 |
Гипертония, кровотечения, отек легких.
|
|
|
|
Симпатическая нервная система
Парасимпатическая нервная система
СИНАПС – контакт, который устанавливают нейроны.
Синапс состоит из: пресинаптической части (окончание аксона, передающее сигнал),
Синаптической щели,
Постсинаптической части (клетка, воспринимающая сигнал).
Классификация синапсов:
по местоположению нейро-мышечные, нейро-нейрональные
по характеру действия возбуждающие, тормозящие
по способу передачи сигнала электрические, химические, смешанные.
Медиаторы – особые химические вещества, обеспечивающие передачу импульсов в синапсе.
Важные: - ацетилхолин
- норадреналин
Менее значимая роль: - серотонин
- дофамин
- гамма-амномасляная кислота
В ЦНС важная роль: - ацетилхолин, норадреналин, дофамин, сертонин, глутаминовая кислота,
Аспарагиновая кислота, энкефалины, эндорфины.
Химическая передача нервного импульса – несколько этапов.
Синтез медиатора.
Депонирование в пресинаптическом окончании.
Высвобождение в синаптическую щель.
Взаимодействие медиатора с рецептором.
Инактивация медиатора, Обратный захват пресинаптическим окончанием.
Синапсы: Холинергические, Адренергические и т.д.
Все органы имеют двойную иннервацию: симпатическая и парасимпатическая.
Распределение холинергических и адренергических структур.
Холинергические структуры:Адренергические структуры:
- соматические двигательные нервы
В поперечно-полосатых мышцах
- все симпатические и парасимпатические
Преганглионарные волокна
Холиномиметики – вещества, возбуждающие холинорецепторы.
Холинолитики – вещества, блокирующие передачу импульсов в холинергических синапсах.
|
|
|
Холинергический синапс.
1. Синтез ацетилхолина из холина и ацетил-коэнзима А в присутствии холинацетилазы.
2. Депонирование в пресинаптическом окончании.
Прочно связанный пул – не готовый к немедленному высвобождению.
Мобилизационный пул - не готовый к немедленному высвобождению, но способный к быстрой мобилизации.
Горячий пул – готовый к немедленному высвобождению.
3. При поступлении импульса в пресинаптические окончания - выброс медиатора.
Холинорецепторы – сложный гликопротеиновый комплекс, активная часть – белок.
Взаимодействие ацетилхолина с рецептором обусловлено их физико-химическим родством.
М-холинорецепторы (мускариночувствительные) – М1, М2.
N-холинорецепторы (никотиночувствительные).
5. Инактивация медиатора – с помощью фермента ацетилхолинэстеразы –
Расщепление на холин и ацетат.
М-ХОЛИНОМИМЕТИКИ
Оказывают прямое стимулирующее влияние на М-холинорецепторы.
Локализация М-холинорецепторов
Постганглионарные парасимпатические нервные окончания.
Часть рецепторов - в постганглионарных симпатических окончаниях (гладкие мышцы, железистая ткань)
Имитируют раздражение парасимпатических нервов (поскольку их действие направлено на органы, получающие парасимпатическую иннервацию).
ЭФФЕКТЫ
Влияние на сердце:
Действие направлено на синусный и атриовентрикулярный узлы проводящей системы сердца.
Кардиальные ветви вагуса иннервируют в основном синусный и атриовентрикулярный узлы сердца (мышца желудочков парасимпатических волокон не получает).
При введении М-холиномиметиков:
1. Замедление проводимости, урежение ЧСС - замедляется работа сердца.
Возможна внезапная остановка сердца при внутривенном введении.
Расширение сосудов вследствие возбуждения холинорецепторов сосудов скелетных мышц,
|
|
|
секреции клетками эндотелия сосудов миорелаксирующего фактора- это приводит к гипотонии.
Влияние на ЖКТ:
Повышают тонус и возбуждают перистальтику кишечника (в большей мере тонкого), одновременно расслабляют сфинктеры пищеварительного канала - устраняется атония кишечника.
Влияние на мочевой пузырь:
Увеличение тонуса и сократительной активности мышц мочевого пузыря, расслабление сфинктера устраняется атония мочевого пузыря.
Влияние на глаз:
В передней камере глаза находятся 3 мышцы: круговая и радиальная мышцы радужки и цилиарная
Сужение зрачков (миоз).
За счет сокращения круговой мышцы радужки.
Снижение внутриглазного давления.
При сужении зрачков радужка становится тонкой, ее корень освобождает угол передней камеры.
Это облегчает отток внутриглазной жидкости в дренажную систему глаза (фонтановы пространства=трабекулярная сеть, шлеммов канал и вены глазного яблока).
Вызывают спазм аккомодации.
Сокращение цилиарной мышцы глаза сопровождается утолщением мышцы и перемещением места, где крепится циннова связка, ближе к хрусталику.
Хрусталик приобретает более выпуклую форму.
Глаз устанавливается на близкое видение.
Влияние на бронхи:
Сужение бронхов и повышение секреции брохиальных желёз - спазм бронхов.
Влияние на железы:
Усиление секреции желез.
Влияние на желчный пузырь:
Увеличение тонуса.
ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ.
1. Глаукома. Применяют пилокарпина гидрохлорид.
2-4 раза в сутки 1-2% раствор капли, мазь, глазные пленки на ночь за нижнее веко.
Действие ацеклидина более кратковременное.
Атонии и парезы кишечника и мочевого пузыря. Применяют ацеклидин.
Дает меньше побочных эффектов. Подкожно по 1-2 мл 0,2% раствор, при необходимости - повторно через 30 минут.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ.
Бронхоспазм, понижение АД, тяжелые заболевания сердца, беременность, эпилепсия.
Эти эффекты предупреждаются или снимаются атропином.
N-ХОЛИНОМИМЕТИКИ
ЛОКАЛИЗАЦИЯ N-ХОЛИНОРЕЦЕПТОРОВ
Ганглии парасимпатической и симпатической нервной системы.
Хромаффинная ткань надпочечников.
Бифуркация сонной артерии.
(Бифуркация - разделение трубчатого органа на 2 ветви примерно одинакового калибра).
|
|
|
Скелетные мышцы.
Холинорецепторы каротидных клубочков, вегетативные ганглии
Отличаются большей чувствительностью.
СТИМУЛЯТОРЫ ДЫХАНИЯ РЕФЛЕКТОРНОГО ТИПА
Вводятся только внутривенно.
ОСНОВНЫЕ ЭФФЕКТЫ:
Способны возбуждать хеморецепторы сосудов вследствие чего:
Стимуляция дыхания рефлекторного типа.
Стимулирующий эффект сильный, но кратковременный (2-5 минут при внутривенном введении).
При внутривенном введении для активации дыхательного центра нужны минимальные дозы,
при подкожном или внутримышечном - дозировку увеличивают в 10-20 раз.
При этих способах введения хорошо проникают в ЦНС, вызывают рвоту, судороги,
активацию вагусного центра с возможной остановкой сердца.
Стимуляция сердечно-сосудистой деятельности.
ПРИМЕНЕНИЕ: Сейчас ограничено.
При шоке, асфиксии новорожденных (при сохранении возбудимости дыхательного центра).
При остановке дыхания (из-за травмы, при операциях).
При коллаптоидных состояниях.
При инфекционных заболеваниях с угнетением дыхания и кроветворения.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:
Гипертония, кровотечения, отек легких.
СРАВНИТЕЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА:
Цититон.
Это 0,15% раствор алкалоида цитизина. Рефлекторно возбуждает дыхание.
|
|
|
