 |
УФМС России по Тюменской обл.
|
|
|
|
(наименование территориального органа
Федеральной миграционной службы)
Регистрационный номер
(заполняется должностным лицом)
| Место для фотографии 1 |
М.П.2
ЗАЯВЛЕНИЕ 3
Прошу принять меня в гражданство Российской Федерации на основании статьи 13, 14или 41.3 Федерального закона «О гражданстве Российской Федерации» или восстановить в гражданстве Российской Федерации на основании статьи 15 Федерального закона «О гражданстве Российской Федерации» (ненужное зачеркнуть).
Мотивы, побудившиеменя обратиться с данным заявлением Постоянное проживание в Российской Федерации.Являюсь носителем русского языка – уведомление №15/374 от 19.11.2015года
| Одновременно со мной прошу признать гражданами Российской Федерации моих несовершеннолетних детей (сын, дочь, фамилия, имя, отчество, дата и место рождения, гражданство) 4 | Одновременно со мной никто не принимает |
| Сведения о другом родителе указанных детей (фамилия, имя, отчество, гражданство, место жительства) | |
1. К заявлению прилагаются три фотографии размером 3 х 4 сантиметра. В случае отсутствия действительного документа, удостоверяющего личность, в том числе в результате изъятия или утраты паспорта гражданина Российской Федерации, представляются дополнительно две фотографии размером 3 х 4 сантиметра.
2. Проставляется гербовая печать территориального органа Федеральной миграционной службы.
3. Заявление заполняется от руки или с использованием технических средств (пишущих машинок, компьютеров), без сокращений, аббревиатур, исправлений и прочерков. Ответы на вопросы должны быть исчерпывающими. Текст, выполненный от руки, должен быть разборчивым.
|
|
|
4. Если супруги одновременно обращаются по вопросу признания их гражданами Российской Федерации, дети вписываются в заявление одного из родителей.
Сведения о заявителе
1. Фамилия, имя, отчество Абдувалиев Хабибджон, урожденный: Абдувалиев
(в случае изменения фамилии,
Хабибджон Набижонович. Фамилию, имя, отчество не менял. В миграционных картах возможно было указано имя ХАБИБЖОН, ХАБИБДЖАН, отчество НАБАКСОНОВИЧ
имени, отчества указать прежнюю фамилию, имя, отчество, причину и дату изменения)
2. Число, месяц, год и место рождения 22.12.1960г. Республика Таджикистан, урожден ный: Камышкурган Аштского района Ленинабадской области Таджикской ССР.
;
3. Пол мужской
(мужской, женский)
4. Гражданство, какого иностранного государства имеете в настоящее время (имели прежде)
Республики Таджикистан, приобретено по факту проживания. Гражданства иных государств, в том числе Российской Федерации, не имел, не имею.
(где, когда и на каком основании приобретено, утрачено)
5. Имеете ли действительный документ, подтверждающий право на проживание в иностранном государстве паспорт Республики Таджикистан М 360896 выдан 07.09.2012г. Отделом внутренних дел Худжандского региона, действителен до 07.09.2017г.В других государствах не имел, неимею.
(если да, указать наименование иностранного государства, вид документа, его номер, кем и когда выдан)
6. Состояли ли ранее в гражданстве СССР или в гражданстве Российской Федерации
Состоял в гражданстве СССР, прекращено в связи с распадом СССР в 1991 г., свидетельство орождении АА № 1331155 выдано повторно 19.12.2013г.Бюро ЗАГС Аштского района Ленинабадской области. В гражданствеРоссийской Федерации не состоял, не состою.
(если да, то основание и дата его прекращения, документ, подтверждающий указанные сведения)
7. Обращались ли ранее с заявлением о приеме в гражданство Российской Федерации или о восстановлении в гражданстве Российской Федерации не обращался
|
|
|
(если да, то когда и в какой орган,
какое было принято решение)
8. Сведения либо обязательство об отказе от имеющегося гражданства 5
Желаю сохранить имеющееся гражданство Республики Таджикистан. __________ (документ, подтверждающий указанные сведения)
9. Национальность таджик
(указывается по желанию)
10. Вероисповедание ислам
(указывается по желанию)
11. Образование и специальность по образованию, профессия высшее, в 1986г. окончил Таджикский технический университет им. академика М.С. Осими по специальности «Автомобили и автомобильное хозяйство». Присвоена квалификация – инженер-механник. Диплом ДТО№ 0039975 выдан в дубликат в 2014г. в г.Душанбе.________________________________________________________________________
(какое учебное заведение, где и когда окончено, номер диплома, дата и место выдачи)
5. Если отказ от имеющегося гражданства обусловлен приобретением гражданства Российской Федерации, дается обязательство в течение одного года со дня приобретения гражданства Российской Федерации представить документ о выходе из иного гражданства. Если иное гражданство прекращается вследствие приобретения гражданства Российской Федерации, дается обязательство представить соответствующий документ в течение трех месяцев со дня приобретения гражданства Российской Федерации.
12. Ученая степень, ученое звание не имею
(номер диплома, дата и место выдачи)
13. Семейное положение женат,
(женат (холост), замужем (незамужняя), разведен(а),
свидетельство о заключении брака АА № 0590674 выдано повторно к/с Камыш курган Аштского района Ленинабадской области 29 марта 2016 г.
