Риск развития воспалительных изменений в полости рта.

Уход за полостью рта.

Состояние тяжести пациента определяет степень сестринского вмешательства. Сестра помогает тяжелобольному пациенту провести гигиену полости рта, при отсутствии сознания — обрабатывает полость рта, предупреждая аспирацию содержимым во время процедуры.

Несвоевременная гигиена полости рта может привести к появлению запаха изо рта, воспалительным процессам: стоматиту, гингивиту, кариесу сухости во рту, изменению вкусовых ощущений. Слизистая оболочка полости рта может быть раздражена или иметь налет у ослабленных и лихорадящих пациентов. Налет состоит из слизи, слущенных клеток эпителия, бактерий, разлагающихся остатков пищи. Ежедневный осмотр и проведение гигиенических про­цедур полости рта помогут создать и поддержать комфорт пациенту.

Уход за съемными зубными протезами. Зубные протезы — резервуар различной микрофлоры. Дефицит ухода способствует появлению неприятного запаха изо рта, что затрудняет общение, порождает неуверенность в себе, лишает удовольствия от приема пищи. Неправильно подобранные зубные протезы — причина раздражения десен и изъязвлений на слизистой оболочке полости рта. Пациентам, имеющим зубные протезы, необходимо их снимать на ночь, тщательно промывать и до утра хранить в чистом индивидуальном стакане, а утром промыть под проточной водой и надеть.

 

Риск развития гипотрофии мышц и контрактуры суставов.

Суставы и мышцы.

При вынужденном бездействии развивается тугоподвижность или даже неподвижность суставов. что особенно характерно для пожилых, оставленных без должного ухода. Кисть у тако­го пациента принимает вид "птичьей лапы", и человек перестает пользоваться рукой. Но эта проблема может возникнуть и у молодых больных - например, долгое время находившихся в коматозном состоянии или перенесших ост­рое нарушение мозгового кровообращения. К тому времени, когда сознание и возможность двигаться вернутся, функция движения может быть утрачена. Поэтому важно, как можно раньше (до появления тугоподвижности или тем более анкилозов) начать активные и пассивные упражнения на сгибание и разгибание всех суставов свободных конечностей и шеи, а также прибегать к легкому массажу. Хороши упражнения с ручным эспандером, работа пальцами с пластилином или мукой, помещенными в рези­новый или холщовый шарик, или с поролоновыми валиками (перед упражнениями желательно разогреть руки в теплой воде). Помните –массаж и гимнастика не должны причинять боли! Надо хорошенько объяснить пациенту смысл упражнений, чтобы он, по возможности, активно включался в них. Бессознательное состояние не является противопоказанием для подобных упражнений и массажа. И все же самым главным "упражнением" будет активное участие больного в самообслуживании, и сестра должна помочь ему в этом, подготовив все необходимое, чтобы пациент мог самостоятельно умыться в постели, почистить зубы, причесаться, принять пищу и пр.

Сестринские вмешательства должны быть направлены и на костно- мышечный аппарат для того, чтобы уменьшить опасность развития контрактур и гипотрофии мышц.

Эффективный элемент сестринской помощи — упражнения в пределах подвижности суставов, которые могут быть как активными (пациент самостоятельно осуществляет движения), так и пассивными (движения в суставах осуществляются сестрой или обученными родственниками).

- Выполняйте упражнения медленно и плавно в каждом суставе.

- Поддерживайте каждый сустав во время движения.

- Выполняя пассивные упражнения, не переходите предел терпимости боли, наблюдайте за выражением лица пациента.

- Соблюдайте правильную биомеханику тела.

Комплексы упражнений выполняются регулярно, несколько раз в день и не только в лечебном учреждении, но и после лечения. Следует обучить родственников технике проведения упражнений в пределах подвижности.

Перед началом упражнений объясните пациенту смысл предстоящих упражнений и получите согласие на их проведение.

Запомните! Если пациент нуждается в упражнениях для всех (или большей части) суставов, всегда начинайте с верхних суставов на одной стороне, опускаясь вниз, затем (при необходимости) переходите на другую сторону и вновь начинайте с верхней группы суставов.

 

Риск развития дыхательных нарушений. Для органов дыхания неподвижность опасна прежде всего уменьшением дыхательного объема, в результате чего дыхание становится поверхностным. В бронхах скапливается мокрота, что способствует развитию застойной пневмонии (особенно у пожилых людей). Для профилактики такого рода осложнений необходимо побуждать больных надувать всякого рода резиновые игрушки и воздушные шарики, предварительно убедившись, что игрушка надувается достаточно легко. Хорошо почаще менять положение тела пациента, приподнимать с помощью подушек верхнюю часть туловища, по возможности сажать больных - с использованием неглубокого массажа грудной клетки.

Проблемы пациента при нарушении дыхания.

На основании данных, полученных при оценке состояния пациента, т.е. его возможности удовлетворить потребность в нормальном дыхании, формируются те или иные проблемы пациента.

Проблемы пациента могут быть связаны с:

- незнанием, неумением, нежеланием или невозможностью занять положение, уменьшающее одышку или боль;

- нежеланием выполнять дыхательные упражнения регулярно;

- неумением использовать плевательницу;

- неумением использовать ингалятор;

- снижением физической активности (из-за одышки или боли);

- страхом смерти от удушья;

- необходимостью отказа от курения;

- снижением аппетита из-за мокроты с неприятным запахом;

- непониманием необходимости регулярного приема назначенных врачом лекарственных средств и др.

Следует сказать, что постуральный дренаж наиболее эффективен в сочетании с другими методами стимуляции естественного отхождения и искусственного удаления мокроты, выполняемыми другими, специально обученными специалистами. При этом необходимо учитывать, что некоторые из них, например, вибрационный массаж, в период пребывания пациента в дренирующем положении значительно улучшает отхождение мокроты.

Положение на больном боку позволит уменьшить болевые ощущения и дыхание станет более глубоким.

Риск осложнений со стороны системы дыхания можно уменьшить следующими вмешательствами:

- предлагать пациенту занимать положение на боку (если нет противопоказаний);

- предупреждать метеоризм;

- постараться обеспечить регулярное опорожнение кишечника и мочевого пузыря;

- предлагать пациенту переворачиваться и глубоко дышать каждый час;

- предлагать достаточное количество жидкости (избегать обезвоживания!);

- применять вибрационный массаж при отсутствии противопоказаний и после консультации с врачом);

- применять (по возможности) постуральный дренаж.

Постуральный дренаж (дренирующее положение) будет эффективным, т.е. будет стимулировать естественное отхождение мокроты, только в случае долгого пребывания пациента в определенном положении. Постуральный дренаж назначается врачом, а выполняется под наблюдением и при помощи сестры. Существует несколько позиций, применяемых для опорожнения различных сегментов легких. Вибрационный массаж, в период пребывания пациента в дренирующем положении значительно улучшает отхождение мокроты. Положение на больном боку позволит уменьшить болевые ощущения и дыхание станет более глубоким.

 

 

⇐ Предыдущая12345Следующая ⇒

Поделиться:

Воспользуйтесь поиском по сайту: