Темы рефератов для выполнения самостоятельной работы

1. Роль отечественных ученых и исследователей (А.Ф.Самойлов, А.В. Кибяков, С.В. Кравков, С.В. Аничков, В.В. Закусов М.Д. Машковский и др.) в развитии отечественной нейрофармакологии.

2. Роль нейротропных средств в лечении психосоматических заболеваний.

3. Фармакология центральных холиноблокаторов.

4. Психологические и психосоматические причины развития инсомний. Фармакология и принципы лечения инсомний.

5. Причины развития депрессий. Фармакология антидепрессантов.

6. Причины развития психозов. Фармакология нейролептиков.

7. Фармакология и роль антиконвульсантов в лечении судорожных состояний.

8. Формирование и последствия наркоманий (медико-биологические, медико-социальные, токсикологические, возрастные аспекты наркоманий). Профилактика наркоманий.

9. Спирт этиловый. Резорбтивное действие и влияние на ЦНС. Проблемы и последствия алкоголизма (бытовые, экономические, социальные, психологические, токсикологические)

10. Формирование и последствия токсикоманий. Психодислептики (галлюциногены). Роль в формировании привыкания и пристрастия. Типы зависимости. Последствия применения.

11. Сравнительная характеристика наркотических анальгетиков.

12. Фармакологическая коррекция утомления. Психоэнергизаторы.

13. Фармакологическая коррекция памяти и мышления при поражениях мозга.

 

Перечень основной и дополнительной литературы

Основная:

4. Александровский Ю.А. Психофармакотерапия: учеб. пособие. - М.: Академия, 2005.-126с.

5. Харкевич Д.А.. Фармакология: учебник. – 10 изд. перераб., доп. и испр.- М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009.- 750 с.: ил

Дополнительная:

1. Машковский М.Д. Лекарственные средства: пособие для врачей / 15-ое изд.- М.: Новая волна.- 2008.-1206с.

2. Ф. Бочнер., Дж. Аллардайс, Д. Эймс и др. Психотропные средства: справочник практикующего врача (пер. с англ. А.Н. Редькина).- М.: Литера, 2004.-296с.

 

Приложение 2.

Терминологический словарь

Абсансы. Безсудорожные, неожиданно возникающие припадки в виде кратковременной потери сознания (не более 30 с), сопровождаемые незначительной («локальной») двигательной активностью в виде миоклонических подергиваний, миганий и др.

Абстиненция. Состояние, возникающее после внезапного прекращения приема алкоголя, наркотических и других психоактивных веществ, к которым имеется привыкание (зависимость).

Агонист рецептора (лиганд). Вещество, которое связывается с эндогенным рецептором и стимулирует (возбуждает) его.

Агорафобия. Страх оказаться в месте или ситуации, откуда при необходимости трудно будет спастись или где можно попасть в неловкое положение.

Агрессивность (агрессивное поведение). Злобность, враждебность, потеря самоконтроля, выражающаяся в деструктивных действиях по отношению к какому-либо человеку или объекту.

Адаптация. Приспособление к изменившимся условиям существования (функционирования).

Адаптогены. Средства, повышающие неспецифическую резистентность организма человека к действию неблагоприятных факторов внешней среды.

Ажитация. Напряженное тревожное состояние, которое может проявляться в виде гиперактивности, смятения.

Акатизия. Субъективное ощущение мышечного дискомфорта, которое может стать причиной ажитации (см.), непрерывной ходьбы, неусидчивости, и общего дискомфорта. Это моторные нарушения и больной не может их контролировать. Появление акатизии возможно на любом этапе лечения нейролептиками.

Алкоголизм (хронический). Заболевание, развившееся вследствие злоупотребления спиртными напитками, сопровождающееся физическими, невротическими, психическими расстройствами, приводящее к психологической и социальной дезадаптации и личностной деградации. Больные с пастозным, гиперемированным лицом, сниженным тургором кожи выглядят старше своих лет.

Алкоголизм вызывает различные нарушения ЖКТ (анорексия, тошнота, рвота, боли в животе, проявления хронического поражения печени вследствие жировой инфильтрации и цирроза печени, пептические язвы желудка и двенадцатиперстной кишки), сердечнососудистой системы (алкогольная кардиомиопатия, артериальная гипертензия), эндокринной системы (гиперхолестеринемия, гипогликемия, кушингоидное телосложение), нервной системы (снижение памяти и других познавательных способностей, периферическая невропатия) и др.

При развитии заболевания изменяется переносимость спиртных напитков - снижаются защитные реакции при передозировке алкоголя, появляется тяга к систематическому пьянству с развитием синдромов психической и физической зависимости, с амнезией периода опьянения. Указанные расстройства дополняются астенизацией, полиморфными энцефалопатическими проявлениями, в ряде случаев эпилептиформным синдромом. Отдельное место в алкогольной болезни отводят острым (делирий и др.) и хроническим (бред ревности и др.) психозам, которые, как правило, развиваются у больных хроническим алкоголизмом.

Алкогольная зависимость. Сильное и почти постоянное стремление употреблять спиртные напитки, несмотря на вредные последствия, неспособность контролировать количество выпитого, толерантность к алкоголю, появление симптомов абстиненции при резком прекращении употребления алкоголя.

Аллергия лекарственная. Повышенная чувствительность к лекарственным средствам, основой которой является иммунный механизм.

Амнезия. Нарушение памяти в виде полной или частичной неспособности вспомнить прошедшие события. Различают антерограднуюамнезию, наступающую непосредственно после начала болезни (например, травмы), и ретроградную амнезию, проявляющуюся в виде утраты памяти на прошедшие события.

Аналгезия. Ослабление болевой чувствительности в результате фармакологического или иного воздействия, как правило, не приводящего к подавлению других видов чувствительности.

Анальгетики – лекарственные средства, избирательно ослабляющие или устраняющие боль разного генеза.

Анестезия – отсутствие чувствительности (тактильной, температурной, болевой и др.). Общее название методов обезболивания.

Анксиолитики (см. транквилизаторы).

Анорексия. Отсутствие или ослабление чувства голода с отказом от приема пищи. Это приводит к похуданию, истощению, обострению или появлению соматических заболеваний. Различают нервную анорексию (anorexia nervosa), развивающуюся из-за опасения пополнеть при патологическом стремлении «сохранить фигуру», и психическую анорексию (anorexia psychica), наблюдаемую при бреде отравления, депрессии и других психических рас­стройствах. Анорексия, как правило, сочетается с другими психическими и соматическими нарушениями, что требует всестороннего обследования больного и выявления всего комплекса болезненных расстройств.

Антагонист рецептора. Вещество, которое связывается с эндогенным рецептором, не вызывая его реакции и препятствует взаимодействию агониста (см.) с рецептором.

Антидепрессанты (тимолептики, психоаналептики) – лекарственные средства, способные улучшать настроение у больных с депрессией

Апатия. Безразличие, на начальных этапах некоторое ослабление влечений, желаний, стремлений. По мере ухудшения состояния больной перестает интересоваться событиями, не касающимися его лично, не участвует в развлечениях. При эмоциональном снижении, например при шизофрении, спокойно реагирует на волнующие, неприятные события, хотя в целом внешние события больному небезразличны. Некоторых больных мало трогают собственное положение и дела семьи. Иногда возникают жалобы на «тупость», «безразличие». Крайняя степень апатии – полное безразличие. Выражение лица больного индифферентное, он безучастен ко всему, в том числе к своему внешнему виду и чистоте тела, к пребыванию в больнице, к посещению родственниками.

Астения. Повышенная утомляемость, относится к числу наименее специфических психических расстройств. При незначительных явлениях утомление возникает чаще при повышенной нагрузке, обычно во второй половине дня. В более выраженных случаях даже при сравнительно несложных видах деятельности быстро появляются чувство усталости, слабости, объективное ухудшение качества и темпа работы, отдых помогает мало. Астения заметна в конце беседы с врачом (например, больной беседует вяло, стремится поскорее лечь или опереться на что-либо). Среди вегетативных нарушений преобладают повышенная потливость, бледность лица. Астения крайней выраженности сопровождается резкой слабостью, утомляют любая деятельность, передвижение, кратковременная беседа. Отдых не помогает. Астенические расстройства нередко сочетаются с раздражительностью, нетерпеливостью, суетливой деятельностью («усталость, не ищущая покоя»).

Атарактики (см. транквилизаторы).

Аутизм. Погруженность в себя. Больной существует в собственном внутреннем мире, слова окружающих и события, происходящие вокруг, как бы ни доходят до его понимания.

Биодоступность. Часть принятой внутрь дозы лекарственного вещества, которая достигла системного кровотока в неизменном виде и в виде активных метаболитов, образовавшихся в процессе всасывания и в результате печеночного метаболизма.

Биотрансформация (метаболизм). Комплекс физико-химических и биохимических превращений ЛС, в процессе которых образуются полярные водорастворимые вещества (метаболиты), способные выводится из организма. Основной орган биотрансформации – печень.

Большие судорожные припадки (grand mal) – генерализованные клонико-тонические судороги с внезапной потерей сознания и выраженными вегетативными расстройствами (расширение зрачков, тахикардия, побледнение или покраснение лица и т.д.).

Выведение (элиминация). Процесс удаления лекарственного средства из организма, который включает в себя его нейтрализацию (биотрансформацию) и собственно экскрецию.

Галлюцинации. Нарушения чувственного восприятия, при которых в отсутствие реальных внешних стимулов возникают сенсорные ощущения. Обычно галлюцинации вытесняют действительные раздражения и протекают без явлений нарушенного сознания. Различают слуховые, зрительные, обонятельные, тактильные (ощущения ползания насекомых под кожей) галлюцинации и др. Особое место принадлежит вербальным галлюцинациям, которые могут быть комментирующими или императивными, в виде монолога или диалога. Галлюцинации не считаются специфическими психопатологическими проявлениями эндогенных или других психических заболеваний. Они наблюдаются при шизофрении, эпилепсии, интоксикационных, органических и других психозах, могут быть как острыми, так и хроническими.

Гиперсомния. Повышенная потребность во сне. При этом длительность сна в течение суток может превышать 12часов.

Деменция (слабоумие). Нарушение познавательной и интеллектуальной деятельности, обусловленное, как правило, хроническим или прогрессирующим заболеванием. Нарушается память, мышление, ориентировка, понимание происходящего вокруг, способность к обучению, умение рассчитывать и планировать свои действия. Сознание формально не изменено, наблюдаются нарушения поведения, мотиваций, эмоционального реагирования. Деменция сопровождает болезнь Альцгеймера, цереброваскулярные и другие заболевания головного мозга.

Депрессия -состояние, характеризующееся угнетенным, тоскливым, мрачным и тревожным настроением, с идеями самообвинения, греховности и суицидальными мыслями, сочетающимися со снижением психической активности и разнообразными соматическими нарушениями (потеря аппетита, сердечные аритмии и др.). Депрессия может протекать или с возбуждением или сильной заторможенностью

Дженерик (воспроизведенное лекарственное средство) - лекарственное средство, являющееся аналогом оригинального препарата и поступившее в обращение после истечения срока действия исключительных патентных прав на оригинальное лекарственное средство.

Доза - определенное количество лекарственного средства, вводимое в организм больного и выражающееся в весовых, объемных и других единицах.

Здоровье. Согласно уставу ВОЗ – полное физическое, психическое и социальное благосостояние, а не только отсутствие болезней или физических дефектов.

Идиосинкразия. Генетически обусловленная патологическая реакция на определенный лекарственный препарат.

Избирательность действия лекарственного средства. Селективность механизмов действия, распределения и накопления в различных органах и тканях, определяющих индивидуальные особенности клинико-фармакологических эффектов.

Ингибиторы метаболизма. Вещества, снижающие активность микросомальных ферментов.

Индукторы метаболизма. Вещества, повышающие активность микросомальных ферментов.

Инсомния. Расстройство, связанное с трудностями засыпания и/или поддержания сна.

Интрасомния. Частые ночные пробуждения, после которых пациент долго не может уснуть, и ощущения «поверхностного», «неглубокого» сна.

Качество жизни больного. Совокупность показателей, отражающих изменение возможностей жизни и деятельности больного (физического и психологического состояния, социального и духовного благополучия) во время болезни и под влиянием активной психофармакотерапии. Оценка качества жизни психически больного особенно важна при хрониче­ских заболеваниях, а также во время психофармакотерапии, которая может влиять на функциональные возможности его деятельности.

Когнитивные функции. Широкий спектр умственных возможностей, включающих внимание, память, мышление, речевые и мыслительные способности, ориентацию в пространстве. При многих психотических и непсихотических расстройствах наблюдаются нарушения (ослабление) когнитивных возможностей больного.

Коллапс – угрожающее жизни состояние, характеризующееся падением артериального и венозного давления и ухудшением кровоснабжения жизненно важных органов с признаками гипоксии головного мозга и угнетением жизненно важных функций; у человека проявляется резкой слабостью, заостренными чертами лица, бледностью, похолоданием конечностей. К. ортостатический - коллапс, возникающий при резком переходе из горизонтального положения в вертикальное или при длительном стоянии, главным образом у лиц с ослабленным сосудистым тонусом

КОМА - состояние глубокого угнетения функций центральной нервной системы, характеризующееся полной потерей сознания, утратой реакций на внешние раздражители и расстройством регуляции жизненно важных функций организма.

· к. барбитуровая - обусловленная отравлением производными барбитуровой кислоты.

· к. гипергликемическая ( гиперосмолярная), обусловленная резким повышением содержания глюкозы в крови; наблюдается при сахарном диабете.

· к. гиперкетонемическая (ацидотическая) - диабетическая к., обусловленная накоплением в организме кетоновых тел (ацетона, ацетоуксусной и бета-оксимасляной кислот).

· к. гипогликемическая - к., обусловленная резким снижением содержания глюкозы в крови; наблюдается при неадекватной инсулинотерапии и при гормонально-активных инсулиномах.

· к. диабетическая - к., обусловленная резкой недостаточностью инсулина при сахарном диабете, приводящей к значительной гипергликемии с гиперосмосом плазмы и к кетоацидозу.

Комплайенс. Сотрудничество между врачом, медицинским персоналом и пациентами в решении вопросов лечения и реабилитации.

Кумуляция. Накапливание вещества в организме.

Лекарственная непереносимость. Индивидуальная сверхчувствительность при применении терапевтической дозы препарата.

Малые судорожные припадки (petit mal) – очень кратковременная утрата сознания с одновременным подергиванием мышц лица и других мышц.

Маниакальный синдром. Сочетание повышенного настроения, ускоренного темпа мышления и усиления двигательной активности. При развитии маниакального состояния сначала появляются едва заметная приподнятость настроения, необычный оптимизм, оживление мимики. Больной ощущает бодрость, неутомимость, у него хорошее самочувствие, он «находится в отличной форме», несколько недооценивает реальные трудности. В последующем наблюдается явное оживление мимики, глаза блестят, больной улыбается, нередко склонен к юмору, остротам, в некоторых случаях заявляет, что чувствует «особый прилив сил», «помолодел», события неблагоприятного значения считает пустяковыми, трудности - легко преодолимыми. Одевается ярко и вызывающе, как правило, предпочитает непринужденные, выразительные позы, движения быстры и порывисты. При выраженном маниакальном состоянии возникает генерализованное нецеленаправленное двигательное возбуждение, при крайней выраженности аффекта - до степени неистовства. Лицо нередко краснеет, присоединяется охриплость голоса, тем не менее, больной отмечает «необыкновенно хорошее самочувствие». Ориентация в окружающем, как правило, не нарушена, сознание болезни обычно отсутствует.

Маниакально-депрессивный психоз (МДП). Так же, как и шизофрения, МДП относится к эндогенным психозам. Аффективные расстройства (мания, депрессия) протекают по типу фаз (приступов). В классическом виде клиническая картина заболевания определяется триадой психопатологических симптомов: изменениями настроения, темпа мышления (ассоциативных процессов) и двигательной активности. В соответствии с этим наблюдаются маниакальная или депрессивная фаза и смешанные состояния. В клинической практике нередко встречаются атипичные формы МДП. В отдельную диагностическую рубрику МДП не выделяется. Болезненные расстройства настроения рассматриваются дифференцированно в рамках маниакального эпизода (гипомания, мания без психотических симптомов, мания с психотическими симптомами), биполярного аффективного расстройства, депрессивных эпизодов легкой, средней, тяжелой степени, рекуррентного депрессивного расстройства, устойчивого (хронического) расстройства настроения, в том числе циклотимии и дистимии и ряда других клинических форм и вариантов заболевания.

Местные анестетики. Лекарственные средства, вызывающие ограниченную блокаду болевой чувствительности, препятствуя возникновению и поступлению в ЦНС болевых импульсов.

Миоклонус – эпилепсия. Кратковременное подергивание мышц без утраты сознания.

Наркоз. Состояние, которое характеризуется обратимым общим угнетением ЦНС, проявляющимся потерей сознания, подавлением чувствительности (в первую очередь болевой), рефлекторных реакций, мышечного тонуса при сохранении жизненно важных функций (дыхание, кровообращение, метаболизм). Различают ингаляционный (дыхательный) и неингаляционный (внутривенный) наркоз.

Наркомания (токсикомания). Заболевание, проявляющееся влечением к постоянному приему наркотических лекарственных средств с развитием психической и (или) физической зависимости от психоактивного вещества при его систематическом употреблении (психоактивное вещество – любое вещество, способное изменять психофизическое состояние человека).

Наркотические анальгетики – лекарственные средства, блокирующие или ослабляющие передачу болевых импульсов на различных уровнях ЦНС, в том числе и в коре больших полушарий, изменяющие эмоциональную окраску боли и реакции на нее. Способствуют развитию пристрастия (наркомании) с формированием психической и физической зависимости.

Нейролептики (нейроплегики; plege – удар). Лекарственные препараты обладающие выраженным антипсихотическим действием и в разной степени выраженности седативным действием. Основу антипсихотического эффекта составляет устранение симптоматики психозов - бреда, галлюцинаций и дальнейшее развитие заболевания (шизофрения, маниакальные психозы, белая горячка и др).

Нейролептический синдром (злокачественный). Представляет собой угрожающее жизни осложнение, которое может возникать на любом этапе лечения антипсихотическими средствами. Его проявления включают мышечную ригидность и дистонию, акинезию, мутизм, оглушение и ажитацию. Вегетативные симптомы включают повышение температуры тела (до 41,5°С), потливость, а также тахикардию и повышение артериального давления. При лабораторных исследованиях обнаруживают увеличение числа лейкоцитов, повышение уровня креатинфосфокиназы крови, печеночных ферментов, миоглобина плазмы и миоглобинурию, что также может быть связано с почечной недостаточностью.

Ноотропные препараты (noos - мышление, разум, tropos - сродство, направление). Лекарственные средства, повышающие интегративную деятельность мозга (память, мышление, восприятие). Являются метаболическими стимуляторами нервных клеток, облегчают связи между полушариями мозга, улучшают энергетические и другие обменные процессы в нем, обладают антигипоксическим действием, стимулируют кровоснабжение мозга.

Опиаты - природные алкалоиды опия.

Опиоиды - лекарственные средства не природного происхождения, оказывающие сходное опиатам, действие.

Период «полужизни» (Т ½ ) лекарственного вещества. Время, необходимое для снижения концентрации вещества в плазме крови на 50 %.

Плацебо («пустышка»). Лекарственная форма, предназначенная для клинических испытаний, имитирующая лекарственное средство по форме, цвету, запаху и т.п., содержащая вспомогательные вещества, но не содержащая активного ингредиента.

Плацебо-эффект. Психотерапевтическая реакция на любое индифферентное воздействие с лечебной целью, которое не оказывает специфического действия, но может давать «ожидаемый» терапевтический эффект. Чаще всего эффект плацебо в психиатрической практике наблюдается при назначении «инертного» психотропного препарата и используется при изучении новых лекарственных средств.

Побочное действие. Способность вещества одновременно с основным терапевтическим эффектом оказывать нежелательное или вредное действие.

Пресомния - трудности начала сна (трудность засыпания).

Постсомния - расстройства, возникающие в ближайший период после пробуждения. Это проблема раннего утреннего пробуждения, сниженной работоспособности, «разбитости».

Привыкание (толерантность) - пониженная реакция организма на повторное применение лекарственного препарата.

Пристрастие - непреодолимое стремление к приему фармакологического или лекарственного средства.

Пролекарства (pro drugs). Лекарственные препараты, которые в нативном виде неактивны, а при поступлении в организм после ряда превращений выделяют фармакологически активное вещество, которое и оказывает действие.

Психостимуляторы. Лекарственные средства, избирательно стимулирующие психическую деятельность. Временно повышают работоспособность, особенно при утомлении, уменьшая чувство усталости. Устраняют сонливость и улучшают настроение.

Психомоторные эквиваленты – безсудорожные приступы расстройств поведения с неосознанными, немотивированными поступками, о которых больной не помнит (сознание сумеречное).

Рецепторы клеток. Макромолекулярные структуры, избирательно чувствительные к определенным химическим веществам (соединениям).

Сон – жизненно важное состояние мозговой деятельности, представляющее собой фазу двуединого цикла «бодрствование - сон». Состояние с циклически наступающим отключением сознания, сочетающимся с неподвижностью.

Сон (нарушения). Расстройства засыпания, нарушения глубины и длительности сна, расстройства пробуждения, сонливость в течение дня.

Расстройства засыпания. Проявляются следующими симптомами: сначала изредка, особенно при усталости, засыпание запаздывает не более чем на 1 ч. При этом сонливость рассеивается при попытке уснуть, перед сном появляются гиперестезии слуха и обоняния, вызывающие беспокойства. При трудностях засыпания больной остается в постели, на нарушения обычно не обращает внимания, отмечая их только при специальном расспросе.

При более выраженных нарушениях расстройства засыпания почти постоянные, они беспокоят больного. Засыпание запаздывает на 2 ч, при этом наряду с дремотными гиперестезиями могут наблюдаться чувство внутреннего напряжения, беспокойства, различные вегетативные расстройства. Больной при трудностях засыпания иногда встает с постели.

Выраженные нарушения засыпания проявляются мучительной, изматывающей неспособностью уснуть в течение нескольких часов. Иногда дремота полностью отсутствует. Больной лежит в постели с открытыми глазами в напряжении. Возможны беспокойство, фобии, выраженные вегетативные нарушения, нередко бывают гиперестезии, галлюцинации. Больной встревожен, со страхом ждет ночи, при невозможности уснуть старается изменить суточный ритм сна, активно ищет помощи.

Нарушения глубины и длительности ночного сна (см. интрасомния). Характеризуются внезапными ночными пробуждениями, после которых быстро вновь наступает сон. Такие явления наблюдаются изредка, чаще при усталости. В ряде случаев интрасомнические расстройства выражаются в появлении периодов поверхностного сна с обильными и яркими сновидениями. Общая продолжительность ночного сна обычно не изменена. Больной остается в постели, не придавая этим нарушениям серьезного значения.

В более выраженных случаях почти постоянно происходят пробуждения. Диссоциированный, раздробленный ночной сон обычно сопровождается фобиями, вегетативными нарушениями. Пробуждения мучительны для больного, после них он долго не может вновь уснуть. В ряде случаев интрасомнические расстройства выражаются в поверхностном, наполненном грезами состоянии полусна, не приносящем по утрам ощущения бодрости и свежести. Общая продолжительность ночного сна, как правило, уменьшается на 2 - 3 ч (длительность сна составляет 4 - 5 ч).

Перечисленные расстройства больные переносят тяжело, ищут помощи, стремятся выполнять врачебное рекомендации.

При крайней степени нарушения сна отмечается мучительная почти ежедневная инсомния, когда сон не наступает на протяжении всей ночи или короткие периоды поверхностного сна сменяются пробуждениями. Иногда интрасомнические расстройства сопровождаются сноговорениями, со­мнамбулизмом, выраженными ночными страхами. У больного нередко возникает страх перед бессонницей (агипнофобия), он тревожен, раздражителен, активно ищет врачебной помощи. Продолжительность ночного сна снижается на 4 - 5ч (длительность сна составляет иногда лишь 2 - 3 ч).

Расстройства пробуждения. В легких случаях изредка при усталости, после затягивается пробуждение, больной не может обрести чувство бодрости и ясности в течение нескольких минут. В этот период имеется выраженная сонливость. Другой вид нарушения пробуждения - крайне быстрое, внезапное пробуждение по утрам с вегетативными расстройствами. Нарушения пробуждения не вызывают беспокойства больного, о них удается узнать только при специальном расспросе.

При усложнении симптоматики нарушения пробуждения почти постоянны, по утрам отсутствует свойственное отдохнувшему человеку ощущение свежести и бодрости.

Нарушения пробуждения могут выражаться в виде мгновенного пробуждения со значительными вегетативными реакциями (сердцебиение, страх, тремор и др.). Больной обеспокоен нарушениями пробуждения, при замедленном пробуждении в утренние часы обычно вял, сонлив.

Наиболее выраженные расстройства пробуждения сопровождаются мучительными, почти постоянными нарушениями в виде длительной невозможности после сна включиться в активную деятельность, ощущения усталости, полного отсутствия бодрости и свежести. Перед сном отмечаются иллюзорные и гипносомнические галлюцинаторные расстройства, дезориентировка, дисфагии. В первой половине дня больной ощущает постоянную вялость, сонливость. Наряду с трудностями пробуждения возможно внезапное пробуждение с ощущением отсутствия сна. Выраженное ощущение разбитости, вялости, отсутствие бодрости и свежести крайне беспокоят больного.

Повышенная сонливость. Первые проявления повышенной сонливости обнаруживают лишь при расспросах, число часов сна в сутки увеличено незначительно (не более чем на 1 ч). Сонливость легко преодолевается больным и не является для него актуальной. В более выраженных случаях по утрам больной долго спит, просыпается с трудом, жалуется на сонливость в течение дня, которую не может преодолеть. Заметно «сонное» выражение лица (расслабленная мимика, слегка опущенные веки). Кроме ночного сна, больной, как правило, спит, или дремлет днем по 3 - 4 ч. При наиболее выраженной сонливости больной почти весь день дремлет, активная деятельность крайне за­труднительна. При обращении больной с трудом отвечает на простые вопросы. Лицо заспанное, несколько отечное, веки опущены, мускулатура лица и всего тела расслаблена.

Сопор (сопорозное состояние) - глубокая стадия оглушения, при которой отсутствуют реакции на словесное обращение и сохранены лишь реакции на болевые раздражения

Страх. Отрицательная эмоция, возникающая при угрозе биологическому или социальному существованию человека и подразумевающая переживание реальной или воображаемой опасности.

Протекает с чувством внутренней напряженности, ощущением опасности для жизни, ожиданием устрашающих событий, действий и т. п. Следует отличать от тревоги (см).

При страхе, связанном с внешней обстановкой, больной напряжен, насторожен, недоверчив, вздрагивает, оглядывается. Состояние оценивается как внутреннее беспокойство или напряжение, стеснение. Почти постоянны мысли об опасности, угрожающей обстановке, тревожных событиях, ожидающихся в недалеком будущем. Целесообразная деятельность нарушается, появляются тремор, гипергидроз, учащенный пульс.

Объектом выраженного страха (фобия) могут быть различные предметы или события.

Распространенность фобических расстройств среди населения составляет около 2 – 9 %. При неврозах частота фобий колеблется от 15 до 44%. Страдают преимущественно, люди наиболее работоспособного возраста: 25 - 45 лет.

На первом месте среди человеческих страхов - страх смерти. Мы думаем о смерти, мы говорим о смерти, мы пишем о смерти. Хотя боимся мы порой не самой смерти, а старости и беспомощности.

На втором месте стоит страх неизвестности. Все странное и непонятное нас пугает. Очень часто эти два страха пересекаются, и тогда возникает страх перед неизвестностью после смерти.

На третьем месте стоит страх за ближнего (за родных, за друзей, за любимых и т.д.).

Ступор (оцепенение) - состояние обездвиженности с полным или частичным мутизмом (отсутствием речевого общения с окружающими) и ослабленными реакциями на раздражение, в т.ч. болевое

Терапевтический индекс. Это отношение 50 % летальной (ЛД₅₀) дозы к эффективной (ЕД₅₀), определяемое в экспериментах на животных. Определяет токсичность или безопасность препарата.

Терапия. Лечение больного, в основном консервативными методами. В психиатрии чаще используются следующие виды терапии:

этиотропная – направлена на ликвидацию причины болезни;

патогенетическая - имеет целью устранение или подавление механизмов развития болезни;

симптоматическая - направлена на устранение или уменьшение отдельных проявлений болезни;

заместительная - проводится при недостаточности естественных биологически значимых для жизнедеятельности веществ (гормоны, витамины);

профилактическая - назначается для предупреждения развития заболевания и его осложнений.

Тератогенность. - Свойство, характеризующее способность вещества при его применении в период беременности нарушать развитие тканей и органов плода и приводить к врожденным уродствам.

Тимолептики (см. антидепрессанты).

Токсичность. Свойство лекарственного средства вызывать нежелательные биологические эффекты в дозах больших, чем лечебные.

Толерантность. Снижение чувствительности человека к действию лекарственного препарата, назначаемого длительное время.

Транквилизаторы (анксиолитики, атарактики)(от лат. tranquillius - спокойный; anxius - тревожный, охваченный страхом; ataraxia - спокойствие духа, невозмутимость) - вещества, применяемые для лечения неврозов, уменьшающих страх, тревогу, напряжение. Обладают центральным миорелаксантным и противосудорожным эффектами.

Тревога. Аффект ожидания неприятного события. Один из наиболее часто встречающихся в медицинской практике психопатологических феноменов. Проявления тревоги включают в себя от легких невротических нарушений до выраженных психотических состояний эндогенного генеза. Если человек находит предмет тревоги, то у него возникает страх (см.), который в отличие от тревоги появляется в ответ на конкретную причину. При выраженном тревожном состоянии и паническом страхе отмечаются резкое двигательное возбуждение, чаще всего беспорядочные метания, паническое бегство, попытки спрятаться. Иногда, наоборот, возникает общая скованность.

Фармакогенетика. Особенности метаболизма и распределения лекарственного вещества в организме, определяемые его генотипом.

Фармакодинамика. Раздел фармакологии, изучающий совокупность эффектов, вызываемых лекарственным веществом, а также механизмы его действия.

Фармакокинетика - раздел фармакологии, рассматривающий процессы всасывания, распределения, биотрансформации (метаболизма) и экскреции лекарственных (химических) веществ.

Широта терапевтического действия. В экспериментальной фармакологии – это интервал между минимально действующей (ЕД) и минимальной дозой, вызывающей токсическое действие (ЛД). В психофармакотерапевтической практике – это уровень доз препарата, оказывающих терапевтический эффект, не сопровождающийся осложнениями и неблагоприятными побочными эффектами

ШОК - угрожающий жизни симптомокомплекс, возникающий в результате своеобразной реакции организма на воздействие чрезвычайных раздражителей, обусловленный резким нарушением нервной регуляции жизненных процессов и выражающийся тяжелыми расстройствами гемодинамики, дыхания и обмена веществ; клинические проявления Ш. - эмоциональная заторможенность, гиподинамия, гипорефлексия, гипотензия, гипотермия и др.

· ш. анафилактический - возникающий как резко выраженное проявление анафилаксии.

· ш. болевой - обусловлен сильным болевым раздражением.

· ш. геморрагический - вызван значительной кровопотерей.

· ш. инфекционно-токсический - токсический ш. при инфекционной болезни, вызванный воздействием на организм большой дозы токсинов возбудителей болезни и (или) продуктов распада поврежденных тканей организма.

· ш. кардиогенный - шок, развившийся на фоне инфаркта миокарда, при операциях на сердце и т.д.; характеризуется артериальной гипотензией (систолическое артериальное давление ниже 80-90 мм рт.ст.), нарушением периферического кровообращения, снижением мочеотделения, расстройствами сознания.см. кардиогенный шок.

· ш. нефрогенный