 |
2. Процесс мочеобразования. Стадии. Регуляция. Состав мочи в норме и при патологии.
|
|
|
|
2. Процесс мочеобразования. Стадии. Регуляция. Состав мочи в норме и при патологии.
Почечный кровоток. За 1 мин через почки проходит 1200 мл крови, что приводит к образованию 120 – 150 л первичной мочи(плазма лишенная белка) в сутки. Стадии образования мочи: кровоток, идущий в корковом слое обеспечивает фильтрацию, в мозговом слое – реабсорбцию.
Клубочковая фильтрация идет в Мальпигиевом тельце и капсуле Шумлянского – Боумена, при этом жидкая часть крови из капилляра переходит в полость капсулы. В полость капсулы не проходят форменные элементы крови и белки. Свободно фильтруются низкомолекулярные соединения – вода, соли, мочевина, глюкоза, аминокислоты. Гидростатическое давление крови в сосудах, которое возрастает из-за несоответствия давления в приносящей и выносящей артериях – это основная сила, обеспечивающая возможность фильтрации в почечном клубочке. В норме клубочковая фильтрация 125 мл в мин. Реабсорбция или обратная фильтрация – это процесс образования вторичной мочи – 1, 5 л в сутки. Суть реабсорбции – это вернуть в кровь все полезные вещества, оставить в моче вредные и удалить их. В почечных канальцах всасывается 99% воды, Na, K, Ca. Глюкоза всасывается на 100% при нормальном ее содержании в крови. На 100% всасываются аминокислоты. Мочевина всасывается на 50%.
Состав мочи: вода 95%, мочевина 2%, моч. кислота 0, 05%, креатинин 0, 075, калий, натрий, фосфаты, сульфаты. Патология мочеобразования: 1) если мочи больше нормы – полиурия; 2) если мочи меньше нормы – олигоурия; 3) если моча вообще не выделяется – анурия; 4) никтурия – это перемещение выделения основного количества мочи с дневного времени на ночное; 5) энурез – недержание мочи; 6) если в моче появляется белок – альбуминурия или протеинурия; 7) если появляется глюкоза в моче – глюкозурия; 8) если в моче кровь – это гематурия; 9) если в моче гной – пиурия.
|
|
|
3. При повреждении каких нервов может произойти остановка дыхания.
Блуждающего нерва и у детей диафрагмального нерва. (????? )
4. Мезенхимальные дистрофии (белковые, жировые, углеводные).
Мезенхима́ льные дистрофи́ и (стромально-сосудистые дистрофии) — нарушения метаболизма, развивающиеся в строме органов.
В зависимости от типа веществ, обмен которых нарушен, выделяют три группы мезенхимальных дистрофий:
1. Мезенхимальные диспротеинозы (нарушения обмена белков)
2. Мезенхимальные липодистрофии (нарушения обмена липидов)
3. Мезенхимальные углеводные дистрофии.
Классификация мезенхимальных белковых дистрофий:
1. мукоидное набухание
2. фибриноидное набухание (фибриноид)
3. гиалиноз (три последовательные стадии дезорганизации соединительной ткани)
4. амилоидоз
В основе: плазморрагия, увеличение сосудистой проницаемости накопление продуктов плазмы крови в основном веществе деструкция элементов соединительной ткани.
- Мукоидное набухание - поверхностная и обратимая дезорганизация соединительной ткани.
Этиология мукоидного набухания:
1. гипоксия
2. стрептококковая инфекция
3. иммунопатологические реакции.
Морфогенез мукоидного набухания: накопление в соединительной ткани гидрофильных гликозаминогликанов (гиалуроновой кислоты) гидратация и набухание основного межуточного вещества Локализация процесса: стенка артерий; клапаны сердца; эндо- и эпикард.
Морфологическая картина мукоидного набухания: МаСк орган или ткань не изменены, МиСк базофильное основное вещество (феномен метахромазии из-за накопления хромотропных веществ); коллагеновые волокна набухают, подвергаются фибриллярному разволокнению (окрашиваются пикрофуксином в желто-оранжевый). Исходы:
|
|
|
1. полное восстановление ткани
2. переход в фибриноидное набухание
- Фибриноидное набухание - глубокая и необратимая деструкция соединительной ткани.
Этиология фибриноидного набухания:
а) на системном (распространенном) уровне:
1. инфекционно-аллергические реакции (фибриноид сосудов при туберкулезе с гиперергическими реакциями)
2. аллергические реакции (фибриноидные изменения сосудов при ревматических болезнях)
3. аутоиммунные реакции (в капиллярах почечных клубочках при ГН)
4. ангионевротические реакции (фибриноид артериол при артериальной гипертензии)
б) на местном уровне - хроническое воспаление в червеобразном отростке при аппендиците, в дне хронической язвы желудка.
Исход: фибриноидный некроз (полная деструкция соединительной ткани с выраженной реакцией макрофагов) замещение очага деструкции соединительной тканью (гиалиноз; склероз).
- Гиалиноз (от греч. hyalos — светлый, прозрачный, стекловидный), или гиалиновая дистрофия, представляет собой такой вид дистрофии, при которой в ткани вне клеток образуются однородные полупрозрачные плотные массы (гиалин), напоминающие гиалиновый хрящ.
- Амилоидоз (амилоидная дистрофия) — нарушение белкового обмена, сопровождающееся образованием и отложением в тканях специфического белково-полисахаридного комплекса — амилоида.
Классификация мезенхимальных жировых дистрофий:
1. нарушение обмена нейтральных жиров:
общее:
1) ожирение
2) истощение
|
|
|
