Главная | Обратная связь | Поможем написать вашу работу!
МегаЛекции

Опасной инфекцией для репродуктивного здоровья мужчин является эпидидимит (воспаление придатка яичка).




Мочеполовой хламидиоз у мужчин.

Хламидийный уретрит (urethritis chlamydialis).

Хламидийный уретрит у мужчин чаще протекает хронически, но иногда наблюдается острый и подострый. Начало заболевания, и дальнейший воспалительный процесс в большинстве случаев характеризуются незначительно выраженными субъективными ощущениями. К наиболее частым признакам болезни относят неприятные ощущения, зуд, боль в мочеиспускательном канале, учащённые позывы на мочеиспускание, выделения из уретры. При одновременном поражении мочеиспускательного канала и других органов больные также жалуются на боль в области мошонки, промежности, заднего прохода, в поясничной и крестцовой областях, по ходу седалищного нерва и в нижних конечностях. Наиболее типичный симптом уретрита - слизистые, слизисто-гнойные или гнойные выделения из мочеиспускательного канала. В острых случаях отделяемое стекает свободно или появляется при надавливании на канал. У большинства пациентов с острым или подострым началом заболевания количество выделений уменьшается в течение нескольких дней. При хламидиином уретрите с незначительными субъективными жалобами обычно бывают очень скудные выделения в виде "утренней капли". Часто выделения появляются после длительной задержки мочи, иногда при дефекации или в конце мочеиспускания. У больных более или менее воспалены губки уретры (гиперемия, пастозность, слипание). Нередко удаётся установить признаки воспаления и в парауретральных протоках.

Хламидийный парауретрит (paraurethritis chlamydialis).

Парауретральные протоки (парауретральные железы) служат убежищем для хламидий, источником реинфекции и инфекции для здорового сексуального партнёра. Парауретрит редко вызывает субъективные жалобы, но опасен в эпидемиологическом плане.

Хламидийный простатит (prostatis chlamydialis).

Хламидийный простатит протекает хронически, торпидно, может обостряться. Очень редко воспалительный процесс в предстательной железе бывает острым. Как правило, больные жалуются на выделения из мочеиспускательного канала, иногда во время дефекации (дефекационная простаторея) или в конце мочеиспускания (микционная простаторея), неопределенные неприятные ощущения, зуд в мочеиспускательном канале, прямой кишке, непостоянные боли в области промежности, мошонки, паховой области, за лобком, в области крестца, по ходу седалищного нерва. Некоторые пациенты обращают внимание на слипание губок наружного отверстия мочеиспускательного канала после длительной задержки мочи. Возможно учащение мочеиспускания, иногда по ночам.
По характеру и степени хламидийного поражения предстательной железы различают катаральный,фолликулярный и паренхиматозный простатит. При пальпаторном исследовании предстательной железы через прямую кишку при катаральном простатите она не увеличена, нормальной консистенции, болезненна. При катаральном простатите протоки прилегающих железистых долек простаты воспалены, инфильтрированы, в их просвете имеется значительное количество лейкоцитов, слизи, слущенного эпителия.
Когда воспалительный процесс охватывает отдельные дольки железистой паренхимы, развивается фолликулярный простатит. В этих случаях простата также не увеличена в размерах, но при пальпации в ней определяют чувствительные, а иногда и плотные узелки различной величины. Значительное увеличение всей железы или одной из её долей, изменение её конфигурации и консистенции при паренхиматозном простатите определяется пальпаторно. В этом случае предстательная железа обычно уплотнена и болезненна. Хламидийный простатит при наличии заднего уретрита может развиваться незаметно. В ряде случаев простатит может быть распознан только при микроскопическом исследовании секрета - выявляется повышенный лейкоцитоз, нередко - хламидии. Больной при этом отмечают учащённые позывы к мочеиспусканию, иногда выделения крови в конце его. Кроме лёгкого жжения или щекотания в области промежности, незначительного ощущения давления в области заднего прохода и учащенного ночного мочеспускания, объективно никаких признаков простатита нет.
Следует иметь в виду, что простатит может обусловливаться и смешанной хламидийной и другой инфекцией (гонококковой, микоплазменной, трихомонадной, вирусной или другой бактериальной).

Хламидийный везикулит (vesiculitis chlamydialis).

Хламидийный везикулит обычно сопровождает простатит или эпидидимит. Воспаление семенных пузырьков может быть двухсторонним, как правило, со скудной симптоматикой. Больные жалуются на неприятные ощущения и боль в области таза, чувство распирания в промежности, незначительные боли, иррадиирующие в крестец, в пах, яичко. Мочеиспускание может сопровождаться неприятными ощущениями, но не учащено. Хламидийные везикулиты обычно хронические. При пальпаторном исследовании через прямую кишку устанавливается набухание семенных пузырьков, выявляется их небольшая упругость и болезненность. Для хронического торпидного течения болезни характерны слабые эрекции, преждевременная эякуляция, сперматорея, общее недомогание, вялость, апатия и др. Как и воспаление предстательной железы, поражение семенных пузырьков часто вызывается смешанной инфекцией - хламидийно - гонококковой, хламидийно - микоплазменной, хламидийно - трихомонадной и др.

Хламидийный эпидидимит (epididymitis chlamydialis).

Хламидийный эпидидимит чаще развивается на фоне первичного поражения уретры, а также простатита и везикулита. Хламидии проникают в придаток яичка каналикулярно, поражая эпителий, выстилающий просвет семявыносящих протоков. Иногда обнаруживаются признаки деферентита и фуникулита. Воспаленный семявыносящий проток пальпируется в виде слегка болезненного тяжа. При фуникулите воспалённый семенной канатик уплотнён и болезнен при пальпации. Эпидидимит, вызываемый хламидиями, может протекать в острой, подострой и хронической формах. Хронический эпидидимит может быть как самостоятельным проявлением хламидийной инфекции, так и следствием острого или подострого воспалительного процесса.
Воспалительный процесс может распространяться на оболочки яичка или охватывать всё яичко с развитием орхиэпидидимита. При остром орхиэпидидимите определяют асимметрию, а также отечность гиперемированной и горячей на ощупь мошонки (на стороне воспаления), резко болезненной при пальпации. В увеличенной половине мошонки обнаруживается очень болезненная при пальпации овальная опухоль, обычно равномерно напряжённой поверхностью, дающей ощущение ложного зыбления. У больных с торпидным односторонним орхиэпидидимитом в сочетании с простатитом, везикулитом и деферентитом нередко нарушена половая потенция и определяется патология спермограммы.

Больным с инфекциями мочеполовой системы требуется проведение урологического обследования и последующее лечение. Урологическое обследование обычно назначается больным с предполагаемыми обструктивными повреждениями, поддающимися лечению:

новорожденным;

детям обоих полов;

всем мужчинам;

Поделиться:





Воспользуйтесь поиском по сайту:



©2015 - 2024 megalektsii.ru Все авторские права принадлежат авторам лекционных материалов. Обратная связь с нами...