 |
Нормативно-правовое обеспечение социальной защиты лиц, страдающих наркозависимостью
|
|
|
|
К нормативно-правовой базе относятся федеральные законы, указы президента, постановления правительства РФ, различные положения и указания. Существует довольно сильная нормативно-правовая база, регулирующая отношения в сфере противодействия незаконному обороту наркотиков и совершенствования государственного управления в этих отношениях. Например, Статья 228 (Незаконные приобретение, хранение, перевозка, изготовление, переработка наркотических средств, психотропных веществ или их аналогов) и Статья 228-1
(Незаконные производство, сбыт или пересылка наркотических средств, психотропных веществ или их аналогов) Уголовного кодекса РФ или УКАЗ ПРЕЗИДЕНТА Р.Ф. № 1068 «О совершенствовании государственного управления в области противодействия незаконному обороту наркотических средств и психотропных веществ», в пункте 2 которого, в частности, говорится: Создать Государственный комитет по противодействию незаконному обороту наркотических средств и психотропных веществ при Министерстве внутренних дел Российской Федерации (далее именуется - Государственный комитет) - орган, обеспечивающий в пределах своих полномочий исполнение на территории Российской Федерации законодательства в области противодействия незаконному обороту наркотических средств и психотропных веществ.
В Постановлении Правительства РФ «Об утверждении перечня наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсов, подлежащих контролю в российской федерации» от 30 июня 1998 года утверждается перечень наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации.
Дополнительно к этим нормативно-правовым документам представляется важным рассмотрение доклада министра здравоохранения РФ Ю.Л.Шевченко на заседании Правительственной комиссии по противодействию злоупотреблению наркотическими средствами и их незаконному обороту «О развитии в Российской Федерации сети реабилитационных учреждений и подразделений для больных наркоманией» от 7 августа 2002 года. В своем докладе он подробно рассмотрел реабилитацию наркозависимых, определил ее цель и задачи, дал полную картину каркоситуации в нашей стране.
|
|
|
Ю.Л.Шевченко в своем докладе говорит о том, что принципиальной особенностью клиники наркологии является отсутствие выздоровления как такового, можно лечить только осложнение наркомании. В связи с этим лечение наркомании проводится в два этапа. На первом этапе организм больного очищается от ядов и шлаков, обусловленных болезненным состоянием внутренних органов; лечение осложнений и, прежде всего, психических расстройств. После курса такого лечения влечение к наркотикам прекращается лишь у 15 - 20 % от всех пролеченных. Это, как правило, начинающие наркоманы, психика которых не подвержена тяжелым расстройствам. Они после стационара получают поддерживающее лечение, в основном методами психотерапии. У остальных 75-80 % пролеченных имеются грубые изменения психики, требующие длительного восстановления. Такие больные, при их согласии, направляются в реабилитационные центры для лечения на 6 и более месяцев. Шевченко определяет цель и основные задачи реабилитации:
Цель реабилитации - восстановление психического и физического здоровья, восстановление личностного и социального статуса.
Задачи реабилитации:
формирование у больного осознанной и стабильной мотивации на окончательный отказ от употребления наркотиков;
осуществление комплекса лечебных и психолого-терапевтических мероприятий, направленных на предотвращение рецидивов болезни;
|
|
|
лечение имеющихся хронических заболеваний;
коррекция структуры личности, развитие интеллектуального потенциала;
восстановление позитивных семейных, средовых связей в обществе;
достижение материального самообеспечения пациента на основе закрепления навыков деловой систематической занятости, образовательной и профессиональной подготовки.
Исходя из поставленных задач, можно сделать вывод, что реабилитационные центры являются не просто медицинскими учреждениями, а организациями, в которых происходит постепенное восстановление утраченных личностных данных у больных наркоманией. В связи с этим Шевченко в очередной раз подчеркивает значимость социальной реабилитации по сравнению с медицинскими средствами лечения.
Так же в своем докладе Шевченко говорит о проблемах, которые связаны с реабилитацией наркозависимых: «сложности в части создания для центров необходимых материальных условий, обеспечения их квалифицированными специалистами, отсутствием в стране соответствующей научно-методической базы, создание реабилитационных центров в стране осуществлялось крайне медленными темпами»
Шевченко показывает определенный прогресс в создании наркологических реабилитационных центров в регионах.
Наиболее активно работа по созданию реабилитационных центров ведется в республиках Татарстан и Башкортостан, в Калининградской, Самарской, Тюменской, Оренбургской и Свердловской областях. В то же время в Южном и Центральном федеральных округах создание реабилитационных центров ведется медленными темпами.
В то же время целый ряд вопросов не решен, в связи, с чем Минздрав России намерен уделить внимание следующим направлениям работ:
Основные направления работы:
Разработка стандартов реабилитации больных наркоманией
Разработка научно обоснованных критериев оценки качества и эффективности лечебно-реабилитационного процесса
Пересмотр основных нормативных документов Минздрава России, регламентирующих деятельность реабилитационных наркологических центров
Дополнительная подготовка специалистов для работы в реабилитационных центрах
Решение вопросов законодательного обеспечения деятельности наркологических реабилитационных центрах
|
|
|
В заключение Шевченко определил задачи, которые предстоит решить в ближайшее время: в самое ближайшее время нужно обеспечить дополнительную подготовку значительного числа различных высококвалифицированных специалистов для работы в реабилитационных центрах, создать соответствующие образовательные стандарты, провести сертификацию всех специалистов, задействованных в сфере реабилитации; обеспечить проведение обучающих курсов, циклов, семинаров.
Необходимо решить вопросы организационного и правового обеспечения негосударственных реабилитационных структур с механизмом их финансовой поддержки государством.
Наконец, необходимо постоянно помнить, что медицинская и социальная реабилитация больных наркоманией - это весьма сложный и длительный процесс, требующий их пребывания в стационарных условиях до 6 и более месяцев. В связи с этим необходимо срочно решить правовые вопросы пребывания больных в реабилитационных центрах в течение всего необходимого времени, в т.ч. процедуру определения их трудоспособности.
Стоит заметить, что решение указанных выше проблем позволит более успешно проводить целенаправленную работу по организации и совершенствованию системы медицинской и социальной реабилитации лиц, страдающих наркоманией.
Среди федеральных законов РФ большое значение имеет закон "О наркотических средствах и психотропных веществах", принятый Государственной Думой 10 декабря 1997 года
Одобрен Советом Федерации 24 декабря 1997 года.
Настоящий Федеральный закон устанавливает правовые основы государственной политики в сфере оборота наркотических средств, психотропных веществ и в области противодействия их незаконному обороту в целях охраны здоровья граждан, государственной и общественной безопасности. В статье 1. этого закона дается определение основным понятиям, которые применяются при рассмотрении данной проблемы, а это такие понятия как: наркотические средства, наркомания, больной наркоманией и т.д.
|
|
|
В рамках нашей темы интересна статья 4. Государственная политика в сфере оборота наркотических средств, психотропных веществ и в области противодействия их незаконному обороту. В частности в ней говорится: государственная политика в сфере оборота наркотических средств, психотропных веществ и в области противодействия их незаконному обороту направлена на установление строгого контроля за оборотом наркотических средств, психотропных веществ, на постепенное сокращение числа больных наркоманией, а также на сокращение количества правонарушений, связанных с незаконным оборотом наркотических средств, психотропных веществ.
Государственная политика в сфере оборота наркотических средств, психотропных веществ и в области противодействия их незаконному обороту строится на следующих принципах:
государственная монополия на основные виды деятельности, связанные с оборотом наркотических средств, психотропных веществ;
лицензирование всех видов деятельности, связанных с оборотом наркотических средств, психотропных веществ;
координация деятельности федеральных органов исполнительной власти, органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации, органов местного самоуправления;
приоритетность мер по профилактике наркомании и правонарушений, связанных с незаконным оборотом наркотических средств, психотропных веществ, стимулирование деятельности, направленной на антинаркотическую пропаганду;
государственная поддержка научных исследований в области разработки новых методов лечения наркомании;
привлечение негосударственных организаций и граждан к борьбе с распространением наркомании и развитию сети учреждений медикосоциальной реабилитации больных наркоманией;
развитие международного сотрудничества в области противодействия незаконному обороту наркотических средств, психотропных веществ на многосторонней и двусторонней основе.
Многие статьи одноименного закона направлены на противодействие, предупреждение или профилактику распространения наркотических веществ. Статья 6. Органы, специально уполномоченные на решение задач в сфере оборота наркотических средств, психотропных веществ и в области противодействия их незаконному обороту; Статья 7. Регулирование деятельности в сфере оборота наркотических средств, психотропных веществ и в области противодействия их незаконному оборот.
Данный закон определяет права и обязанности государства в предоставлении лечебных услуг наркозависимому. В частности это закреплено в статье 54. Наркологическая помощь больным наркоманией главы VII. Наркологическая помощь больным наркоманией.
|
|
|
Государство гарантирует больным наркоманией оказание наркологической помощи, которая включает обследование, консультирование, диагностику, лечение и медико-социальную реабилитацию.
Наркологическая помощь больным наркоманией, оказывается, по их просьбе или с их согласия, а несовершеннолетним в возрасте до 15 лет по просьбе или с согласия их родителей или законных представителей, за исключением случаев, предусмотренных законодательством Российской Федерации.
Больным наркоманией, находящимся под медицинским наблюдением и продолжающим потреблять наркотические средства или психотропные вещества без назначения врача либо уклоняющимся от лечения, а также лицам, осужденным за совершение преступлений и нуждающимся в лечении от наркомании, по решению суда назначаются принудительные меры медицинского характера, предусмотренные законодательством Российской Федерации.
Больные наркоманией при оказании наркологической помощи пользуются правами пациентов в соответствии с законодательством Российской Федерации об охране здоровья граждан.
В статье 55 и 56 регулируется деятельность медицинских учреждений по оказанию помощи наркозависимому пациенту. Статья 55. Деятельность учреждений здравоохранения при оказании наркологической помощи больным наркоманией:
Диагностика наркомании, обследование, консультирование и медико-социальная реабилитация больных наркоманией проводятся в учреждениях государственной, муниципальной или частной систем здравоохранения, получивших лицензию на указанный вид деятельности в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.
Лечение больных наркоманией проводится только в учреждениях государственной и муниципальной систем здравоохранения.
Приватизация и передача в доверительное управление учреждений государственной и муниципальной систем здравоохранения, оказывающих наркологическую помощь, запрещаются.
Для диагностики наркомании и лечения больных наркоманией применяются средства и методы, разрешенные федеральным органом исполнительной власти в области здравоохранения.
Статья 56. Порядок медицинского наблюдения за больными наркоманией и учета больных наркоманией.
Порядок медицинского наблюдения за больными наркоманией и учета больных наркоманией устанавливается федеральным органом исполнительной власти в области здравоохранения по согласованию с федеральным органом исполнительной власти в области внутренних дел, Генеральной прокуратурой Российской Федерации и федеральным органом исполнительной власти в области юстиции.
В заключении необходимо еще раз остановиться на основных нормативно-правовых актах, направленных на социальную защиту лиц, страдающих наркозависимостью:
Уголовного кодекса РФ;
Указ Президента РФ «О совершенствовании государственного управления в области противодействия незаконному обороту наркотических средств и психотропных веществ»;
Постановление Правительства РФ «Об утверждении перечня наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсов, подлежащих контролю в российской федерации»;
доклада министра здравоохранения «О развитии в Российской Федерации сети реабилитационных учреждений и подразделений для больных наркоманией»;
ФЗ "О наркотических средствах и психотропных веществах".
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Социальная реабилитация, являясь частью лечебно-реабилитационного процесса, играет не последнюю, а иногда и определяющую роль в лечении и ресоциализации человека, страдающего наркоманией. Разрешение проблем получения образования, профессиональной подготовки, трудоустройства, взаимоотношений с административными и правоохранительными органами, простая психологическая поддержка - вот основные аспекты работы социального работника, который призван облегчить тяжелую ситуацию его клиента. Уменьшать значение социальной реабилитации, значит, не решать полностью проблему наркозависимого клиента.
В данной работе мы осветили основные вопросы социальной реабилитации лиц, страдающих наркозависимостью: понятие, цель, задачи, принципы и основные методы, которые используются в настоящее время в социальной реабилитации.
При достижении цели были решены основные задачи, которые ставились в данной работе. Это, прежде всего, определение понятий «наркомания» и «наркотики». При этом были затронуты мотивы, побуждающие молодых людей принимать наркотики, стадии развития наркомании и последствия данной социальной проблемы. Это помогло нам перейти к объекту и предмету исследования. Нами была рассмотрена наркомания как социальная проблема, мы остановились на отдельных видах наркотиков, на различных последствиях применения того или иного наркотика.
Прежде чем говорить о социальной реабилитации, мы рассмотрели основные принципы социальной работы с наркозависимыми. Затем определили сущность социальной реабилитации в наркологии и особенности социальной реабилитации, как составной части лечебно-реабилитационного процесса.
В практической части подробным образом была рассмотрена нормативно-правовая база документов, которые контролируют отношения в сфере наркотиков, организации процессов лечения и реабилитации наркозависимых лиц. Кроме того, мы определил, какие методы используются в настоящее время в наркологических учреждениях г. Новосибирска. Сделали краткое описание каждого метода и выявили преимущества и недостатки. Определили, какое место отводится социальной реабилитации.
В дальнейшем предполагается изучение социальной реабилитации лиц, страдающих наркозависимостью, в практическом ее применении. Такой взгляд на сущность социальной реабилитации поможет глубже разобраться в конкретной проблеме, поставленной в этой работе, а именно в причинах неэффективной разработки и использования различных методов социальной реабилитации.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1. Кесельман Л., Мацкевич М. Социальное пространство наркотизма. - СПб, 2001.
2. Змановская Е.В. Девиантология (психология отклоняющего поведения). - М.: Издательский центр «Академия», 2003.
. Фирсов М.В., Студенова Е.Г. Теория социальной работы. - М.: ВЛАДОС, 2000.
. Шабанов П.Д., Штакельберг О.Ю. Наркомании: патопсихология, клиника, реабилитация / Под ред. А.Я. Гриценко. - СПб.: Издательство «Лань», 2000.
. Лекции по наркологии. / Под ред.Н.Н. Иванца. - М.: «Нолидж», 2000.
. Щербакова Е.М. Нарконашествие в России, о чем говорит статистика // Социс. - 2004. - №1.
. Цетлин М.Г., Пелипас В.Е. Реабилитация наркологических больных: концепция, программа. - М.: «Анахарсис», 2001.
. Основы социальной работы: учебник. - М.: ИНФРА-М, 1997.
. Теория и практика социальной работы: отечественный и зарубежный опыт. - М.: Тула, 1991. - т.2.
. Теория и методология социальной работы. - М., 1994.
. Антология социальной работы: в 5 т. / Сост. М.В.Фирсов - М.: Сворог. Т.2 Феноменология социальной патологии.
. Гасанов Э.Г. Наркотизм: тенденции и меры преодоления. - М.: ЮрИнфоР», 1997.
. Разумникова О.М. Социальные и биологические основы здоровья. - Новосибирск: Изд-во НГТУ, 2001.
. Штакельберг О.Ю. Социально-психологическая реабилитация больных наркоманией: Автореф. Дис…. Канд. мед. наук - СПб.: СПбМАПО, 1999.
. Основы социальной работы: учебник / Отв.ред. П.Д. Павленок. - М., 1997.
. Актуальные проблемы девиантного поведения (борьба с социальными болезнями): Ежегодник. - М., 1995.
. Беличева С.В. Основы превентивной психологии, - М., 1997.
. Смелзер Н. Социология. - М.: Феникс, 1994.
. Психология и лечение зависимого поведения. / Под. Ред. С. Даулинга. - М., 2000.
. Быков С.А. Наркомания среди молодежи как показатель дезадаптированности // Социс, - 2000 - №4.
. Иванова Е.Б. Как помочь наркоману, - СПб, 1997.
. Социальная работа: Российский Энциклопедический словарь. / Под ред. Ю.В, Бададанова. - М., 1997.
. Мильчакова Е.А. Психологические особенности наркоманов с различным стажем героиновой зависимости при оказании кризисно-реабилитационной помощи с использованием эмоционально-эстетической стрессовой психотерапии: Автореф. Дисс….канд.псих.наук - СПб., 2003.
. Дудко Т.Н. Медико-социальная реабилитация больных наркоманией: Автореф. Дисс….канд. мед. наук - М., 2003.
. Алмазов Б.Н. Психическая средовая дезадаптация несовершеннолетних. Свердловск: Изд-во Уральского университета, 1986.
. Березин С.В., Лисецкий К.С. Психология ранней наркомании. Москва-Самара.2000.
. Березин С.В. Позняков Н.Л. Профилактика наркомании в учреждениях исполнения наказания. // Преступление и наказание, №5, 2000.
. Березин С.В., Лисецкий К.С. К вопросу о профилактике наркомании в ВУЗе. Самара. Изд-во СИУ, 2001.
. Битенский В.С., Личко А.Е., Херсонский Б.Г. Психологические факторы в развитии токсикоманий у подростков. //Психол. журнал. 1991. Т. 12. № 4. С.87-93.
. Бузина Т.С. Феномен "поиска ощущений" и проблема профилактики СПИДа в наркологии//Вопросы наркологии. 1994. № 2. С.84-88.
. Букановская Т.И. Эмоциональное переживание и психологическая защита в структуре синдрома зависимости у больных опийной наркоманией // Вопросы наркологии. 1992. №3-4. С. 157-161.
. Валентик Ю.В., Зыков О.В., Цетлин М.Г. Теория и практика медико-социальной работы в наркологии. Фонд НАН. М., 1997.
. Варга А.Я. Системная семейная психотерапия. - Самара.1996.
. Гульдан В.В., Корсун А.М. Поиск впечатлений как фактор приобщения подростков к наркотикам//Вопросы наркологии. 1990. С. 40-44.
. Кондрашенко В.Т. Девиантное поведение подростков. Минск, 1988.
. Курек Н.С. Особенности экспрессивно-импрессивного аспекта эмоциональной сферы больных наркоманией // Журнал невропатологии и психиатрии. 1991.№2.С. 64-67.
. Латышев Г.В., Бережная М.А., Речнов Д.Д. Организация мероприятий по профилактике наркомании: Методические рекомендации для педагогических коллективов школ, работников подростковых клубов и социальных педагогов. М.: Медицина. 1991.
. Лисецкий К.С., Мотынга И.А. Психология и профилактика ранней наркомании. Самара, 1996.
. Лисецкий К.С. Научный доклад на Первой Международной конференции "Спасение молодежи от наркомании" в Самаре. Система психоактивной профилактики наркомании и реабилитации наркозависимых. Самара, 1996.
. Личко А.Е., Битенский В.С. Подростковая наркомания. Л.: Медицина, 1991.
. Петровский А. В., Ярошевский М. Г. Краткий психологический словарь. - М., 1985.
. Петровский В.А. К пониманию личности в психологии. Вопросы психологии №2, 1981.
. Петровский В.А. Личность в психологии: парадигма субъективности. Ростов-на-Дону, изд-во "Феникс", 1996.
. Предупреждение подростковой и юношеской наркомании. Под ред. С.В. Березина, К.С. Лисецкого, И.Б. Орешниковой. М.: изд-во Института Психиатрии, 2000.
. Пятницкая И.Н. Клиническая наркология. Л.: Медицина, 1994.
. Пятницкая И.Н. Наркомании. М.: Медицина, 1997.
. Предупреждение подростковой и юношеской наркомании / Под. ред. С.В. Березина, К.С. Лисецкого, И.Б. Орешниковой - М.: Изд-во Института Психотерапии, 2000. - 256 с.
|
|
|
