.
7. Регистр лекарственных средств России: Энциклопедия лекарств. – 19-е изд., перераб. и доп. – М., 2010.
ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ЛИТЕРАТУРА
1. Белоусов Ю.Б., Леонова М.В., Белоусов Д.Ю. и др. Основы клинической фармакологии и рациональной фармакотерапии. Руководство для практикующих врачей / Под ред. Ю.Б. Белоусова, М.В. Леоновой. – М.: Бионика, 2002.
2. Венгеровский А.И. Противомикробные, противовирусные и противопаразитарные средства. – Томск: Изд-во Томского ун-та, 2002.
3. Грэхам-Смит Д., Аронсон Д. Оксфордский справочник по клинической фармакологии и фармакотерапии. – Пер. с англ. – М.: Медицина, 2000.
4. Деримедведь Л.В., Перцев И.М., Шуванова Е.В. и др. Взаимодействие лекарств и эффективность фармакотерапии. – Харьков: Мегаполис, 2002.
5. Зборовский А.Б., Тюренков И.Н., Белоусов Ю.Б. Неблагоприятные побочные эффекты лекарственных средств. – М.: МИА, 2008.
6. Метелица В.И. Справочник по клинической фармакологии сердечно-сосудистых лекарственных средств. – 3-е изд., перераб. и доп. – М.: Медицинское информационное агентство, 2005.
7. Михайлов И.Б. Основы фармакотерапии для детей и взрослых. – М.-СПб: Сова, 2005.
8. Основы фармакотерапии и клинической фармакологии / Под. ред. М.Д. Гаевого, В.И. Петрова. – Ростов-на-Дону: Март, 2010.
9. Сэнфорд Дж. Антимикробная терапия. Справочник. - М.: Практика, 1998.
10. Шашкова Г.В., Лепахин В.К., Юргель Н.В., Башлиева Е.Д. Справочник синонимов лекарственных средств. – М.: Фармединфо, 2010.
11.Федеральное руководство для врачей по использованию лекарственных средств / Под редакцией А.Г. Чучалина, Ю.Б. Белоусова, В.В. Яснецовой. – Вып. 12. – М.: Эхо, 2011.
12. Яковлев С.В., Яковлев В.П. Краткий справочник по антимикробной терапии. – М., 2002.
Подробный список литературы по всем разделам клинической фармакологии и фармакотерапии представлен на сайте Сибирского государственного медицинского университета www.ssmu.ru.
ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЕ ВОПРОСЫ ПО КУРСУ ФАРМАКОТЕРАПИИ ДЛЯ СТУДЕНТОВ ФАРМАЦЕВТИЧЕСКОГО ФАКУЛЬТЕТА
|
|
|
1. Предмет фармакотерапии, взаимосвязь с медикобиологическими и клиническими дисциплинами. Роль провизора в обеспечении эффективного и безопасного использования лекарств. Государственные стандарты лечения заболеваний. Формулярная система. Виды фармакотерапии.
2. Понятие о клинической фармакокинетике. Характеристика основных фармакокинетических параметров.
3. Биодоступность лекарств и факторы её определяющие.
4. Виды фармакологической несовместимости. Фармакокинетическая несовместимость и меры её предупреждения.
5. Фармакодинамическая несовместимость и меры её предупреждения. Понятие об относительной и абсолютной несовместимости.
6. Современные принципы лечения и профилактики инфекционных болезней.
7. Основные принципы фармакотерапии бактериальной дизентерии. Выбор средств, осложнения терапии, меры их профилактики и коррекции.
8. Фармакотерапия сальмонеллеза. Выбор средств, осложнения терапии и меры их профилактики.
9. Фармакотерапия холеры. Выбор средств, возможные осложнения терапии и меры их профилактики.
10. Фармакотерапия брюшного тифа. Выбор средств, осложнения терапии и меры их профилактики.
11. Основные направления фармакотерапии инфекционных болезней почек. Выбор лекарственных средств, осложнения терапии и меры их профилактики. Рациональные и нерациональные комбинации лекарственных средств.
12. Основные направления фармакотерапии почечно-каменной болезни. Выбор лекарственных средств, осложнения терапии и меры их профилактики.
13. Фармакотерапия гломерулонефрита. Выбор лекарственных средств, осложнения фармакотерапии и меры их предупреждения.
14. Современные принципы лечения острой сердечной недостаточности. Рациональный выбор лекарственных средств, осложнения фармакотерапии и их профилактика.
