Задачи и организация медицинского снабжения
Медицинское снабжение представляет собой комплекс мероприятий, направленных на своевременное и полное обеспечение потребности формирований и учреждений ГО здравоохранения различными видами имущества и создание условий для устойчивого функционирования службы в условиях военного времени. Состояние обеспеченности формирований и учреждений службы необходимым для их работы имуществом является одним из определяющих показателей их готовности к выполнению задач в чрезвычайной ситуации. Медицинское снабжение в ГО здравоохранения организуется и осуществляется, основываясь на следующих основных положениях: 1. Организация медицинского снабжения должна соответствовать структуре и задачам ГО здравоохранения. 2. ГО здравоохранения должна создавать запасы медицинского имущества с учетом наибольшего количества вероятных санитарных потерь и необходимости проведения ряда лечебно - профилактических и противоэпидемических мероприятий в очагах поражения. 3. Организация медицинского снабжения в ГО здравоохранения должна соответствовать существующей организации медицинского снабжения в системе здравоохранения. Основными задачами медицинского снабжения являются: 1. Определение потребности в имуществе для проведения формированиями и учреждениями ГО здравоохранения лечебно - эвакуационных, санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий. 2. Создание, накопление, хранение и своевременное освежение запасов имущества, необходимого для табельного оснащения формирований и учреждений ГО здравоохранения. 3. Выявление, ведение заготовок и использование местных материальных ресурсов.
4. Разработка плана медицинского снабжения. 5. Обеспечение имуществом формирований и учреждений ГО здравоохранения, пополнение их необходимым имуществом в процессе работы. 6. Ведение установленного учета и отчетности по медицинскому снабжению. 7. Организация защиты медицинского имущества от поражающих факторов современного оружия. В соответствии с этими положениями и задачами созданы органы управления медицинского снабжения в ГО здравоохранения. Органы управления медицинского снабжения. Классификация имущества К органам управления медицинским снабжением следует отнести производственное объединение «Фармация» и территориальное производственное объединение «Медтехника», имеющиеся во всех республиках, краях, областях и крупных городах. В распоряжении этих органов управления имеются учреждения медицинского снабжения: аптеки, склады, базы, магазины. Производственное объединение «Фармация» несет ответственность за снабжение формирований и учреждений ГО здравоохранения медикаментами, инструментами, перевязочными средствами и т.п. На территориальное производственное объединение «Медтехника» возложена ответственность за снабжение учреждений ГО здравоохранения медицинским оборудованием, аппаратами и приборами, их установку и ремонт. Для снабжения медицинских формирований и учреждений кровью и ее препаратами привлекаются институты, станции и отделения переливания крови, а для обеспечения их биопрепаратами - центры Госсанэпиднадзора, институты сывороток и вакцин. Снабжение медицинских формирований и учреждений ГО здравоохранения средствами связи, приборами радиационной и химической разведки и другим специальным имуществом осуществляется через штабы ГО по заявкам штабов ГО здравоохранения. Общее руководство медицинским снабжение осуществляют начальники ГО здравоохранения. Непосредственное руководство медицинским снабжением осуществляют:
в стране - начальник ПО «Фармация» и начальник территориального производственного объединения «Медтехника», которые являются помощниками начальника ГО здравоохранения по медицинскому снабжению; в субъектах - управляющий областным ПО «Фармация» и управляющий областным производственным объединением «Медтехника», которые являются помощниками по медснабжению начальника ГО здравоохранения субъектов; в городах областного подчинения, городских и сельских районах - заведующий городской (районной) аптекой или заведующий другой аптекой, назначенный приказом начальника ГО здравоохранения города, городского (сельского) района, который является помощником по медицинскому снабжению; в формированиях и учреждениях ГО здравоохранения - начальник аптеки, а в тех формированиях, где по штату начальник аптеки не положен, - любое должностное лицо, назначенное приказом (распоряжением) начальника (командира) формирования. Основными задачами органов управления медицинским снабжением являются: · разработка плана медицинского снабжения формирований и учреждений ГО здравоохранения на военное время; · определение потребности в имуществе для проведения формированиями и учреждениями ГО здравоохранения лечебно-эвакуационных, санитарно-гигиенических, противоэпидемических мероприятий; · накопление, хранение и своевременное освежение запасов медицинского имущества, необходимого для табельного оснащения формирований и учреждений ГО здравоохранения и пополнения их имуществом в ходе оказания медицинской помощи пораженным; · организация защиты медицинского имущества от оружия массового поражения; · выявление, ведение заготовок и использование местных ресурсов для нужд ГО здравоохранения; · организация снабжения формирований и учреждений ГО здравоохранения медицинским имуществом в ходе оказания медицинской помощи пораженным; · обучение персонала формирований и учреждений ГО здравоохранения правильному использованию и сбережению медицинского имущества; · ведение установленного учета и отчетности. Успешное решение проблемы снабжения медицинским имуществом в системе ГО здравоохранения зависит от выбора оптимальных вариантов использования сил и средств органов и учреждений медицинского снабжения.
Основным документом, определяющим действия работников медицинского снабжения, является план медицинского снабжения. Он включает в себя содержание, объем и сроки проведения мероприятий, ответственных исполнителей и их дублеров, силы и средства, вопросы и объемы взаимодействия имеющимися запасами медицинского имущества с медицинской службой Вооруженных Сил. В плане должен быть разработан также вопрос защиты всех видов имущества от оружия массового поражения (от загрязнения РВ, ОВ и БС). План медицинского снабжения в мирное время не реже одного раза в год корректируется. Содержание плана должно быть кратким, конкретным и реальным. В нем должны найти отражение все основные мероприятия по организации медицинского снабжения в различные периоды и в разных условиях деятельности ГО здравоохранения. План должен иметь текстуальную часть. К каждому разделу прилагают соответствующие оперативно-планирующие документы (расчеты, графики, схемы и др.). Дислокация учреждений и органов медицинского снабжения, основные маршруты подачи имущества формированиям в районы очагов поражения и лечебным учреждениям в больничных комплексах (БК) могут быть отражены графически на карте (схеме), прилагаемой к плану. Основное содержание плана в сокращенном объеме включается в общий план медицинского обеспечения населения области (края), города, района в виде самостоятельного раздела «Медицинское снабжение». Табель оснащения - перечень имущества, предназначенного для оснащения того или иного формирования (учреждения), обеспечивающего его работу в течение определенного времени или оказания медицинской помощи определенному числу пораженных в определенном объеме. Каждый табель оснащения состоит из номенклатуры (наименования предметов) и их количества. Номенклатура в свою очередь делится по видам и группам имущества, определяющим их функциональное предназначение (например, кровезаменители, обезболивающие средства и др.).
Табели оснащения формирований и учреждений ГО здравоохранения разработаны с учетом функционального предназначения, организационно-штатной структуры и задач, поставленных перед формированием (учреждением). Положенное формированию (учреждению) по табелю оснащения имущество обеспечивает выполнение основных функций, которые возложены на формирование или учреждение в течение определенного времени, что требует в дальнейшем периодического пополнения этим имуществом формирований и учреждений ГО здравоохранения. Все имущество, необходимое для работы формирований и учреждений ГО здравоохранения, делится на медицинское, санитарно-хозяйственное и специальное (табл. 1). К медицинскому имуществу относятся: медикаменты, перевязочные средства, биопрепараты, дезинфицирующие средства, инструментарий, медицинская аппаратура, предметы ухода, лабораторное, аптечное имущество, наборы в укладках, медицинская и санитарная техника. В зависимости от качественного состояния инвентарное имущество делят на четыре категории: 1-я категория - новое, не бывшее в эксплуатации имущество; 2-я категория - имущество, бывшее или находящееся в эксплуатации, исправное и годное. К этой же категории относится имущество, требующее текущего ремонта, который может быть произведен в самом лечебном учреждении (формировании), а также имущество, вышедшее из среднего и капитального ремонта; 3-я категория - имущество, требующее ремонта в мастерских ТПО «Медтехника» или других специализированных мастерских; 4-я категория - имущество, пришедшее в негодность, ремонт которого нецелесообразен по экономическим или эксплуатационным соображениям.
Таблица 1. Классификация имущества ГО здравоохранения
К санитарно-хозяйственному имуществу относятся: постельное и нательное белье, халаты и тапочки госпитальные, мебель, столовая посуда, кухонное оборудование и инвентарь (табл. 2). К специальному имуществу относятся: приборы радиационной и химической разведки, средства защиты кожи и органов дыхания, средства связи, инженерное и противопожарное имущество.
Таблица 2. Перечень групп санитарно-хозяйственного и специального имущества
Медицинское имущество подразделяется по учетному признаку на расходное и инвентарное (табл. 3). Расходное имущество (медикаменты, биопрепараты, препараты крови и кровезаменители, перевязочный и шовный материалы, иглы и др.) списывается по расходному документу сразу после его отпуска (рецепт, требование, накладная). Инвентарное имущество (аппаратура, оборудование кабинетов, приборы, хирургический инструментарий и медицинские наборы) списывается после оценки его технического состояния с учетом установленных сроков эксплуатации. Накопление имущества для работы формирований осуществляется в мирное время в соответствии с разработанными ГО здравоохранения планами. При этом для части формирований и учреждений ГО здравоохранения имущество в соответствии с табелями их оснащения закладывается и хранится на складах ГО здравоохранения. Таблица 3. Перечень групп медицинского имущества Расходное Инвентарное
К имуществу ГО здравоохранения предъявляются особые требования: 1. комплектность, т. е. группирование всего необходимого имущества (медикаменты, инструментарий, перевязочный материал и т. д.) по видам медицинской помощи или функциональным подразделениям. Комплект рассчитан на оказание медицинской помощи определенному количеству пораженных или оборудование функционального подразделения (кабинета); 2. портативность - укладки или отдельные предметы должны быть не громоздкими, иметь простую конструкцию, быть легкими, удобными для перевозки (переноски) и работы с ними; 3. прочность - имущество ГО здравоохранения должно выдерживать неоднократную погрузку и выгрузку, длительные перевозки и быть безотказным в работе; 4. стойкость к воздействию высоких или низких температур; 5. герметичность - упаковка имущества должна обладать защитными свойствами, быть непроницаемой для РВ, ОВ или БС, а также пыле- и влагонепроницаемой; давать возможность производить дегазацию, дезактивацию, дезинфекцию. Основными источниками снабжения медицинских формирований и учреждений ГО медицинским, санитарно-хозяйственным и специальным имуществом являются: 1. Имущество длительного хранения - запасы медицинского, санитарно-хозяйственного и специального имущества целевого назначения и централизованного обеспечения ГО здравоохранения. Оно накапливается по решению Правительства РФ за счет федерального бюджета и хранится на складах длительного хранения Медицинских центров «Резерв» в загородной зоне. Ответственность за его хранение возлагается на органы управления здравоохранением субъектов Российской Федерации. Это имущество выдается со складов с введением общей готовности ГО. 2. Неснижаемые запасы основных видов медицинского имущества - имущество, накапливаемое медицинскими учреждениями для нужд ГО здравоохранения в строго определенном объеме и номенклатуре из расчета на больничную койку мирного времени для работы на определенный срок. 3. Имущество текущего довольствия - это имущество отпускается медицинским учреждениям для повседневной работы. В мирное время медицинское имущество текущего довольствия находится в основном в аптечной сети (аптека, аптечные склады, базы). Каждая аптека имеет определенный запас медикаментов, перевязочного материала в пределах двух-трехмесячной потребности. 4. Запасы медицинского имущества, накапливаемые ЛПУ для медицинского обеспечения при ликвидации ЧС природного и техногенного характера. 5. Имущество, приписанное к ГО здравоохранения по решению суженного заседания (СЗ) соответствующих органов исполнительной власти и органов местного самоуправления от других служб ГО и учреждений.
Организация обеспечения имуществом формирований и учреждений ГО здравоохранения в мирное время Органы медицинского снабжения должны еще в мирное время изучать возможности промышленных предприятий и торговых организаций с целью изыскания как дополнительных резервов, так и возможностей производства необходимого для ГО здравоохранения имущества из местного сырья, полуфабрикатов и промышленных отходов и с помощью местных органов власти планировать его производство на военное время. Ограниченные запасы расходного медицинского имущества формирований и учреждений ГО здравоохранения требуют четкого ритма снабжения. Система снабжения при этом должна слагаться из первоначального использования ресурсов близко расположенных аптечных учреждений и учреждений «Медтехника», а затем из срочного подвоза имущества с других баз снабжения. Для своевременного подвоза имущества в формирования и учреждения ГО здравоохранения наряду с использованием автотранспорта аптечных складов придется часто использовать обратные рейсы санитарного транспорта. Санитарные дружины оснащаются по табелю оснащения за счет тех учреждений, объектов экономики, на базе которых они создаются. СД, входящие в состав формирований ГО повышенной готовности, обеспечиваются имуществом за счет медицинского имущества длительного хранения. Отряды первой медицинской помощи первоначально обеспечиваются за счет имущества текущего довольствия лечебного учреждения - формирователя. ОПМ повышенной готовности обеспечиваются за счет имущества длительного хранения, которое рассчитано на оказание первой врачебной помощи 3 000 пораженных в течение 3 суток. Отряды и бригады специализированной медицинской помощи (ОСМП и БСМП), а также специализированные противоэпидемические бригады (СПЭБ), обеспечиваются имуществом за счет имущества текущего довольствия формирующих их медицинских учреждений согласно табелю оснащения. Имущество этих формирований должно находиться в ящиках-укладках. Масса ящиков-укладок не должна превышать 50 кг. На имущество, находящееся в укладках, должна быть сделана опись в двух экземплярах. Первые экземпляры с росписью лица, получившего укладку, остаются в учреждении, а вторые вкладываются в укладку. Ответственным за обеспечение этих формирований имуществом по табелю оснащения является руководитель учреждения-формирователя. Он имеет право взамен готовых наборов формировать их из отдельных предметов. Кроме того, он имеет право, исходя из фактического наличия имущества текущего довольствия и учета рекомендаций врачей - специалистов формирования, изменять номенклатуру и количество имущества, вкладываемого в укладки, не допуская при этом снижения готовности формирования. Следует иметь в виду, что табелями оснащения БСМП предусматривается лишь самое необходимое, узкопрофильное имущество. Остальное имущество БСМП должны получать в тех учреждениях, в которых они будут работать в военное время. Подвижные госпитали ГО здравоохранения медицинским, санитарно-хозяйственным и специальным имуществом обеспечиваются за счет запасов, хранящихся на складах длительного хранения в соответствии с табелем. Дальнейшее пополнение госпиталей медицинским имуществом осуществляется установленным порядком. Потребность учреждений (больниц) ГО здравоохранения в медицинском имуществе определяется табелем их оснащения. Оснащение имуществом лечебных учреждений ГО здравоохранения при их формировании осуществляется за счет использования ресурсов органов и учреждений здравоохранения, а также других учреждений и организаций, оформляемого решениями местных органов власти. Ответственность за обеспечение больниц медицинским имуществом возлагается на начальников ГО здравоохранения городских и сельских районов, на территории которых создаются эти больницы. Для развертывания дополнительных больничных коек здравоохранения создаются запасы имущества на складах медицинских центров «Резерв». На этих складах в первую очередь хранится медицинское и другое имущество для головных больниц (ГБ), а также запасы специального имущества для всех медицинских учреждений ГО здравоохранения. Большое значение для приведения в готовность и организации работы формирований и учреждений ГО здравоохранения имеет своевременное получение имущества со складов, для чего к этим складам в мирное время приписываются погрузочные команды. После возникновения очагов поражения неизбежно резко возрастает расход медицинского имущества, что потребует периодического пополнения его запасов в ходе спасательных работ. Порядок снабжения медицинским и другим имуществом формирований и учреждений, участвующих в оказании медицинской помощи пораженным, устанавливается соответствующим начальником ГО здравоохранения. Ответственность за пополнение медицинского имущества СД, работающих в очагах поражения, возлагается на начальников ОПМ, работающих на том же участке (объекте) ведения спасательных работ. Доставка медицинского имущества санитарным дружинам производится попутным транспортом, следующим из ОПМ в очаг поражения. ОПМ пополняет израсходованное в ходе оказания первой врачебной помощи имущество со складов и баз ПО «Фармация» и ТПО «Медтехника». Пополнение израсходованного имущества БСМП и ОСМП осуществляется теми лечебными учреждениями больничной базы МС ГО, где они работают, а СЭО и СПЭБ - формирующими их учреждениями. Обеспечение лечебных учреждений кровью и кровезаменителями осуществляется за счет развертывания в больницах отделений и пунктов переливания крови, а также областными, краевыми станциями переливания крови. Для снабжения некоторых БК из состава аптечного склада области, города может быть выделено отделение этого склада. После окончания спасательных работ в очаге поражения снабжение БК и всех находящихся в нем лечебных учреждении и аптек будет осуществляться по территориальному признаку. При ликвидации очагов массового поражения в организации медицинского снабжения возможен принцип межгородской, межобластной, а в отдельных случаях и межреспубликанской помощи (если местные органы снабжения не в состоянии будут удовлетворить потребность в имуществе). В этих случаях необходимо осуществлять маневр ресурсами имущества с максимальным использованием всех местных источников данной области (края) и лишь в случае необходимости прибегать к межобластной помощи. Лекарственное обеспечение населения непострадавших районов проводится, как и в мирное время, через сеть аптечных учреждений Формирования ГО здравоохранения должны быть обеспечены положенным ему по табелю оснащением, имуществом с момента своего создания. Они обеспечиваются имуществом в следующем порядке: СП и СД обеспечиваются имуществом за счет средств базового предприятия через аптечную сеть местных органов здравоохранения; ОПМ после своего создания, обеспечиваются имуществом (учебным) для обучения личного состава в мирное время. Одновременно с этим ОПМ должен быть оснащен имуществом на военное время. На военное время часть ОПМ обеспечивается за счет имущества текущего довольствия. В этом случае должно быть еще в мирное время определено, откуда, какое именно, в каком количестве и в какие сроки это имущество будет выдано ОПМ, и на все это имущество должны быть заготовлены наряды или другие документы, определяющие порядок оснащения ОПМ. Часть ОПМ обеспечивается имуществом со складов, расположенных в загородной зоне. Имущество со склада отпускается по нарядам; БСМП, ОСМП, СПЭБ обеспечиваются имуществом по табелю оснащения за счет медицинского учреждения-формирователя. ИПГ оснащается на военное время со складов ГО здравоохранения, а для обучения личного состава в мирное время использует имущество текущего довольствия учреждений-формирователей; ППЭО для работы в мирное время оснащается имуществом текущего довольствия учреждения-формирователя. На военное время ППЭО оснащается за счет ЦГСЭН и частично со складов МС ГО. Таким образом, в мирное время в период подготовки формирований ГО здравоохранения основной базой снабжения являются учреждения-формирователи. Такой порядок снабжения в мирное время повышает ответственность руководителей учреждений за подготовку своих формирований.
Снабжение формирований и учреждений ГО здравоохранения медицинским имуществом в военное время После нападения противника значительно возрастет потребность в медицинском имуществе, что потребует постоянного пополнения этим имуществом формирований и учреждений ГО здравоохранения, участвующих в оказании медицинской помощи пораженным. За пополнение имуществом СД, работающих в очаге поражения, отвечает начальник аптеки ОПМ. Он должен знать, где и сколько СД работает, пути подъезда к ним, и своевременно пополнять израсходованное ими имущество. Имуществом, имеющимся в одной сумке санитарной дружинницы, реально можно оказать медицинскую помощь 10 - 12 пораженным. За 10 часов работы СД будет необходимо пополнить сумки санитарных дружинниц 2 - 3 раза. Заявки на пополнение сумок подает командир СД, направляя их в аптеку ОПМ с транспортом, эвакуирующим туда пораженных. Начальник аптеки ОПМ направляет имущество для СД транспортом, идущим в очаг за пораженными. Все имущество для СД получает связная и выдает его санитарным дружинницам по указанию командира СД. Ответственность за пополнение имуществом ОПМ возлагается на начальника ГО здравоохранения городского района, который еще в мирное время (в планах ГО здравоохранения) должен закрепить ОПМ за определенной базой снабжения (аптекой). Со складов ОПМ может получить имущество по заявкам. Некоторые виды расходного имущества могут доставляться к ОПМ из складов без заявок. При этом склады создают аптечные летучки на автомашинах, катерах, вертолетах, железнодорожных дрезинах. Для оперативного и бесперебойного обеспечения медицинским имуществом работающих в очаге медицинских формирований и учреждений создаются подвижные аптечные летучки на автомашинах, катерах, вертолетах. Комплект аптечной летучки рассчитан на оказание медицинской помощи 300 пораженным. По опыту учений одна аптечная летучка может обеспечить медицинским имуществом 10 ОПМ при плече подвоза до 50 км. Штат аптечной летучки состоит из 3 человек: начальника летучки (провизора или фармацевта), санитара (рабочего) и шофера. Кровью и ее препаратами ОПМ обеспечивается через станции и отделения переливания крови. Для бесперебойного обеспечения функциональных подразделений ОПМ медикаментами и перевязочными средствами развертывается аптека ОПМ. БСМП и ОСМП обеспечиваются имуществом через аптеки тех лечебных учреждений ГО здравоохранения, в которых они работают, а ЦГСЭН и СПЭБ - через формирующие их учреждения. ИПГ получает имущество со складов здравоохранения, отпускающих имущество для ГО здравоохранения. Бактериальные препараты СЭО и СПЭБ получают через ЦГСЭН, которые в свою очередь получают их по заявкам от соответствующих учреждений, производящих эти препараты. Лечебные учреждения ГО здравоохранения пополняют медицинское имущество со складов и баз медицинского снабжения, предназначенных для этих целей. Заявки на необходимое медицинское имущество лечебные учреждения направляют в управление больничной базы (УББ). После утверждения заявки УББ направляет ее на склад, обеспечивающий данное лечебное учреждение, откуда имущество поступает в эти учреждения. При этом склад не обеспечивает лечебные учреждения ГО здравоохранения транспортом, тарой и рабочей силой для погрузки получаемого имущества. Бактериальные препараты лечебные учреждения ББ получают через ЦГСЭН или СЭО. Кровью и ее препаратами они обеспечиваются через институты, станции переливания крови, а также отделения, пункты переливания крови, развертываемые в больницах ГО здравоохранения. Пополнение имуществом складов и баз осуществляется через вышестоящие склады и базы ПО «Фармация» и организаций «Медтехники» или сразу от заводов-поставщиков этого имущества. Для снабжения медицинским имуществом формирований и учреждений ГО здравоохранения в ходе оказания медицинской помощи пораженным прежде всего следует использовать все имеющиеся возможности складов и баз медицинского снабжения, находящихся вблизи очага поражения, а лишь при отсутствии имущества можно прибегать к межрайонному, межобластному или межреспубликанскому маневру средствами ГО здравоохранения. Необходимо также использовать все возможности по восстановлению медицинского имущества с целью его повторного использования (перевязочный материал, косынки, перчатки и т. д.), хотя бы и с меньшей эффективностью. Особенности медицинского снабжения формирований и учреждений ГО здравоохранения в условиях карантина вытекают из самой организации карантина и условий работы в нем. В условиях карантина СД работают под руководством врачей поликлиник. За одной СД закрепляется для постоянного обслуживания определенная территория. Все СД, работающие на врачебных участках данного поликлинического учреждения, пополняют израсходованное в ходе работы имущество в соответствующем поликлиническом учреждении. За поликлиническим учреждением или группой их закрепляется аптека, откуда поликлиники получают необходимое медицинское имущество. Кроме того, аптеки должны обеспечивать медицинским имуществом обсерваторы, организуемые в зоне карантина. Бактериальными препаратами обсерваторы, поликлинические и лечебные учреждения обеспечиваются через ЦГСЭН или СЭО. При наличии в зоне карантина склада медицинского имущества он обеспечивает медицинским имуществом аптеки и лечебные учреждения, развернутые в зоне карантина. При этом начальник ГО здравоохранения, руководящий работами по локализации и ликвидации ОБП, должен принять меры к наиболее полному использованию всех имеющихся в зоне карантина средств и может просить помощи извне только в тех случаях, когда они полностью исчерпаны.
Воспользуйтесь поиском по сайту: ©2015 - 2024 megalektsii.ru Все авторские права принадлежат авторам лекционных материалов. Обратная связь с нами...
|