 |
Проявления дифтерии,листериоза,туберкулеза и лепры в полости рта
|
|
|
|
ДИФТЕРИЯ: Боль и покраснение (гиперемия) горла, увеличение миндалин, неба и дужек в результате отека. Налеты в виде плотной пленки серого цвета размещены на миндалинах. Снимаются они с трудом, вызывая кровотечения на слизистой оболочке, через сутки – появляются снова. Лимфоузлы увеличены
ЛИСТЕРИОЗ: увеличение миндалин, глубоких шейных и лимфатических узлов, изъязвления в миндалинах, на слизистой оболочке дёсен, полости рта, носа, глотки. хорошо отграниченные беловатые узелки, которые постоянно видны в слизистых оболочках глотки, пищевода, миндалинах, лимфатических, узлах
ТУБКРКУЛЕЗ: Первичная туберкулезная язва, или первичный туберкулезный шанкр, возникает на слизистой оболочке рта или красной кайме губ вследствие проникновения микобактерии через поврежденную слизистую оболочку. Туберкулезная волчанка- заболевание из туберкулезных поражений слизистой оболочки рта и красной каймы губ. При туберкулезной волчанке поражение слизистой оболочки рта, как правило, сочетается с поражением кожи
ЛЕПРА: инфильтрация, бугорки, язвы, рубцы н слизистой полости рта. С образования ограниченного поверхностного инфильтрата, когда слизистая оболочка утолщается, возвышается над уровнем подлежащей основы, принимает серо-белую или тёмно-синюю окраску. Наиболее частая локализация бугорков - твёрдое и мягкое нёбо, язык и губы.
Основные таксоны спирохет и их морфологические признаки
Домен: бактериа
Тип: спирохетатес(spirоchaetates)
Класс: спирохетатес
Порядок:спирохеталес
Семейство:спирохетацеа
Род: всего 7 родв Borelia, leptospira и Triponema
МОРФОЛОГИЯ
Грамм-отрицательные,Тонкие,длинные извитые подвижные бактерии. Характер подвижности - плавные винтообразные и сгибательные движения. По Романовскому - Гимзе окрашиваются в бледно - розовый цвет. Легко выявить при помощи темнопольной микроскопии и после инпрегнации серебром.
|
|
|
Возбудитель сифилиса,тинкториальные и морфологические свойства. Культивирование трипонем. Трипонемы Рейтера и Никольса
Домен:бактериа
Тип: спирохета
Класс:спирохетатес
Порядок:пирохеты
Семейство:спирохетацеа
Род:трепонема
Вид: Treponema pallidum
МОРФОЛОГИЯ
представляет собой тонкую извитую нить, имеющую 8—14 равномерных витков спирали, расположенных близко друг к другу. С трудом окрашивается анилиновыми красками и поэтому получила название бледной спирохеты. Для окраски используют метод Романовского — Гимзы (спирохеты окрашиваются в бледно-розовый цвет), негативное окрашивание раствором туши (спирохеты остаются неокрашенными и видны на темном фоне). Для выявления спирохет в инфицированных тканях используют метод импрегнации серебром (метод Левадити), при котором трепонемы, окрашенные в черный цвет, видны на фоне желтых клеток ткани.
КУЛЬТИВИРОВАНИЕ
Не культивируются на питательных средах,т.к
-обладают длительным временем генерации(30ч)
-быстрая гибель при высыхании
-макроаэрофилы
Основной моделью для изучени является кролики(заражение в яичко)
В связи с некультивированностью бх свойства не изучаются
Культивирование трипонемы-трипонемы Рейтера теряют вирулентность и изменяют другие свойства
-среды с почечной или мозговой тканью
-строгие анаэробные условия
35*С
-медленный рост
Тканевые трипонемы-треп.Никольса-сохраняют вирулентность и др.свойства. ткань яичка кролика.
Клинические стадии сифилиса: первичный,вторичный,третичный.Врожденный сифилис.Проявления в полости рта
ПЕРИОДЫ
инкубационный
первичный сифилис
вторичный сифилис
|
|
|
третичный сифилис
нейросифилис (четвертичный сифилис)
ПЕРВИЧНЫЙ
Инкубационный период 3-4 недели.
-твердый шанкр – безболезненная язва с твердым хрящеватым дном, без отделяемого
- холодный лимфаденит (регионарные лимфоузлы плотные, но подвижные)
-Лимфангит Первичный сифилис излечивается спонтанно через 2-6 недель
ВТОРИЧНЫЙ
Вторичный сифилис (через 6-7 недель):
-бледно-пятнистая полиморфная сыпь на коже и слизистых («ожерелье Венеры»); --генерализованный лимфаденит;
-субфебрильная температура
ТРЕТИЧНЫЙ
Через 3-4 года после заражения
-гуммы(гранулематозное воспаление) в мягких тканях,костях,внутр.органах
-распад,рубцевание+ сопутствующий васкулит
-нарущение функции вн.органов(развитие инфаркта,формирование аневризма,спинная сухотка)
ВРОЖДЕННЫЙ
условия возникновения
-инфицирование плода во вторую половину беременности
- инфицирование ребёнка при прохождении через родовые пути больной женщины
Последствия:
- выкидыш во второй половине беременности или мёртворождение
- рождение жизнеспособного ребёнка,но
А) ранний врождённый сифилис (клинические проявления сразу после рождения)
Б) поздний врождённый сифилис (клинические проявления через 5-15 лет)
Проявления: старческий вид,сифилитическая пузырчатка,зубы Гетчинсона
ПРОЯВЛЕНИЯ В ПОЛОСТИ РТА
- зубы Гетчинсона
-трещины и ссадины на слизистой
-абцессы на деснах,небе
-язвочки на губах
-твердый шанкар в углах рта,миндалинах
-Пародонтоз
-слизистая гиперемирована
Методы микроскопического метода диагностики сифилиса
Материал:
1 период заболевания-отделяемое шанкара
2 период - аспират из высыпных элемен тов, пунктат регионарных лимфатических, узлов, кровь
3 период- кровь
4 период- кровь, спинномозговая жидкость
БАКТЕРИОСКОПИЧЕСКИЙ
1.Темнопольная или фазово-контрастная микроскопия нативных препаратов
2. РИФ
3. Иммерсионная микроскопия при импрегнации серебром или при окрашивании по Романовскому-Гимзе
СЕРОЛОГИЧЕСКАЯ РЕАКЦИЯ
1.отборочные тесты:нетрепонемные тесты с кардиолипиновым аг
2.диагностичекие тесты:трепонемные тесты со спецефическим АГ трепонемы
3.Результат:соотношение с клинической картиной заболевания
|
|
|
Особенности серологического метода диагностики сифиллиса.Реагиновые тест:р.Вассермана,осадочные реакции.Трепонемные реакции:ИФА адсорбированный тест,микрогемаглютинационный трепонемный тест
СЕРОЛОГИЧЕСКАЯ РЕАКЦИЯ
1.отборочные тесты:нетрепонемные тесты с кардиолипиновым аг
2.диагностичекие тесты:трепонемные тесты со спецефическим АГ трепонемы
3.Результат:соотношение с клинической картиной заболевания
Отборочные тесты (нетрепонемные)
-Тесты, в которых результаты реакции определяются визуально
-Быстрый плазмореагиновый тест (RPR - rapid plasma reagins)
-Реакция микропреципитации (РМП)
-РСК с кардиолипиновым антигеном
-Определяют IgG и IgM, положительны на ранних этапах заболевания.
-В количественном варианте используют для оценки эффективности лечения.
|
|
|