15. Фармакотерапия застойной сердечной недостаточности (ЗСН). Выбор лекарственных средств, осложнения фармакотерапии и меры их профилактики. Рациональные и нерациональные комбинации лекарственных средств в комплексном лечении ЗСН.
|
|
|
16. Современные принципы лечения ишемической болезни сердца. Рациональный выбор лекарственных средств и их комбинаций в соответствии с патогенетическими факторами и функциональным классом заболевания. Осложнения фармакотерапии и их предупреждение.
17. Основные направления фармакотерапии инфаркта миокарда, выбор лекарственных средств и их сочетаний. Осложнения терапии и меры их профилактики.
18. Современные принципы лечения гипертонической болезни.
19. Фармакотерапия гипертонического криза. Выбор лекарственных средств и их сочетаний в зависимости от типа криза.
20. Фармакотерапия гипертонической болезни. Рациональный выбор лекарственных средств и их сочетаний в зависимости от определяющих патогенетических факторов развития заболевания.
21. Осложнения гипертонической болезни и их фармакотерапия.
22. Фармакотерапия сахарного диабета. Выбор сахаропонижающих средств в зависимости от формы сахарного диабета, характеристика препаратов, осложнения терапии и меры их профилактики.
23. Осложнения сахарного диабета и их фармакотерапия.
24. Основные направления профилактики и лечения аллергических заболеваний.
25. Основные принципы профилактики и фармакотерапии анафилактического шока. Характеристика лекарственных средств, принцип их действия, рациональные комбинации, осложнения терапии и их предупреждение.
26. Основные принципы профилактики и фармакотерапии крапивницы. Характеристика лекарственных средств, принцип их действия, рациональные комбинации, осложнения терапии и их предупреждение.
27. Основные принципы профилактики и фармакотерапии ангионевротического отека. Характеристика лекарственных средств, принцип их действия, рациональные комбинации, осложнения терапии и их предупреждение.
28. Основные принципы профилактики и фармакотерапии аллергических поражений кожи. Характеристика лекарственных средств, принцип их действия, рациональные комбинации, осложнения терапии и их предупреждение.
29. Современные принципы лечения острой ревматической лихорадки. Выбор фармакотерапевтических средств, принцип их действия, рациональные комбинации, осложнения терапии и их предупреждение. Профилактика рецидивов ревматизма.
30. Основные направления фармакотерапии ревматоидного артрита. Выбор фармакотерапевтических средств, принцип их действия, рациональные комбинации, осложнения терапии и их предупреждение.
31. Роль глюкокортикоидных средств в лечении различных заболеваний, осложнения терапии и их профилактика.
32. Фармакотерапия подагры. Выбор средств, возможные осложнения и их профилактика.
|
|
|
33. Этиотропная, патогенетическая и симптоматическая терапия пневмонии и бронхита. Выбор этиотропных средств в зависимости от тяжести заболеваний и этиологических факторов. Осложнения фармакотерапии и их профилактика.
34. Профилактика и лечение острых респираторных вирусных инфекций.
35. Современные принципы лечения бронхиальной астмы. Рациональные комбинации фармакотерапевтических средств для профилактики и купирования приступов бронхоспазма, возможные осложнения терапии и их предупреждение.
36. Современные принципы лечения язвенной болезни.
37. Патогенетическая терапия язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки. Выбор лекарственных средств, принцип их лечебного действия, побочные эффекты и меры их профилактики.
38. Этиотропная терапия язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки. Выбор лекарственных средств, принцип их лечебного действия, побочные эффекты и меры их профилактики.
39. Фармакотерапия синдрома раздраженного кишечника. Выбор лекарственных средств в зависимости от патогенетических факторов развития заболевания. Осложнения терапии и меры их профилактики.
40. Этиотропная и патогенетическая фармакотерапия неспецифического язвенного колита. Выбор лекарственных средств, принцип их лечебного действия, рациональные и нерациональные комбинации.
41. Фармакотерапия вирусного гепатита. Механизм действия, показания и противопоказания к применению, особенности назначения, побочные эффекты лекарственных средств и способы их предупреждения.
42. Фармакотерапия цирроза печени. Выбор лекарственных средств в зависимости от определяющих патогенетических факторов развития заболевания. Возможные осложнения фармакотерапии и меры их профилактики.
43. Фармакотерапия острого и хронического холецистита.
44. Современные принципы лечения панкреатита. Выбор лекарственных средств в зависимости от остроты протекания заболевания, механизм и особенности их лечебного действия, осложнения фармакотерапии и их предупреждение.
45. Современные принципы фармакотерапии желчно-каменной болезни.
46. Основные клинические виды и разновидности побочного действия лекарств.
47. Факторы, способствующие проявлению побочного действия лекарств.
48. Клинические проявления побочного действия лекарств. Механизмы возникновения поражений кожи и её придатков, методы коррекции и предупреждения.
49. Клинические проявления побочного действия лекарств. Механизмы возникновения поражений соединительной ткани, методы коррекции и предупреждения.
50. Клинические проявления побочного действия лекарств. Механизмы возникновения гематологических нарушений, методы коррекции и предупреждения.
51. Клинические проявления побочного действия лекарств. Механизмы возникновения поражений желудочно-кишечного тракта, методы коррекции и предупреждения.
52. Клинические проявления побочного действия лекарств. Механизмы возникновения поражений печени, методы коррекции и предупреждения.
53. Клинические проявления побочного действия лекарств. Механизмы возникновения поражений почек, методы коррекции и предупреждения.
54. Клинические проявления побочного действия лекарств. Механизмы возникновения поражений нервной системы, методы коррекции и предупреждения.
55. Значение иммунотропных средств в профилактике и лечении инфекционных заболеваний органов дыхания.
56. Значение иммунотропных средств в фармакотерапии ревматических болезней.
57. Основные направления фармакотерапии инфекционных болезней мочевыводящих путей. Выбор лекарственных средств, осложнения терапии и меры их профилактики. Рациональные и нерациональные комбинации.
ФАРМАКОТЕРАПЕВТИЧЕСКИЕ ВОПРОСЫ
1. Кардиотоническое средство для лечения острой сердечной недостаточности.
2. Средство для лечения застойной сердечной недостаточности, понижающее пред- и постнагрузку на миокард.
3. Кардиотоническое средство с умеренными кумулятивными свойствами для лечения застойной сердечной недостаточности.
4. Средство для купирования приступа стенокардии.
5. Средство для лечения хронической коронарной недостаточности, обусловленной выраженным коронаросклерозом.
6. Средство для лечения хронической коронарной недостаточности, обусловленной коронароспазмом.
7. Средство для лечения хронической коронарной недостаточности в сочетании с хроническим обструктивным бронхитом.
8. Средство, устраняющее болевой синдром при инфаркте миокарда.
9. Средство для предупреждения аритмий при инфаркте миокарда.
10. Средство для лечения гиперкинетической формы гипертонической болезни.
11. Средство для лечения гипертонической болезни, сопровождающейся высоким сосудистым тонусом.
12. Средство для лечения гипертонической болезни, обусловленной высокой активностью ренин-ангиотензиновой системы.
13. Средство для терапии гипертонической болезни, обусловленной высоким симпатическим тонусом.
14. Средство для купирования гипертонического криза, снижающее периферическое сосудистое сопротивление.
15. Средство для лечения гипертонической болезни, уменьшающее объем циркулирующей крови.
16. Средство для терапии пациента, страдающего гипертонической болезнью и ишемической болезнью сердца.
17. Средство этиотропной терапии для лечения язвенной болезни.
18. Средство, избирательно подавляющее секреторную активность желудка, для лечения язвенной болезни.
19. Средство заместительной терапии при хроническом панкреатите.
20. Антацидное средство для лечения язвенной болезни.
21. Средство патогенетической терапии для лечения острого панкреатита.
22. Гепатозащитное средство для лечения гепатита.
23. Желчегонное средство растительного происхождения для лечения заболеваний печени и желчного пузыря.
24. Средство для купирования печеночной колики.
25. Средство этиотропной терапии для профилактики и лечения гриппа.
26. Средство этиотропной терапии для лечения пневмонии, вызванной пневмококком.
27. Антибиотик для лечения пневмонии нозокомиального происхождения, вызванной стафилококком, образующим b-лактамазу.
28. Противокашлевое средство центрального действия для комплексного лечения острого бронхита.
29. Муколитическое средство для комплексного лечения пневмонии и бронхита.
30. Комплексный препарат из корня алтея для лечения бронхопневмонии.
31. Микстура с отхаркивающим и противокашлевым действием для комплексного лечения бронхопневмонии.
32. Средство для купирования приступа бронхиальной астмы.
33. Средство для курсового лечения бронхиальной астмы.
34. Противогистаминное средство для лечения аллергических заболеваний.
35. Средство с десенсибилизирующим действием для лечения аллергических заболеваний.
36. Средство, предупреждающее освобождение гистамина из тучных клеток для предупреждения приступа бронхиальной астмы.
37. Этиотропное средство для лечения пиелонефрита, вызванного стрептококком.
38. Этиотропное средство для лечения пиелонефрита, вызванного синегнойной палочкой.
39. Этиотропное средство для лечения пиелонефрита, вызванного кишечной палочкой.
40. Сульфаниламидное средство длительного действия для лечения инфекционных заболеваний мочевыводящих путей.
41. Производное нитрофурана для лечения цистита.
42. Мочегонное средство для лечения острой почечной недостаточности.
43. Антибактериальное средство для профилактики рецидивов ревматизма.
44. Средство базисной терапии ревматоидного артрита.
45. Средство местного действия для лечения артритов, миозитов, невралгий.
46. Средство гормонального происхождения для лечения системных коллагенозов.
47. Иммуномодулирующее средство для лечения ревматоидного артрита.
48. Средство для лечения инсулинзависимой формы сахарного диабета.
49. Средство для лечения инсулиннезависимой формы сахарного диабета.
50. Производное нитрофурана для лечения дизентерии.
51. Средство этиотропной терапии брюшного тифа.
52. Средство этиотропной терапии холеры.
53. Средство этиотропной терапии сальмонеллеза.
54. Производное фторхинолона для лечения бактериальной дизентерии.
55. Дезинтоксикационное средство для лечения инфекционных заболеваний желудочно-кишечного тракта.
56. Средство патогенетической терапии для лечения гломерулонефрита.
Проанализируйте возможность совместного назначения двух фармакотерапевтических средств. Определить их групповую принадлежность, обосновать причину несовместимости или показания к применению рациональных сочетаний:
Аминазин + циклодол
Аминазин + эфедрин (внутрь)
Ампициллин + оксациллин
Анаприлин + нитроглицерин
Атропин + маалокс
Атропин + морфин
Атропин + прозерин
Ацетилсалициловая кислота + бензилпенициллин
Ацетилсалициловая кислота + индометацин
Бензилпенициллин + тетрациклин
Бутадион + актрапид
Бутадион + левомицитин
Глибенкламид + актрапид
Глибенкламид + варфарин
Дигоксин + преднизолон
Дигоксин + фуросемид
Дроперидол + фентанил
Индометацин + преднизолон
Каптоприл + метопролол
Каптоприл + гидрохлортиазид
Клофелин + празозин
Клофелин + гидрохлортиазид
Маалокс + ранитидин
Новокаин + мезатон (для инфильтационной анестезии)
Сульфадимезин + ацетилсалициловая кислота
Сибазон + кофеин
Сибазон + пирацетам
Сибазон + пиридитол
Стрептомицин + гентамицин
Строфантин + кальция хлорид
Строфантин + панангин
Тетрациклин + кальция хлорид внутрь
Тетрациклин + эритромицин
Тетрациклин + нистатин
Фенобарбитал + викасол.
Анаприлин + метоклопрамид
Атенолол + нитроглицерин
Атенолол + верапамил
Анестезин + сульфадимезин (в присыпке)
Ампициллин + синкумар
Ампициллин + марвелон
Ампициллин + оксациллин
Амоксициллин + кислота клавулановая
Бензилпенициллин + эритромицин
Бензилпенициллин + бисептол
Верапамил + нитроглицерин
Викасол + синкумар
Гентамицин + сизомицин
Гидрохлортиазид + эналаприл
Гидрохлортиазид + верошпирон
Глибенкламид + ко-тримоксазол
Глибенкламид + актрапид
Глибенкламид + синкумар
Дигоксин + панангин
Денол + маалокс
Доксициклин + фталазол
Доксициклин + бензилпенициллин
Дигоксин + фуросемид
Кислота аскорбиновая + платифиллин
Кислота аскорбиновая + фурадонин
Кислота аскорбиновая + ортофен
Кислота аскорбиновая + ципрофлоксацин
Левомицетин + бисептол
Левомицетин + линкомицин
Левомицетин + ампициллин
Лоперамид + линкомицин
Маалокс + эфедрин
Маалокс + ранитидин
Мезатон + лидокаин
Метопролол + изадрин
Морфин + атропин
Нифедипин + метопролол
Нифедипин + верапамил
Нифедипин + празозин
Нифедипин + нитроглицерин
Но-шпа + метациклин
Ортофен + синкумар
Пироксикам + глибенкламид
Преднизолон + дигоксин
Преднизолон + аспирин
Рифампицин + глибенкламид
Сибазон + кофеин
Строфантин + добутамин
Сульфаметоксазол + триметоприм
Фенобарбитал + преднизолон
Фенотерол + атровент
Фентанил + сибазон
Фентанил + дроперидол
Ферроградумет + доксициклин
Фторотан + сибазон
Фурозолидон + хлорхинальдон
Эналаприл + метопролол
Эналаприл + верошпирон
Эналаприл + панангин
|
|
|
