Главная | Обратная связь
МегаЛекции

Задание для самостоятельной работы студента





После разбора теоретической части занятия студент должен принять 1-2 пациентов

по теме занятия. При приеме проводится его полное стоматологическое обследование с

занесением данных в историю болезни, выявляются основные жалобы. Далее необходимо

провести зондирование, перкуссию причинного зуба, оценить его цвет и устойчивость,

состояние окружающей десны, термопробы, выполнить рентгенографию и

интерпретировать ее. После постановки диагноза, составления плана лечения, в

зависимости от выбранного метода терапии следует выполнить аппликационную и

инъекционную анестезию и необходимый этап лечения.

Самоконтроль усвоения темы:После изучения темы для контроля качества

усвоения и выявления неясных моментов предлагается решить ситуационные задачи:

Задача 1.Пациенту 4 года. Со слов матери, у ребенка отмечаются кратковременные боли

от температурных раздражителей в зубе 75 в течение 10 дней.

Объективно: конфигурация лица не изменена. На окклюзионной поверхности зуба 75

фиссуры пигментированы, при зондировании в области центральной ямки определяется

кариозная полость в дентине с подрытыми краями эмали. Зуб в цвете не изменен,

перкуссия безболезненна, 75 устойчив. Десна, переходная складка в области зуба 75 - без

патологических изменений.

На периапикальной рентгенограмме: в зубе 75 - глубокая кариозная полость, не

сообщающаяся с полостью зуба; корни – в стадии незакрытой верхушки; периодонтальная

щель, костная ткань в области бифуркации - без патологических изменений.

кпуз = 4; PLI = 2,2. Прикус – нейтральный.

Сформулируйте диагноз. Составьте план лечения.

Задача 2.Ребенку 2 года 11 месяцев. Санация полости рта проводится в условиях общего

обезболивания по поводу ォбутылочного кариесаサ.

Объективно: на основании жалоб, анамнеза (со слов родителей), объективного

клинического исследования до лечения в зубе 84 был поставлен предварительный диагноз

– кариес дентина. При препарировании кариозной полости I класса в зубе 84 произошло



случайное вскрытие полости зуба. Диаметр вскрытия ≈0,6 мм, кровотечение из пульпы

быстро самопроизвольно прекратилось, окружающий дентин светлый, плотный при

зондировании.

Сформулируйте диагноз. Составьте план лечения.

Задача 3.Ребенку 5 лет. Явился с бабушкой с целью санации полости рта. Жалоб на боли нет.

Объективно: на дистально-окклюзионной поверхности зуба 74 - глубокая кариозная

полость, выполненная инфицированным, темного цвета дентином. Перкуссия зуба

безболезненна, 74 – устойчив, десна, переходная складка - без патологических изменений.

На рентгенограмме: на дистально-окклюзионной поверхности зуба 74 - глубокая

кариозная полость, сообщающаяся с полостью зуба; периодонтальная щель, костная ткань

в области бифуркации зуба 74 без патологических изменений.

кпуз = 8; PLI = 2,3. Прикус – дистальный.

Сформулируйте диагноз. Составьте план лечения.

Задача 4.Пациенту 5,5 лет. Жалобы на приступообразные самопроизвольные боли,

усиливающиеся ночью. Ребенок несколько раз просыпался ночью. Зуб беспокоит в

течение последних суток. Ранее отмечались периодически возникающие, медленно

проходящие боли от холодного (мороженное, холодные напитки).

Объективно: на дистально-окклюзионной поверхности зуба 64 определяется глубокая

кариозная полость, выполненная инфицированным, пигментированным дентином.

Перкуссия болезненна; десна, переходная складка в области причинного зуба

незначительно гиперемированы.

На рентгенограмме: на дистально-окклюзионной поверхности зуба 64 - глубокая

кариозная полость, сообщающаяся с полостью зуба; в области трифуркации –

незначительный остеопороз костной ткани.

кпуз = 8; PLI = 2,4.

Сформулируйте диагноз. Составьте план лечения.

Задача 5.Пациенту 6 лет. Явился с мамой с целью санации полости рта. Жалоб на боли

нет. Мама отмечает неприятный запах изо рта ребенка.

Объективно: зуб 75 изменен в цвете – коронка серая. На дистально-окклюзионной

поверхности зуба 75 имеется глубокая кариозная полость, выполненная марким налетом.

Зондирование стенок кариозной полости безболезненно, при зондировании дна

обнаружено сообщение кариозной полости с полостью зуба. Незначительная

болезненность регистрируется только при глубоком зондировании полости зуба.

Кпуз+ кпуз = 7; OHI-S = 2,3. Прикус нейтральный

Нужны ли дополнительные методы исследования?

Сформулируйте диагноз. Составьте план лечения.

Задача 6.Ребенку 4 года. Жалобы на кровоточивость из зуба 84 и болезненность при

приеме жесткой пищи (со слов мамы) в течение месяца.

Объективно: на дистально-окклюзионной поверхности зуба 84 - кариозная полость,

частично заполненная болезненной и кровоточащей при зондировании тканью красного

цвета. Перкуссия зуба 84 безболезненна, десна, переходная складка в области зуба 84 - без

__________патологических изменений.

На периапикальной рентгенограмме: на дистально-окклюзионной поверхности зуба 84 -

глубокая кариозная полость, сообщающаяся с полостью зуба; периодонтальная щель,

костная ткань в области бифуркации - без патологических изменений.

Сформулируйте диагноз. Составьте план лечения.

Задача 7.Пациенту 5,5 лет. Со слов матери, зуб у ребенка болит в течение 2-х суток. Боли

самопроизвольные. В первые сутки ребенок плохо спал, часто просыпался и плакал. На

вторые сутки появилась незначительная припухлость щеки, температура тела повысилась

до 380С, пациент отказывается от приема горячей пищи. Ранее зуб не беспокоил.

Объективно: пациент контактный. Асимметрия лица за счет незначительного отека

мягких тканей в области нижней челюсти слева. Подчелюстные лимфоузлы слева

увеличены до 1,5 см, подвижны, болезненны при пальпации.

Десна в области зуба 75 гиперемирована, отечна. Перкуссия зуба 75 болезненна, зуб

подвижен (I степень). На апроксимально-медиальной поверхности зуба 75 - глубокая

кариозная полость, выполненная инфицированным дентином, после экскавации которого

вскрылась полость зуба, получена капля гноя.

кпуз = 2; PLI = 1,2. Прикус нейтральный.

Нужны ли дополнительные методы исследования.

Сформулируйте диагноз. Составьте план лечения.

Задача 8.Ребенку 6 лет. Жалуется на приступообразную длительную ноющую боль от

термических раздражителей в зубе 64. Мать беспокоит разрастание на десне, появившееся

месяц назад.

Объективно: на окклюзионной поверхности зуба 64 - глубокая кариозная полость, не

сообщающаяся с полостью зуба. Зондирование дна и удаление размягченного

пигментированного дентина бором болезненно. На вестибулярной поверхности десны в

области проекции верхушек корней зуба 64 - свищ с красными выбухающими

грануляциями. Гнойного отделяемого нет. КПУз+кпуз = 6, OHI-S = 1,1; КПИ=1,0. Прикус

нейтральный.

Нужны ли дополнительные методы обследования?

Сформулируйте диагноз. Составьте план лечения.

Литература:

Основная

1. Лекционный материал.

2. Стоматология детского возраста / Под редакцией А.А.Колесова. – М.: Медицина. -1991.

- С. 136-156.

Дополнительная:

1. Брецено Б, Эрнст К. Лечение корневых каналов молочных зубов // Клиническая

стоматология. – 1999. - №1. – С. 24-27.

2. Мельниченко Э.М., Фрайнт И.П. Отдаленные результаты лечения пульпитов временных

зубов с применением параформальдегидной пасты // Стоматология. – 1979. – №3. – С. 84-

85.

3. Пульпотерапия у детей и подростков: современные подходы: Учебно-методическое

пособие / Э.М. Мельниченко, А.И. Яцук, Е.А. Кармалькова, Т.В. Попруженко.- Мн.:МГМИ,

2001.-35 с.

4. Применение параформальдегида при лечении пульпитов молочных зубов у детей /

В.П.Михайловская, В.С.Харитон, Т.К.Остроменцкая, И.П.Фрайнт // Стоматология. - 1982.

- №6. – С. 26-27.

5. Атлас по реставрации молочных зубов / С. Монти, Дагелл и др. – Издательство ォЛориサ, 2001.

– 134с.

6. Стоматология детского возраста (Руководство для врачей)/ Т.Ф. Виноградова и др. – М.:

Медицина, 1987. – 528с.

7. Мельниченко Э.М., Михайловская В.П., Яцук А.И. Ампутационный метод лечения

пульпитов временных зубов с использованием формокрезола // Современная

стоматология. – Минск, 2000. - №2. – С. 42-44.

8. Яцук А.И., Михайловская В.П., Василенко Е.П. Лечение пульпитов временных зубов

ампутационным методом // Современная стоматология. - 2004. - №2. – С. 42-44.

9. McDonald R.E., Avery D.R. Dentistry for the child and adolescence / E.D.S. - St. LOUIS,

1978. - P.240- 249.

10. Pinkham T.,R., Pediatric Dentistry Infancy Through Adolescence / 1988 by W.B. Sounderes

Company. P.542.

11. Stefen Cohen M.A., Richard C. Burns. Parkways of the pulp. – Ed. Louis, 1994. – Р. 753.__





Рекомендуемые страницы:

Воспользуйтесь поиском по сайту:
©2015- 2020 megalektsii.ru Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав.