Фармация и медицина катастроф

ММА им. И.М. Сеченова

Сахно И.И., Сахно В.И. МЕДИЦИНА КАТАСТРОФ

Глава 8, Организация лечебно-эвакуационного
176обеспечения населения в чрезвычайных ситуациях

сортировочных групп, Во-вторых, ее выделение в какой-то мерс было справедливо, когда раненые и больные, поступившие на этапы медицинской эвакуации, последова­тельно проходили подразделения для оказания медицинской помощи, а затем посту­пали в эвакуационную. Иначе говоря, эти виды медицинской сортировки проводи­лись в различных местах. В мирное время при массовом поступлении пораженных в ЧС на этапы медицинской эвакуации многие из них при сортировке в приемно-сорти-ровочной сразу получают назначение на эвакуацию. То есть оба вида медицинской сортировки совмещаются, что не оправдывает разделения сортировки па виды.

Недостаточно также отвечают практическим целям предложения по медицин­ской сортировке, имеющиеся в Инструкции Министерства здравоохранения СССР по применению стандартизированных схем оказания первой врачебной и квалифициро­ванной помощи при механических травмах различной локализации (1986), в которой предлагается пораженных с механическими травмами на основании оценки их обще­го состояния, характера повреждений, возникших осложнений и с учетом прогноза исхода разделить на 5 сортировочных групп.

I сортировочная группа - пострадавшие с крайне тяжелыми, не совместимыми

с жизнью повреждениями, а также находящиеся в терминальном (атональ­
ном) состоянии. Пострадавшие этой группы нуждаются только в симптома-
тическом лечении и не подлежат эвакуации; прогноз неблагоприятный. _

II сортировочная группа - пострадавшие с тяжелыми повреждениями, сопрово-

ждающимися быстро нарастающими опасными для жизни расстройствами основных функций организма, для устранения которых необходимо срочное принятие лечебно-профилактических мер. Прогноз может быть благоприят­ным при условии оказания медицинской помощи. Пострадавшие данной группы нуждаются в помощи по неотложным жизненным показаниям.

Ш сортировочная группа - пострадавшие с тяжелыми и средней тяжести по­вреждениями, не представляющими непосредственной угрозы для жизни. Медицинская помощь им оказывается во вторую очередь или может быть отсрочена до поступления иа следующий этап медицинской эвакуации,

IV сортировочная группа - пострадавшие с повреждениями средней тяжести с нерезко выраженными функциональными расстройствами или без тако­вых, Прогноз благоприятный. Направляются иа следующий этап эвакуа­ции без оказания медицинской помощи.

V сортировочная группа - пострадавшие с легкими повреждениями, не нуж­дающиеся в оказании медицинской помощи на данном этапе, Направля­ются на амбулаторное лечение.

В результате анализа содержания названного документа можно сделать следую­щие выводы:

• перечень сортировочных групп, их состав и рекомендуемые лечебно-эвакуа­ционные мероприятия (приведенные в Инструкции) убедительно доказывают сложность медицинской сортировки в ЧС с преимущественно механически­ми повреждениями у пораженных, высокие требования к условиям оказания

ФАРМАЦИЯ И МЕДИЦИНА КАТАСТРОФ

ММА им. И.М. Сеченова

Сахно И.И., Сахно В.И. МЕДИЦИНА КАТАСТРОФ

8,4. Основы медицинской сортировки

пораженных (больных) в условиях чрезвычайной ситуации ______ ______ 177

первой врачебной и квалифицированной медицинской помощи (квалифика­ция кадров, оснащение и оборудование этапа медицинской эвакуации); • рекомендуемые стандартные схемы сортировки не учитывают весьма раз­личные условия, которые могут возникнуть на этапах медицинской эвакуа­ции при оказании первой врачебной или квалифицированной медицинской помощи; по всей видимости, они разработаны, исходя из условий клиник, ра­ботающих в стационарных условиях.

Для успешного проведения медицинской сортировки иа каждом этапе медицин­ской эвакуации требуется тщательная ее организация. Для этого необходимо:

а) выделение самостоятельных функциональных подразделений с достаточной
емкостью помещений для размещения пораженных, обеспечение удобных
подходов к пораженным;

б) организация вспомогательных функциональных подразделений для сортиров­
ки - сортировочные посты (СП), сортировочные площадки¹⁸ и т.п. (фото 4)\

в) создание сортировочных бригад и их оснащение необходимыми простейши­
ми средствами диагностики;

г) обязательная фиксация результатов сортировки (сортировочные марки, пер­
вичные медицинские карточки и т.п.) в момент ее проведения;

д) выделение медицинской сестры-диспетчера для регулирования размещения
поступающих пораженных и их дальнейшего движения.

Реализация этих требований на конкретных этапах медицинской эвакуации бу­дет рассмотрена в следующем разделе настоящей главы,

Медицинская сортировка, как уже упоминалось, проводится на основе сортиро­вочных признаков, которыми могут быть отдельные проявления поражения, заболева­ния (например, способность к самостоятельному передвижению, загрязнение радиоак­тивными или опасными химическими веществами и др.), наличие каких-то отдельных симптомов (кровотечение, асфиксия и др.) или диагноз поражения (заболевания). По­этому одним из главных условий успешного проведения медицинской сортировки яв­ляется следующее: лицо, проводящее сортировку, должно по своей квалификации, ос­нащению и условиям работы иметь возможность выявить те сортировочные признаки, на основе которых может быть принято правильное сортировочное решение.

Очевидно, что медицинской сестре, работающей на сортировочном посту, и вра­чу, оказывающему медицинскую помощь в перевязочной или в операционной, не мо­гут быть поставлены одинаковые задачи по медицинской сортировке (например, при­нятие решения о необходимости госпитализации, нетраиспортабельности или об эва­куационном назначении),

Медицинская сортировка является организационным мероприятием, способст­вующим своевременному оказанию пораженному или больному необходимой меди­цинской помощи и рациональной его эвакуации. Но медицинская сортировка - это не медицинская помощь и не эвакуация, в которых нуждаются пораженные (больные). Поэтому медицинская сортировка не должна задерживать ни оказание медицинской

Сортировочная площадка - участок местности непосредственно перед приемно-сортиро-вочноЙ, предназначенный для размещения поступивших пораженных и больных и их меди­цинской сортировки; летом, в светлое время суток, при благоприятной погоде здесь может выполняться основной объем задач, возлагаемых на приемно-сортировочиое (приемно-эва-куационное) подразделение.

ФАРМАЦИЯ И МЕДИЦИНА КАТАСТРОФ

ММА им. И.М. Сеченова

⇐ Предыдущая21222324252627282930Следующая ⇒

Поделиться:

Воспользуйтесь поиском по сайту: