 |
2. Печень. Топография. Строение. Функции. Кровоснабжение. Иннервация. Желчный пузырь – строение, топография, значение. Состав и свойства желчи.
|
|
|
|
2. Печень. Топография. Строение. Функции. Кровоснабжение. Иннервация. Желчный пузырь – строение, топография, значение. Состав и свойства желчи.
Печень, (hepar), - самая крупная железа в организме человека (масса около 2 кг и более), участвует в обмене белков, жиров, углеводов, витаминов.
Выполняет функцию защиты, обеззараживания, желчеобразования. Во внутриутробном периоде печень является кроветворным органом.
Расположена в брюшной полости под диафрагмой справа, меньшая часть заходит налево. Печень имеет две поверхности: верхнюю – диафрагмальную и нижнюю – висцеральную. Имеет ряд вдавлений, вызванных органами, которые к ней прилегают. На верхней поверхности находится серповидная связка, она делит печень на две половины: правая доля – большая, левая – меньшая.
Печень состоит из долек, а дольки состоят из клеток, которые называются гепатоциты.
Особенность печени состоит в том, что она получает кровь из двух источников:
артериальную – из собственной печеночной артерии,
венозную – из воротной вены, которые перед входом в печеночную дольку сливаются.
В печень входит воротная вена, несущая кровь от кишечника, а с диафрагмальной стороны выходят две печеночные вены.
По своему строению печень — сложно разветвленная трубчатая железа, выводными протоками которой являются желчные протоки. Морфофункциональной единицей печени является долька печени, Она имеет форму призмы, размер ее в поперечнике от 1, 0 до 2, 5 мм. В печени человека таких долек около 500 000. Между дольками имеется небольшое количество соединительной ткани, в которой располагаются междольковые протоки (желчные), артерии и вены. Обычно междольковые артерия, вена и проток прилежат друг к другу, образуя печеночную триаду. В центре каждой дольки находится центральная вена, Внутренние концы печеночных пластинок обращены к центральной вене, наружные — к периферии дольки.
|
|
|
Сосуды печени. В ворота печени входят собственная печеночная артерия и воротная вена. Воротная вена несет венозную кровь от желудка, тонкой и толстой кишки, поджелудочной железы и селезенки, а собственная печеночная артерия — артериальную кровь. Внутри печени артерия и воротная вена разветвляются до междольковых артерий и междольковых вен. Эти артерии и вены располагаются между дольками печени вместе с желчными междольковыми проточками. Центральные вены печеночных долек, соединяясь между собой, образуют поддольковые (собирательные) вены, из которых в конечном итоге формируются 2—3 крупные и несколько мелких печеночных вен, выходящих из печени в области борозды нижней полой вены и впадающих в нижнюю полую вену. Лимфатические сосуды впадают в печеночные, чревные, правые поясничные, верхние диафрагмальные, окологрудинные лимфатические узлы.
Иннервация печени осуществляется ветвями блуждающих нервов и печеночного (симпатического) сплетения.
Желчный пузырь – это резервуар для хранения желчи, который представляет собой мешочек, длиной 8 – 12 см. шириной 4 – 5 см. Стенка эпителиальная и может впитывать из желчи воду, поэтому пузырная желчь очень концентрированная.
Он расположен в ямке желчного пузыря на висцеральной поверхности печени, имеет грушевидную форму. Желчный пузырь имеет слепой расширенный конец - дно желчного пузыря, который выходит из-под нижнего края печени на уровне соединения хрящей VIII и IX правых ребер.
Состав желчи
Желчь состоит из 98% воды и 2% сухого остатка, куда входят органические вещества: соли желчных кислот, желчные пигменты - билирубин и биливердин, холестерин, жирные кислоты, лецитин, муцин, мочевина, мочевая кислота, витамины А, В, С; незначительное количество ферментов: амилаза, фосфатаза, протеаза, каталаза, оксидаза, а также аминокислоты и глюкокортикоиды; неорганические вещества: Nа+, К+, Са2+, Fe++, С1-, HCO3-, SO4-, Р04-. В желчном пузыре концентрация всех этих веществ в 5-6 раз больше, чем в печеночной желчи.
|
|
|
Свойства желчи разнообразны и все они играют важную роль в протекании пищеварительного процесса:
- способность растворять продукты липидного гидролиза, тем самым улучшая их всасывание и трансформацию в конечные продукты обмена вещестВ
- эмульгирование жиров, то есть расщепление их до малейших составляющих.
3. При операции на пищеводе развился перитонит. На какой части пищевода произведена операция?
Кардиальный отдел пищевода.
4. Стеркобилин, гемосидерин, гемосидероз, ферритин, биллирубин, уробелиноген, желтуха, бурая индурация легких, меланоз.
Стеркобилин — это тетрапиррольный желчный пигмент и конечный продукт метаболизма гема. Именно он придаёт человеческим фекалиям коричневый цвет.
Гемосидерин — тёмно-жёлтый пигмент, состоящий из оксида железа. Гемосидерин образуется при распаде гемоглобина и последующей денатурации и депротеинизации белка ферритина, отвечающего за хранение железа в организме.
Гемосидероз – это чрезмерное отложение гемосидерина в организме. Гемосидерин представляет собой определенный пигмент и его отложения наблюдается ввиду ускоренного распада кровяных клеток — эритроцитов, а также процесса метаболизма гемосидерина при высоком всасывании в тонком кишечнике, при эритроцитопоэзе, при нарушенном обмене пигментов, которые содержат железо.
Феррити́ н — сложный белковый комплекс, выполняющий роль основного внутриклеточного депо железа у человека и животных.
Билируби́ н -жёлчный пигмент, один из главных компонентов жёлчи в организме человека и животных. Образуется в норме как результат расщепления белков, содержащих гем: гемоглобина, миоглобина и цитохрома. Распад гемоглобина происходит в клетках ретикуломакрофагальной системы костного мозга, селезёнки, лимфатических узлов и печени, откуда конечные продукты попадают в жёлчь и выводятся из организма.
|
|
|
В крови билирубин содержится в небольших количествах в виде двух фракций: свободной и связанной.
Повышение билирубина может говорить как об избыточном разрушении эритроцитов (гемолитическая желтуха и пр. ), так и о нарушенном выведении билирубина из организма, например при печёночной желтухе, закупорке жёлчных протоков и прочем.
Уробилиноген образуется в кишечнике из билирубинажелчи (в этом процессе участвуют флора кишечника). Одна часть его преобразовывается в стеркобилиноген и выводится с фекалиями, другая всасывается в кровь. Большая часть крови проходит через печень, уробилиноген захватывается ее клетками и преобразуется вновь в билирубин и выводится с желчью. Но незначительная часть крови от кишечника проходит по геморроидальным анастомозам мимо печени.
Желтуха (болезнь Госпела) (лат. icterus) — желтушное окрашивание кожи и видимых слизистых оболочек, обусловленное повышенным содержанием в крови и тканях билирубина.
Желтуха (истинная) — симптомокомплекс, характеризующийся желтушным окрашиванием кожи и слизистых оболочек, обусловленный накоплением в тканях и крови билирубина. Истинная желтуха может развиться в результате трёх основных причин:
1. чрезмерного разрушения эритроцитов и повышенной выработки билирубина — гемолитическая или надпечёночная желтуха;
2. нарушения улавливания клетками печени билирубина и связывания его с глюкуроновой кислотой — паренхиматозная или печёночноклеточная желтуха;
3. наличия препятствия к выделению билирубина с желчью в кишечник и обратного всасывания связанного билирубина в кровь — механическая или подпечёночная желтуха.
Желтуха ложная (псевдожелтуха, каротиновая желтуха) — желтушное окрашивание кожи (но не слизистых оболочек) вследствие накопления в ней каротинов при длительном и обильном употреблении в пищу моркови, свеклы, апельсинов, тыквы, а также возникающая при приёме внутрь акрихина, пикриновой кислоты и некоторых других препарато
|
|
|
Бурая индурация легких - Бурое уплотнение лёгких— диффузное разрастание соединительнотканной стромы лёгких с отложением гемоглобиногенных пигментов гемосидерина и ферритина. Различают Бурое уплотнение лёгких как проявление ряда заболеваний, сопровождающихся длительным венозным застоем в лёгких, и идиопатическую бурую индурацию легких.
Меланоз (синоним меланопатия) — это избыточное накопление в коже, органах и тканях пигмента меланина. Меланоз может быть физиологическим (у рас, имеющих темный цвет кожи, при воздействии солнечных лучей, а также при беременности) и патологическим, т. е. меланин избыточно откладывается там, где он обычно находится в норме, и появляется в тех органах, где в норме он не наблюдается (слизистые оболочки, почки, мозг).
Гемосидероз – это чрезмерное отложение гемосидерина в организме. Гемосидерин представляет собой определенный пигмент и его отложения наблюдается ввиду ускоренного распада кровяных клеток — эритроцитов, а также процесса метаболизма гемосидерина при высоком всасывании в тонком кишечнике, при эритроцитопоэзе, при нарушенном обмене пигментов, которые содержат железо.
|
|
|
