Брадилалия, тахилалия, спотыкание

Группа логопатии, относящихся к нарушениям темпа и ритма речи несудорожного характера, включает несколько речевых расстройств, которые сравнительно недавно были выделены как самостоятельные формы. К нарушениям речи этой группы относятся: 1) брадидадия,,2) тахилалия, 3) спо­тыкание и 4) смешанные формы. Характерны для всех рас­стройств речи данной группы преимущественно наследствен­ный генез и некоторая роль экзогении в их происхождении. Чистые формы спотыкания, тахилалий и брадилалии раз­личаются по степени тяжести: легкие, средние^ и тяжелые. Расстройства легкой и средней степени мало беспокоят па­циентов и напоминают крайние варианты нормального раз­вития речи. При резких степенях выраженности они нару­шают процесс коммуникации и становятся явно патологи­ческими. Спотыкание и тахилалия сопряжены между собой скороговорением: они играют важную роль в генезе такого тяжёлого нарушения речи, как заикание.

Патогенез, клиника, а также методы лечения перечислен­ных расстройств речи различны и потому требуют специаль­ного их рассмотрения.

Брадилалия — патологически замедленная, но правиль­но координированная речь. По мнению некоторых авторов, в патогенезе брадилалии большое значение имеет патологи­ческое усиление тормозного процесса, который начинает доминировать над процессом возбуждения (М.Е. Хватцев, 1959). Брадилалия встречается как у детей, так и у подрост­ков и взрослых. Она является преимущественно наследствен­ной формой нарушения развития внешней и внутренней речи. Однако в генезе брадилалии могут иметь значение и экзогенные факторы: воспитание, подражание, а также ин­токсикации, астенизация и др.

Сходные с брадилалией особенности речи наблюдаются у жителей северных стран, но там они являются обычной фор­мой речи. В средних и южных широтах, где люди говорят быстрее, брадилалия считается патологическим вариантом развития речи и встречается чаще всего у лиц флегматичных, медлительных, вялых. В клинике брадилалии обращают на себя внимание многообразные нарушения: замедленность темпа и ритма внутренней и внешней речи, замедленность процессов письма»„монотонность голоса, интер- и интравер-бальнре[18] замедление. Растянутая, монотонная, недостаточно модулированная речь лиц, страдающих брадилалией, вызы­вает напряжение, истощение внимания, неприятные ощуще­ния и утомление слушателей.

При слабых и средних степенях брадилалии эти наруше­ния речи самими пациентами не замечаются. В более тяже­лых случаях появляются чувство нарушения речи и свя­занные с этим психологические переживания. Такие лица обращаются за помощью к специалистам-логопедам с жа­лобами на то, что окружающие почему-то не любят с ними разговаривать или плохо понимают их речь.

Чаще всего брадилалия является синдромом какого-либо соматического, неврологического или психического заболе­вания. Сходная с брадилалией речь нередко встречается в клинике некоторых форм психических заболеваний при оли­гофрении, а также в неврологической клинике у больных с последствиями менинго-энцефалита, дистрофических, орга­нических заболеваний центральной нервной системы, травм, опухолей головного мозга и т. д. В этих случаях она сочетает­ся с брадиканезией (замедленностью всех движений), астени-зацией, общей заторможенностью, вялостью, слабостью и пр.

Лечение брадилалии так же, как и других расстройств речи, связанных с нарушением ее ритма и темпа, должно проводиться комплексно. Применяются особые приемы ло­гопедии, перевоспитание личности, медикаментозное лече­ние, особые формы лечебной гимнастики, логопедическая ритмика, пение, физиотерапия и т. д.

Логопедические мероприятия заключаются в выработке:

а) более быстрых и четких речевых движений в процессе речи;

б) убыстренных речевых реакций с помощью скороговорок;
б) убыстренного темпа внутренней речи (работа над вообра­жением при действии внешних раздражителей различного темпа и ритма); г) убыстренных темпов чтения и письма;
д) выразительных форм сценического чтения и драмати­зированной речи и т. д.

Врачебная помощь заключается в укрепляющем и тонизирующем лечении, способствующем повышению активности нервной деятельнос­ти. Сюда относятся дуплекс, глютаминовая кислота, алоэ, витамины группы В и С, нуредал, азоксодон, настои или экстракты лимонника, женьшеня, инъекции прозерина, галантамина и других лекарственных средств, ускоряющих передачу возбуждения в нервных клетках и синап­сах нервной и нервно-мышечной системы.

Лечебная гимнастика должна иметь тонизирующий характер и осу­ществляться с перемежающимся ритмом и темпом движений, со специ­альными спортивными играми. То же относится и к специальной лого­педической ритмике.

Физиотерапия — душ Шарко, электролечение и др.

Тахилалия — патологическое убыстрение темпа речи. Описывалась часто в сочетании с другими расстройствами речи. Как самостоятельная форма нарушения речи с пре­имущественным расстройством ее темпа впервые выделе­на из сложной группы парафазии КХА. Флоренской в 1933 г. В дальнейшем правильность этого была подтверждена мно­гими авторами; доказана преимущественно наследственная природа генеза. Однако роль внешних факторов (подража­ние, неправильные приемы воспитания и т. д.) очевидна. Центральным звеном в патогенезе тахилалии является рас­стройство темпа внешней и внутренней речи за счет патоло­гического преобладания процессов возбуждения (М.Е. Хватцев, 1959). В случаях когда убыстрение темпа внутренней и внешней речи синхронны, тахилалия приближается к вари­антам речи, характерным для некоторых южных народно­стей.

Наряду с нарушением внешней и внутренней речи в клинике тахилалии наблюдаются сходные расстройства чтения и письма, а также быстрый темп общей моторики и всех пси­хических процессов, повышенная поверхностная эмоцио­нальность, гиперактивность. При резком возбуждении лиц, страдающих тахилалией (например, в споре или при необ­ходимости быстрого высказывания), темп речи резко убыс­тряется и на высоте.торопливости появляются расстройства речевого внимания, запинки, повторения, проглатывания, перестановки слогов, слов, искажения предложений, неяс­ность произношения фраз и т. д., напоминающие спотыка­ние. Однако при привлечении внимания к речи у страдаю­щих тахилалией в этих случаях происходит быстрое восста­новление равновесия между внутренней и внешней речью, и хотя темп ее остается быстрым по сравнению с речью ок­ружающих, запинки и спотыкания исчезают.

Различение лиц с убыстренным темпом речи на группы: тахилалия и баттаризм (М.Е. Хватцев, 1959), уже является преддверием к изучению вопросов спотыкания, когда рас­стройства темпа, несмотря на их выраженность, отходят на второй план, а на передний выдвигаются расстройства внимания, хаотичность и неясность речи, запинки несудорожно­го характера (Ю.А. Флоренская, Weiss, Freund, Luchsinger, Arnold, Seeman и др.).

Основные принципы логопедической и психологической работы с лицами, страдающими тахилалией, описаны Ю.А. Флоренский и З.С. Ходоровой (1935). Речевая ортопедия проводится в условиях коллектива на фоне разъяснитель­ной психотерапии. Большое значение имеет привлечение внимания к речи таких лиц, упорядочение ее темпа, воспи­тание логического мышления. Вся работа проводится на фоне снижения общей психомоторной возбудимости при пе­рестройке патологических особенностей личности путем ис­пользования специальных видов лечебной физкультуры, медикаментозного и физиотерапевтического воздействия. Необходимо подчеркнуть, что тахилалия делает речь стра­дающих ею лиц малопонятной, требующей большого, напря­женного внимания окружающих. Она является стойким на­рушением речи, имеющим тенденцию к рецидивированию. Курс лечения тахилалии у детей дошкольного и школьного возраста длится примерно от 6 месяцев до 1 года. При лече­нии этого расстройства речи у детей большое значение при­обретает свойственная им подражательность. Успех лечения зависит от его последовательности, упорства, систематично­сти и длительности.

Осложненная психогенией и развивающейся в связи с этим астенизацией тахилалия может способствовать разви­тию заикания (особенно в раннем детском возрасте). В этой связи борьба с тахилалией в раннем детском и подростковом возрасте особенно актуальна.

Спотыкание — неправильное формирование фразы как следствие особого нарушения речевого внимания, тяжелых расстройств темпа и ритма речи.