номер свидетельства о браке (разводе), дата и место выдачи)
14. Близкие родственники (муж (жена), родители, дети, братья, сестры)
| Степень родства | Фамилия, имя, отчество | Год и место рождения | Гражданство | Страна проживания и адрес | Место работы, учебы |
| Жена | Назарматова Сокина Садридиновна | 16.03.1960г. с.Камышкурган, Аштский р-на, Ленинабадская область, Таджикская ССР | Республика Таджикистан | Республика Таджикистан, г. Худжанд, ул.Ленина, д.164, кв.29 | Республика Таджикистан, г. Худжанд, Сохибкорбанк, бухгалтер |
| Отец | Абдувалиев Набижон | 09.01.1940г. с.Камышкурган, Аштский район, Ленинабадская область, Таджикская ССР | Республика Таджикистан | Умер в 16.01.2006г. | Захоронен в с.Мехробод, Согдийская область, Республика Таджикистан |
| Мать | Абдувалиева (Сангинова) Садатой | 20.02.1945г. с.Камышкурган, Аштский район, Ленинабадская область, Таджикская ССР | Республика Таджикистан | Республика Таджикистан, Согдийская область, с.Мехробод | Пенсионер |
| Дочь | Абдувалиева Тахмина Хабибджоновна | 19.05.1984г. с.Камышкурган, Аштский район, Ленинабадская область, Таджикская ССР | Республика Таджикистан | Республика Таджикистан, Согдийская область, с. Мехробод | Республика Таджикистан, г. Худжанд, Бюро ЗАГС, заведующая |
| Сын | Абдувалиев Гуфрон Хабибджонович | 31.10.1986г. с.Камышкурган, Аштский район, Ленинабадская область, Таджикская ССР | Республика Таджикистан | Республика Таджикистан, г.Худжанд, 12 мкр, д.2, кв.19 | Не работает |
| Сын | Абдувализода Комрони Хабибджон | 09.05.1990г. с.Камышкурган, Аштский район, Ленинабадская область, Таджикская ССР | Республика Таджикистан | Республика Таджикистан, г.Худжанд, 12 мкр, д.2, кв.19 | Студент IIIкурса ТГУК г. Худжанда |
| См. приложение к п.14 |
15. Трудовая деятельность за последние пять лет, предшествовавших дате обращения с заявлением (включая учебу в высших, средних, средних специальных и профессионально-технических учебных заведениях, военную службу)6
|
|
|
| Дата (месяц и год) | Должность с указанием предприятия, учреждения, организации, министерства (ведомства) | Адрес места работы (страна, город, область, населенный пункт) | |
| приема | увольнения | ||
| 02.2011г. | 02.2013г. | Общество с ограниченной ответственностью «Бунёд», инженер | РеспубликаТаджикистан, г.Худжанд, |
| 02.2013г. | 12.2014г. | Работа по найму у частных лиц, разнорабочий | Россия, г. Тюмень, ул.Малышева, д.37, кв.6 |
| 12.2014г. | По настоящее время | Работа по найму у частных лиц, разнорабочий | Россия, г.Тюмень, СТ «Мелиоратор», ул.Центральная, уч.9 |
| Трудовой книжки не имею. |
6. При заполнении данного пункта предприятия, учреждения, организации необходимо именовать так, как они назывались в период работы в них заявителя.
|
|
|
Если заявитель является предпринимателем без образования юридического лица, то указываются номер свидетельства о регистрации, наименование регистрирующего органа и место выдачи.
В случае прохождения военной службы следует указать должность, номер воинской части (учреждения), ее (его) местонахождение.
16. Источник средств к существованию (указываются все имевшиеся виды доходов за период проживания на территории Российской Федерации) С февраля 2013г. по настоящее время–доход от работы по найму у частных лиц.
17. Источник средств к существованию за период проживания на территории Российской Федерации с 1 января по 31 декабря года, предшествовавшего дате обращения с заявлением
| Вид дохода | Величина дохода (в рублях, иностранной валюте) |
| 1. Доход по основному месту работы | Не имею |
| 2. Доход от иной деятельности | 130 тысяч 000 рублей, 00 коп. |
| 3. Доход от вкладов в банках и иных кредитных организациях | Не имею |
| 4. Доход от ценных бумаг и долей участия в коммерческих организациях | Не имею |
| 5. Пенсии, стипендии и иные социальные выплаты или доходы (указать какие) | Не имею |
18. Индивидуальный налоговый номер (при его наличии) ИНН 723009283343 свидетельство 72 № 002219765 выдано19.10.2013г. в г.Тюмени в Инспекции федеральной налоговой службы России по г. Тюмени №1 по Тюменской области.
(номер свидетельства, дата и место выдачи, наименование органа, его выдавшего)
19. Владеете ли русским языком владею,в услугах переводчика не нуждаюсь. Уведомле ние № 15/374 выдано 19.11.2015г. УФМС России по Тюменской области.
(документ, подтверждающий сведения, его номер, дата и место выдачи)
20. Отношение к воинской обязанности военнообязанный, на военную службу
(военнообязанный или невоеннообязанный,
или на альтернативную гражданскую службу иностранного государства на момент подачи заявления не призван. Служба в рядах Советской Армии в/ч № 55486 с 12.05.1979г. по 12.051981г. Военный билет утерян.
не призваны ли на военную службу или на альтернативную гражданскую службу
иностранного государства на момент подачи заявления)
21. Проживание на территории Российской Федерации (постоянное или временное), подтвержденное видом на жительство, разрешением на временное проживание или иным документом с отметкой о регистрации по месту жительства 8
|
|
|
