Риск развития атонических запоров и метеоризма.

Профилактику и лечение запоров необходимо начинать с увеличения в рационе количества растительной клетчатки (хлеба грубо­го помола и с отрубями, овощных салатов с добавлением свёклы, фруктов, чернослива), а также увеличения объёма выпиваемой жидкости до двух литров в сутки, если нет противопоказаний для этого. Можно достигнуть хорошего эффекта, если натощак пациент выпивает 100—200 мл кипяченой воды комнатной температуры мелкими глотками. Если позволяет состояние пациента, желательно увеличить двигательную активность. Необходимо научить пациента осуществлять самомассаж боковых стенок живота в на­правлении по часовой стрелке.

Если запоры повторяются, показано медикаментозное лечение препаратами, оказывающими слабительный эффект: вазелиновое масло (20 — 30 мл утром натощак), при спазмах толстого кишечника более эффективна лактулоза (30 мл — три раза в день), растительные слабительные, содержащие сенну, комбинированный препарат регулакс и его аналоги, свечи с глицерином, бисакодил в таблетках и свечах. Возможно использование одного препарата или их сочетание. Подбор препаратов должен быть индивидуальным и с учетом принимаемой пищи. При необходимости после консультации с врачом проводят очистительную или высокую масляную клизму.

Риск развития уроинфекции и образования конкрементов в мочевыводящих путях.

Расстройство мочеиспускания (дизурия) может быть двух видов: учащение мочеиспускания (поллакиурия) изатруднение мочеиспускания (странгурия). При выраженной задержке мочеиспускания может наступитьишурия (скопление мочи вследствие невозможности самостоятельного мочеиспускания).Недержание мочи также можно отнести к расстройствам мочеиспускания.

Затруднение мочеиспускания наблюдается преимущественно у мужчин с аденомой или раком предстательной железы, а также в послеоперационном периоде и может быть, как хроническим, так и острым.

Оно может быть вызвано несколькими факторами:

- повреждением спинного мозга и определенных отделов коры головного мозга, ведущим к потере ощущения позывов к моче­испусканию;

- ослаблением мышц, окружающих выход из мочевого пузыря;

- некоторыми лекарственными средствами;

- трудностями, связанными с поиском туалета;

- трудностями, связанными с передвижением и затрудняющими посещение туалета:

- отсутствием быстрой реакции сестры на вызов пациента;

- инфекцией мочевыводящих путей.

Признаками инфекции мочевыводящих путей могут быть:

- боль и ощущение жжения при мочеиспускании;

- частые позывы к мочеиспусканию с выделением небольшого количества мочи;

- мутная, концентрированная (темно-желтая) и, возможно, дурно пахнущая моча;

хлопья слизи или кровь в моче;

- повышение температуры тела.

Для того чтобы предупредить развитие инфекции мочевыводящих путей, следует:

- своевременно и правильно проводить туалет в области про­межности;

- обучить пациентку и/или ухаживающих за ней членов семьи правильной технике подмывания (спереди назад);

- посоветовать женщине, пользующейся туалетной бумагой, также проводить ею спереди назад;

- напоминать пациенту пить достаточное количество жидкости;

- обеспечить пациенту достаточно времени для мочеиспускания;

- осуществлять правильный уход за постоянным мочевым катетером (катетером Фолея);

- осуществлять правильный уход за промежностью у пациента с постоянным мочевым катетером;

- наблюдать за правильным расположением дренажного мешка и трубки, соединяющей мешок с катетером;

- своевременно опорожнять (менять) дренажный мешок.

Мы считаем необходимым еще раз напомнить о том, что предупредить развитие инфекции можно только при условии соблюдения общих мер предосторожности.

При недержании мочи рекомендовано использовать внешний катетер с мочеприемником, а пациента и/или членов семьи обучить пра­вильному уходу за катетером.

Женщинам, страдающим недержанием мочи, рекомендуется использовать памперсы

.Риск развития обезвоживания. В некоторых случаях потребность в приеме достаточного коли­чества жидкости не удовлетворяется из-за опасений, связанных с невозможностью дойти до туалета и вынужденной зависимостью от других людей, в том числе от сестринского персонала.

Проблемы могут быть связаны с:

- незнанием принципов рационального питания;

- незнанием принципов адекватного питания;

- незнанием принципов диетического питания;

- отсутствием мотивации для адекватного или диетического питания;

- неадекватным питанием или/и приемом жидкости вследствие того или иного заболевания;

- невозможностью самостоятельного приема пищи или/и жидкости;

- страхом перед возможным недержанием кала или/и мочи;

- неудобствами, связанными с использованием судна и мочеприемника;

В том случае, если тяжелобольной не может самостоятельно упот­реблять достаточное количество жидкости, сестра должна:

- предлагать напитки той температуры, которую он предпочитает; предлагать пить жидкость во время еды в большем количестве, чем ранее, даже если это для пациента непривычно;

- обеспечивать пациента индивидуальной емкостью с чистой водой и чистой чашкой;

- наливать в чашку воду в том случае, если пациент боится это сделать самостоятельно;

- предлагать трубочку (соломинку) для питья в том случае, если человек боится пролить воду из чашки.

Риск падений и травм при перемещениях.

Пациенты с высоким риском падения:

1.В возрасте старше 65 лет.

2.Имевшие случаи падений в прошлом.

3.Имеющие физиологические проблемы:

- нарушение зрения, слуха;

- ограничение двигательной активности;

- нарушение равновесия;

- общая слабость;

- частый жидкий стул;

- частое мочеиспускание.

4.Имеющие психологические проблемы:

- спутанность сознания;

- психологический стресс.

5.Имеющие побочные эффекты от лекарственной терапии:

- мочегонными средствами;

- гипотензивными средствами;

- средствами, влияющими на ЦНС;

- обезболивающими средствами;

- противоаллергическими средствами;

- слабительными средствами.

Методы снижения риска падений у пациентов

- размещать пациентов с высоким риском падений и других травм в палатах, находящихся недалеко от сестринского поста;

- обеспечить пациентов средствами связи с сестринским постом и научить ими пользоваться, быстро отвечать на каждый вызов;

- как можно чаще навещать таких пациентов, помогать их передвижениям, в соответствии с назначенным режимом двигательной активности;

- обеспечить своевременное кормление, осуществление физиологических отправлений, выполнение гигиенических процедур;

- все необходимые пациенту предметы расположить в местах, легко ему доступных;

- в палатах и всех помещениях, которыми пользуются пациенты, должно быть включено ночное освещение;

- исключить передвижение пациентов по мокрому скользкому полу;

- использовать мебель, оснащенную специальными поручнями и защитными ограждениями, приспособлениями, облегчающие передвижения

Ограничение подвижности или полная неподвижность может быть в одном или нескольких суставах, одной половине тела, обеих верхних конечностях, одной конечности (или ее части). В то же время может быть и полная неподвижность, когда отсутствуют движения всех ко­нечностей.

Состояние зависимости, которое возникает при нарушении под­вижности, влечет за собой нарушение удовлетворения таких необхо­димых для каждого человека видов повседневной деятельности, как общение (коммуникативная деятельность) и поддержание безопасной окружающей среды.

Об ограничении подвижности пациента могут свидетельствовать средства передвижения: «ходунки», костыли, инвалидная коляска, протезы нижней (или верхней) конечности, находящиеся рядом с пациентом.

 

⇐ Предыдущая12345Следующая ⇒

Поделиться:

Воспользуйтесь поиском по сайту: