Главная | Обратная связь
МегаЛекции

Проявления дифтерии,листериоза,туберкулеза и лепры в полости рта





 

ДИФТЕРИЯ: Боль и покраснение (гиперемия) горла, увеличение миндалин, неба и дужек в результате отека. Налеты в виде плотной пленки серого цвета размещены на миндалинах. Снимаются они с трудом, вызывая кровотечения на слизистой оболочке, через сутки – появляются снова. Лимфоузлы увеличены

 

ЛИСТЕРИОЗ: увеличение миндалин, глубоких шейных и лимфатических узлов, изъязвления в миндалинах, на слизистой оболочке дёсен, полости рта, носа, глотки. хорошо отграниченные беловатые узелки, которые постоянно видны в слизистых оболочках глотки, пищевода, миндалинах, лимфатических, узлах

ТУБКРКУЛЕЗ: Первичная туберкулезная язва, или первичный туберкулезный шанкр, возникает на слизистой оболочке рта или красной кайме губ вследствие проникновения микобактерии через поврежденную слизистую оболочку. Туберкулезная волчанка- заболевание из туберкулезных поражений слизистой оболочки рта и красной каймы губ. При туберкулезной волчанке поражение слизистой оболочки рта, как правило, сочетается с поражением кожи

ЛЕПРА: инфильтрация, бугорки, язвы, рубцы н слизистой полости рта. С образования ограниченного поверхностного инфильтрата, когда слизистая оболочка утолщается, возвышается над уровнем подлежащей основы, принимает серо-белую или тёмно-синюю окраску. Наиболее частая локализация бугорков - твёрдое и мягкое нёбо, язык и губы.

 

Основные таксоны спирохет и их морфологические признаки

Домен: бактериа

Тип: спирохетатес( spirоchaetates)

Класс: спирохетатес

Порядок:спирохеталес

Семейство:спирохетацеа

Род: всего 7 родв Borelia, leptospira и Triponema

 

МОРФОЛОГИЯ

Грамм-отрицательные,Тонкие,длинные извитые подвижные бактерии. Характер подвижности - плавные винтообразные и сгибательные движения. По Романовскому - Гимзе окрашиваются в бледно - розовый цвет . Легко выявить при помощи темнопольной микроскопии и после инпрегнации серебром.

 

Возбудитель сифилиса,тинкториальные и морфологические свойства. Культивирование трипонем. Трипонемы Рейтера и Никольса



Домен:бактериа

Тип: спирохета

Класс:спирохетатес

Порядок:пирохеты

Семейство:спирохетацеа

Род:трепонема

Вид: Treponema pallidum

 

МОРФОЛОГИЯ

представляет собой тонкую извитую нить, имеющую 8—14 равномерных витков спирали, расположенных близко друг к другу. С трудом окрашивается анилиновыми красками и поэтому получила название бледной спирохеты. Для окраски используют метод Романовского — Гимзы (спирохеты окрашиваются в бледно-розовый цвет), негативное окрашивание раствором туши (спирохеты остаются неокрашенными и видны на темном фоне). Для выявления спирохет в инфицированных тканях используют метод импрегнации серебром (метод Левадити), при котором трепонемы, окрашенные в черный цвет, видны на фоне желтых клеток ткани.

 

КУЛЬТИВИРОВАНИЕ

Не культивируются на питательных средах,т.к

-обладают длительным временем генерации(30ч)

-быстрая гибель при высыхании

-макроаэрофилы

Основной моделью для изучени является кролики(заражение в яичко)

В связи с некультивированностью бх свойства не изучаются

 

Культивирование трипонемы-трипонемы Рейтера теряют вирулентность и изменяют другие свойства

-среды с почечной или мозговой тканью

-строгие анаэробные условия

35*С

-медленный рост

 

Тканевые трипонемы-треп.Никольса-сохраняют вирулентность и др.свойства. ткань яичка кролика.

 

Клинические стадии сифилиса: первичный,вторичный,третичный.Врожденный сифилис.Проявления в полости рта

 

ПЕРИОДЫ

инкубационный

первичный сифилис

вторичный сифилис

третичный сифилис

нейросифилис (четвертичный сифилис)

 

ПЕРВИЧНЫЙ

Инкубационный период 3-4 недели.

 

-твердый шанкр – безболезненная язва с твердым хрящеватым дном, без отделяемого

- холодный лимфаденит (регионарные лимфоузлы плотные, но подвижные)

-Лимфангит Первичный сифилис излечивается спонтанно через 2-6 недель

 

ВТОРИЧНЫЙ

Вторичный сифилис (через 6-7 недель):

-бледно-пятнистая полиморфная сыпь на коже и слизистых («ожерелье Венеры»); --генерализованный лимфаденит;

-субфебрильная температура

 

ТРЕТИЧНЫЙ

Через 3-4 года после заражения

-гуммы(гранулематозное воспаление) в мягких тканях,костях,внутр.органах

-распад,рубцевание+ сопутствующий васкулит

-нарущение функции вн.органов(развитие инфаркта,формирование аневризма,спинная сухотка)

 

ВРОЖДЕННЫЙ

условия возникновения

-инфицирование плода во вторую половину беременности

- инфицирование ребёнка при прохождении через родовые пути больной женщины

Последствия:

- выкидыш во второй половине беременности или мёртворождение

- рождение жизнеспособного ребёнка,но

А) ранний врождённый сифилис (клинические проявления сразу после рождения)

Б) поздний врождённый сифилис (клинические проявления через 5-15 лет)

Проявления: старческий вид,сифилитическая пузырчатка,зубы Гетчинсона

 

ПРОЯВЛЕНИЯ В ПОЛОСТИ РТА

- зубы Гетчинсона

-трещины и ссадины на слизистой

-абцессы на деснах,небе

-язвочки на губах

-твердый шанкар в углах рта,миндалинах

-Пародонтоз

-слизистая гиперемирована

 

Методы микроскопического метода диагностики сифилиса

 

Материал:

1 периодзаболевания-отделяемое шанкара

2 период - аспират из высыпных элемен тов, пунктат регионарных лимфатических, узлов, кровь

3 период-кровь

4 период- кровь, спинномозговая жидкость

 

БАКТЕРИОСКОПИЧЕСКИЙ

1.Темнопольная или фазово-контрастная микроскопия нативных препаратов

2. РИФ

3. Иммерсионная микроскопия при импрегнации серебром или при окрашивании по Романовскому-Гимзе

 

СЕРОЛОГИЧЕСКАЯ РЕАКЦИЯ

1.отборочные тесты:нетрепонемные тесты с кардиолипиновым аг

2.диагностичекие тесты:трепонемные тесты со спецефическим АГ трепонемы

3.Результат:соотношение с клинической картиной заболевания

 

Особенности серологического метода диагностики сифиллиса.Реагиновые тест:р.Вассермана,осадочные реакции.Трепонемные реакции:ИФА адсорбированный тест,микрогемаглютинационный трепонемный тест

СЕРОЛОГИЧЕСКАЯ РЕАКЦИЯ

1.отборочные тесты:нетрепонемные тесты с кардиолипиновым аг

2.диагностичекие тесты:трепонемные тесты со спецефическим АГ трепонемы

3.Результат:соотношение с клинической картиной заболевания

Отборочные тесты (нетрепонемные)

-Тесты, в которых результаты реакции определяются визуально

-Быстрый плазмореагиновый тест (RPR - rapid plasma reagins)

-Реакция микропреципитации (РМП)

-РСК с кардиолипиновым антигеном

-Определяют IgG и IgM, положительны на ранних этапах заболевания.

-В количественном варианте используют для оценки эффективности лечения.

 





Рекомендуемые страницы:

Воспользуйтесь поиском по сайту:
©2015- 2018 megalektsii.ru Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав.