 |
Выполнение подкожных инъекций
|
|
|
|
Индивидуальная подготовка к инъекционным введениям лекарственных веществ
Исключите нарушение целостности кожных покровов или кожные заболевания (если таковые имеются, то медицинский работник отстраняется на время заболевания от медицинского обслуживания больного). Подстригите коротко ногти. Наденьте соответствующую форму одежды. Кроме сменной обуви, халата или специального костюма, шапочки (волосы спереди и сзади подберите под шапочку), маски и перчаток, для внутривенных инъекций и капельного введения жидкостей потребуются еще передник, нарукавники и очки (экран). Проведите гигиеническую антисептику кожи рук. Наденьте чистые медицинские перчатки.
Подготовка рабочего места – ежедневная обязательная работа
Включает приготовление дезинфицирующего раствора и заполнение им определенных емкостей (для обработки поверхностей, использованной ветоши, промывания использованных шприцев, игл, систем, замачивания использованных игл, шприцев, систем, ватных шариков и салфеток). На бирках отмечается дата, время приготовления дезинфицирующего раствора, ставится подпись.
Поверхность процедурного стола, вспомогательного стола, лотков должна быть протерта чистой ветошью, смоченной дезинфицирующим раствором. Отмечается дата и время вскрытия бикса. Проводится контроль стерилизации. Контролируется качество стерилизации. Стерильным корнцангом из бикса извлекаются крафт-пакеты с шариками и салфетками. Современные методы стерилизации позволяют заменить применение биксов.
После подготовки рабочего места к инъекционным введениям лекарств, выложите на рабочий стол необходимые лекарственные средства (ампулы, флаконы), шприцы в упаковке, предварительно проверив название, дозы, сроки годности, целостность упаковки.
|
|
|
Инъекционные иглы: для внутрикожной инъекции – сечением 0,4мм, длиной 15мм (инсулиновый шприц с иглой); для подкожной инъекции – сечением 0,4-0,6 мм, длиной 20 мм; для внутримышечных инъекций – сечением 0,8 мм, длиной 40-100 мм; для внутривенных инъекций - сечением 0,8мм, длиной - 40 мм.
Обработайте спиртовым антисептиком верхнюю треть ампулы (металлический колпачок и верхнюю треть флакона). Надпилите узкую часть ампулы специальной пилочкой и обломайте ее марлевым шариком, смоченным антисептиком. Вскройте металлический колпачок флакона ножницами и обработайте антисептиком резиновую пробку.
Возьмите упаковку с одноразовым шприцем нужного объема. Не касаясь канюли шприца и торцевой части муфты иглы, вскройте упаковку и соедините шприц с иглой. Снимите предохранительный колпачок с иглы. Одноразовый шприц собирается с использованием стерильного пинцета.
Наберите препарат в шприц, удерживая ампулу левой рукой между II и III пальцами (или между I и II). Введите иглу в ампулу, не касаясь наружных стенок ампулы. Введите иглу во флакон через резиновую пробку так, чтобы во флакон вошел только срез иглы. Наберите нужное количество раствора. По мере высасывания жидкости изменяйте положение ампулы, приподнимая ее вверх. После набора лекарства (особенно из флакона) положено сменять иглу. При растворении нескольких флаконов лекарственного вещества одного наименования допускается использование одного шприца, который для выполнения инъекций не применяется.
Удалите пузырьки воздуха, имеющиеся в шприце, (шприц с иглой поднимите вертикально вверх, плавно нажимая на поршень) пока не покажется капелька лекарственного вещества.
Подготовленный для инъекции шприц одноразового применения с надетым на иглу колпачком поместите во вскрытую упаковку.
|
|
|
Усадите или уложите больного!
Обработайте руки в перчатках антисептиком согласно инструкции по его применению. Возьмите стерильным пинцетом (при использовании индивидуальных упаковок – рукой) 2 стерильных шарика и смочите их антисептиком. Одним из них обработайте место инъекции: одной стороной - широко, другой - узко. Второй шарик оставьте в левой руке. Для выполнения внутрикожной инъекции достаточно 1 шарика. Для внутривенной инъекции: возьмите стерильным пинцетом 3 стерильных шарика. Смочите их антисептиком. Обрабатывайте инъекционное поле последовательно: вначале одним - широко, затем другим – узко, определяя наполнение вены. Третий шарик положите в область предполагаемой инъекции.
NB!!! Прежде чем набрать в лекарство шприц, очень внимательно прочитайте название, убедитесь в его соответствии назначению. Не практикуйте открывайте сразу несколько лекарственных препаратов для разных больных. Совместное хранение на рабочей поверхности манипуляционного столика стерильного и отработанного инструментария и материала не допускается.
Выполнение внутрикожных инъекций
Место введения. Средняя треть внутренней поверхности предплечья, верхняя треть наружной поверхности плеча.
Показания. Проба на чувствительность к антибиотикам, местная анестезия.
Техника.
Снимите колпачок с иглы шприца однократного применения. Проверьте еще раз отсутствие воздуха в шприце и проходимость иглы. Расположите иглу срезом к центральной оси шприца. Возьмите шприц в правую руку, указательный палец наложите на канюлю иглы, остальными охватите цилиндр сверху. Натяните кожу в месте инъекции, охватывая предплечье (плечо) левой рукой снизу. Не меняя положения шприца в руке, держа иглу срезом вверх, осторожно введите ее на длину среза параллельно коже в верхние ее слои. Зафиксируйте положение иглы, поместив большой палец левой руки на канюлю. Введите препарат, надавливая на поршень пальцем правой руки. При правильном выполнении инъекции (если игла не проколола кожу насквозь) должна образоваться папула в виде "лимонной корочки". Извлеките иглу, не меняя положения шприца. Прикройте место инъекции на 2-3 минуты сухим стерильным шариком.
|
|
|
Выполнение подкожных инъекций
Наиболее удобными участками для подкожных инъекций являются наружная поверхность плеча или лучевой край предплечья, а также подлопаточное пространство. Подкожное введение инсулинов (обязательно инсулиновым шприцом) и гепарина выполняется в боковую поверхность брюшной стенки, передненаружную поверхность бедра.
Рис. Места для подкожных инъекций
Показания. Введение лекарственных веществ, местная анестезия.
Техника.
Обработайте место инъекции антисептиком. Возьмите шприц в правую руку так, чтобы I-II пальцы кисти держали иглу, V палец - поршень, а остальные пальцы - цилиндр шприца (рис.). Левой рукой в месте предполагаемой инъекции соберите кожу в складку (треугольной формы основанием вниз). Ведите иглу быстрым движением в основание треугольника между I и II пальцами левой кисти под углом 45 градусов на глубину до 1-2 сантиметров. Перед введением лекарственного вещества слегка оттяните поршень шприца на себя, чтобы убедиться, что игла не находится в просвете сосуда.
Раствор вводить медленно. В строго обратном направлении удалите иглу быстрым движением, прижмите к коже шарик, смоченный антисептиком.
|
|
|
