 |
Сахно И. И. , Сахно В. И. Медицина катастроф
|
|
|
|
Глава 7. Подготовка лечебно-профилактического
144 учреждения к работе в чрезвычайных ситуациях
Больница, руководствуясь заданием, планирует выполнение тех мероприятий из числа перечисленных, которые обеспечивают решение задач при возникновении ЧС.. Наиболее сложным для больниц является создание запасов медицинского имущества для формирований и перепрофилируемых коек. Потребности в имуществе определяются соответствующими органами здравоохранения и центрами медицины катастроф. В больницах необходимо иметь оперативно-тактический запас для работы формирований в очаге ЧС и оперативно-стратегический запас для работы в военное время. Расходы по их накоплению, хранению и обновлению включаются в ежегодный бюджет больницы.
Основными формами подготовки персонала больницы, ее штаба ГО и формирований являются штабные тренировки и учения, командно-штабные учения, а подготовки больницы в целом - комплексные учения и тренировки на объектах.
Организация работы больницы в чрезвычайных ситуациях
Работа лечебного учреждения в ЧС организуется в соответствии с планом работы штаба ГО объекта в мирное время.
При возникновении ЧС больница может решать две разные по содержанию задачи. Если больница подвергается воздействию поражающих факторов ЧС, то необходимо прежде всего обеспечить защиту больных, персонала, уникального оборудования, других материальных средств и, в зависимости от обстановки, приступить к оказанию медицинской помощи пораженным, в том числе и своему персоналу, а также больным, которые могут подвергаться воздействию поражающих факторов,
Если больница не подвергается воздействию поражающих факторов ЧС, она, в соответствии с имеющимся заданием, приводит в готовность создаваемые на ее базе медицинские формирования службы медицины катастроф, перепрофилирует коечную сеть некоторых отделений, обеспечивает прием пораженных и оказание им квалифицированной и специализированной медицинской помощи. Медицинские формирования, созданные в больнице, используются в соответствии со сложившейся обстановкой и полученным распоряжением вышестоящего органа здравоохранения.
|
|
|
Получив информацию об угрозе возникновения ЧС, ответственный дежурный по больнице задействует схему оповещения и сбора руководящего состава и одновременно принимает меры к выполнению мероприятий, предусмотренных планом:
• ставятся в известность вышестоящие органы здравоохранения;
• организуется работа штаба ГО объекта и ставятся конкретные задачи подчиненным;
• приводятся в готовность к выдвижению соответствующие формирования (сбор персонала, получение имущества и т.п.);
• выставляется (при необходимости) пост наблюдения радиационной и химической разведки;
• на улице и внутри помещения устанавливается пикетаж с указанием направления движения потока пораженных;
• приводятся в готовность СИЗ и МСЙЗ, а также средства коллективной защиты персонала и больных;
• при необходимости повышаются защитные свойства здания больницы (оконных проемов, дверей и т.п.);
ФАРМАЦИЯ И МЕДИЦИНА КАТАСТРОФ
ММА им. И.М. Сеченова
Сахно И.И., Сахно В.И. МЕДИЦИНА КАТАСТРОФ
7.3. Организация работы больницы в чрезвычайных ситуациях ______________ 145
• уточняются списки больных, которые могут быть выписаны на амбулаторно-поликлипическос лечение;
• принимаются меры к увеличению коечной емкости больницы для пораженных не только за счет выписывания больных, по и использования дополнительных площадей (ординаторских, коридоров и т.п.);
|
|
|
• увеличивается численность персонала приемного отделения; проверяется знание персоналом инструкции по приему и сортировке пораженных, готовность санитарного пропускника к проведению частичной и полной санитарной обработки, наличие обменного фонда носилок и белья;
• в операционио-перевязочном отделении, в отделении реанимации и интенсивной терапии принимаются меры к увеличению коечной емкости и увеличению пропускной способности. Устанавливается дополнительное количество операционных, перевязочных столов, штативов и других приспособлений для крепления ипфузиопных средств, кислородной аппаратуры и др.;
• устанавливается круглосуточное дежурство медицинского персонала. При возможности привлекаются к работе пенсионеры, студенты старших курсов медицинских учебных заведений;
• осуществляется замена медицинского персонала, убывающего в составе формирований;
• проверяется наличие аварийного освещения и водоснабжения.
В соответствии с заданием и складывающейся обстановкой больница может развертываться по нескольким вариантам: для приема пораженных с механической травмой, для приема пораженных с механической травмой и ожогами (рис. 14), для приема пораженных АОХВ (рис. 15) и др.
При поступлении пораженных в больнице проводится их сортировка. Для этого развертываются сортировочный пост (СП), сортировочная площадка, площадка санитарной обработки и приемное отделение. СП выставляется при Въезде в больницу на расстоянии зрительной и звуковой связи с приемным отделением. Там работают фельдшер (медицинская сестра) и дозиметрист. Они ведут постоянное наблюдение за окружающей обстановкой и встречают транспорт с пораженными.
От СП транспорт направляется на сортировочную площадку (к приемному отде-. лению) для выгрузки пораженных. При неблагоприятной погоде выгрузка осуществляется непосредственно в приемно-сортировочное помещение. При первичном беглом осмотре выделяются ходячие и носилочные больные. При выходе из транспорта ходячих размещают в отведенном для этого месте отдельно от носилочных.
При сортировке выделяют подозрительных на инфекционное заболевание или явно больных и направляют их в инфекционный изолятор, пораженных в состоянии психомоторного возбуждения - в психоизолятор. Пораженные, непрофильные для данного лечебного учреждения, не снимаются с машины, а эвакуируются дальше по назначению в соответствующее лечебное учреждение. При направлении пораженных в соответствующие отделения данной больницы устанавливается очередность с учетом их состояния и срочности выполнения лечебно-профилактических мероприятий.
|
|
|
Личный состав СП использует СИЗ по обстановке. Пораженные, поступающие из зоны радиоактивного загрязнения, подвергаются дозиметрическому контролю. При этом предпочтительнее использовать приборы типа СРП-68-01 или ДРГ-01-Т.
ФАРМАЦИЯ И МЕДИЦИНА КАТАСТРОФ
ММА им. И.М. Сеченова
Сахно И.И., Сахно В.И. МЕДИЦИНА КАТАСТРОФ
Приемно-сортировочное отделение
Стационар
Приемное отделение
Лечебные отделения
|
СП
ПСО
/
Сортировочная площадка
II
Хирургия
Лабораторно-
диагностич^ское
Отделение
| аптека |
кислород
Поликлиника для ходячих
Терапия
Пищеблок
1 2
3 4
3 3 5 6 7
Рис. 14. Схема развертывания городской больницы в ЧС при приеме пораженных с механическими травмами и ожогами. Условные обозначения: ► - сортировочные потоки пораженных; I - загрязненные РВ, загрязненные АОХВ; II - носилочные больные; Ш - ходячие больные; СП - сортировочный пост; ПСО — площадка санитарной обработки; 1 - вестибюль; 2 - санпропускник; 3 - смотровой кабинет; 4 - временный стационар; 5 — перевязочная; 6 — операционная; 7 - процедурная; 8 - палата для больных; 9 — рентгеновский кабинет.
|
|
|
