Главная | Обратная связь | Поможем написать вашу работу!
МегаЛекции

Организация реабилитационного процесса в наркологии




5.1.1. Весь комплекс реабилитационных мероприятий реализуется членами наркологической бригады, представляющей собой команду специалистов в области реабилитации, в которую входят: врач психиатр-нарколог, медицинский (клинический) психолог, специалист по социальной работе, инструктор по труду и др. В результате их взаимодействия обеспечивается поэтапное решение задач реабилитационного процесса.

5.1.2. Реабилитационный процесс в любой реабилитационной среде осуществляется при обязательном участии врача психиатра-нарколога, который выступает либо как член наркологической бригады, либо как консультант (например, в общинах, группах взаимопомощи, конфессиональных учреждениях и т.п.).

5.1.3. Реабилитационный процесс должен учитывать био-психо-социо-духовные аспекты. Внимание членов наркологической бригады, должно фокусироваться на Участнике Программы как целостной личности со всеми его жизненными заботами и проблемами. Лицо, находящееся в трудной жизненной ситуацию в связи со злоупотреблением психоактивными веществами, почти всегда имеет проблемы во многих других областях жизни. Эти проблемы могут быть как результатом сформированной зависимости, так и ее причиной.

Эти проблемы могут включать в себя:

• проблемы физического здоровья;

• состояние психического здоровья;

• проблемы взаимоотношений с другими людьми и с семьей;

• проблемы включенности в социальные связи и социальной поддержки;

• проблема доступа к услугам правовой, социальной и медицинской направленности;

• проблемы с законом;

• финансовые и долговые проблемы;

• проблемы трудоустройства;

• проблемы обучения и образования;

• проблемы, связанные с проведением свободного времени и отдыха;

• проблемы, связанные с жильем;

• проблемы с азартными играми.

В связи с этим необходимо комплексное, последовательное выявление всех био-психо-социо-духовных проблем связанных со злоупотреблением ПАВ. Реабилитационные мероприятия следует планировать с учетом идентифицированных проблем Участника Программы и степени их выраженности. Реабилитация зависимых от ПАВ должна включать определение приоритетов в получении помощи, осуществление последовательных шагов при ее реализации и индивидуальную дифференциацию компонентов лечебно-профилактических и социальных услуг.

5.1.4. Принципиальное значение в организации реабилитационного процесса имеет привлечение бывших пациентов, прекративших злоупотребление, для психологической поддержки и социального сопровождения Участников реабилитации. В конечном счете, это окажет благоприятное воздействие на Участников реабилитации в формировании и укреплении мотивации достижения успеха на пути к сокращению частоты и продолжительности рецидивов и в достижении устойчивой ремиссии.

5.1.5. Реабилитация зависимых от ПАВ осуществляется не в естественных условиях их проживания, а в искусственно созданной для личностного и социального восстановления (функционирования) реабилитационной среде, которая включает систему контроля, поощрения или порицания, ответственность и психологическую поддержку.

5.1.6. Реабилитационная среда для Участников реабилитации в наркологии может быть:

• открытой (сообщества Анонимных Алкоголиков, Анонимных Наркоманов, получившие признание альтернативные «12‑шаговым» моделям программы самопомощи и др.);

• полузакрытой (община, реабилитационное общежитие и др.);

• закрытой (наркологический реабилитационный центр или больница, монастырь/храм, а также пенитенциарные учреждения, как особая система реализации реабилитационных программ).

5.1.7. Осуществление реабилитации в амбулаторных условиях и дневном стационаре позволяет Участникам продолжить работу или учебу, и жить дома в семье. Вместе с тем, перед Участником реабилитации ставится целый ряд требований, включающих тщательно расписанную и контролируемую программу деятельности, позволяющую поддерживать высокую мотивацию на выздоравливание, быть дисциплинированными и ответственными за взятые на себя обязательства.

5.1.8. В случаях ухудшения клинического состояния, появления срывов или рецидивов заболевания Участник реабилитации направляется на лечение в наркологический стационар (или дневной стационар) для проведения противорецидивной терапии, а далее, при добровольном согласии, переводится в стационарные условия реабилитации.

5.1.9. После завершения реабилитационной программы в условиях стационара или общины Участник направляется в амбулаторное отделение или дневной стационар для осуществления поддерживающих противорецидивных реабилитационных программ, для участия в работе групп самопомощи Анонимных Алкоголиков, Анонимных Наркоманов или альтернативных «12‑шаговых» программ реабилитации.

5.1.10. Для обеспечения постепенного изменения условий лечения между стационарными и амбулаторными программами Участники реабилитации могут включаться в программы полустационарного пребывания, которые позволяют сформировать более строгий, чем в амбулаторных условиях контроль. Такие полустационарные программы могут иметь различные названия («Дом на полпути», «Дом трезвого проживания» и др.). Все они предусматривают проживание в общежитиях, индивидуальное консультирование, усиливающее мотивацию и регулярное участие в программах самопомощи. Участие в полустационарных программах дает возможность приобрести социальные навыки и развить способности к заботе о себе и самообеспечению.

Содержание, этапы и методы реабилитации в наркологии

5.2.1. Реабилитация включает в себя последовательный переход от более ограничительных условий реабилитации, к менее ограничительным. Вопрос о минимально достаточном уровне контроля решается для каждого Участника индивидуально перед началом прохождения реабилитации. Максимально высокий уровень контроля предлагается пациентам на период детоксикации (купирования абстинентного синдрома), минимальный — в группах самопомощи. Это позволяет выбрать оптимальный терапевтический маршрут для Участников с различными уровнями мотивации и скорректировать лечебную тактику при изменении мотивации.

5.2.2. Программа содержит несколько основных блоков: медицинский, психотерапевтический, психологический (психокоррекционный, индивидуальные психологические консультации) и социальный. Реализацию медицинского блока контролирует врач психиатр-нарколог, психотерапевтического и психологического — врач-психотерапевт, медицинский психолог, а социального — специалист по социальной работе (социальный работник).

5.2.2.1. Программа детоксикации (медицинский блок), является наиболее близкой к традиционным формам оказания наркологической помощи. Для этой цели необходимо применение специфической медикаментозной терапии только с доказанной эффективностью. Лечение представляет собой медицинскую подготовку необходимую для успешного прохождения следующего этапа реабилитации и предусматривает оказание мотивационной психотерапевтической помощи.

5.2.2.2. Для успешной социально-психологической реадаптации личности и для выработки адекватной лечебно-реабилитационной помощи важны: выявление, оценка и учет значимых психологических факторов. Психодиагностика — это оценка психических свойств, состояний личности, особенностей психических процессов и перспектив развития на основе существующих норм при помощи психодиагностических методик. Результаты, полученные в ходе психодиагностических исследований, являются основой для формирования индивидуальных психокоррекционных мероприятий.

5.2.2.3. Психотерапия и психокоррекция проводится на всех этапах реабилитации. Основные ее направления: смягчение личностных и поведенческих расстройств, усиление мотивации на участие в реабилитации и отказ от употребления ПАВ. Повышение качества жизни, нормативных уровней притязаний, восстановление эмоциональной адекватности и развитие резильентности — способности с достоинством преодолевать жизненные трудности, строить нормальную полноценную жизнь в реальных условиях, при наличии самых разнообразных жизненных проблем.

5.2.3. Выбор и продолжительность психотерапевтических мероприятий определяется особенностями клинической картины, личностного и социального статуса Участника реабилитации. Обязательным является проведение когнитивно-поведенческой и мотивационной психотерапии, тренинга развития социальных навыков и совладания со стрессом. Важным этапом мотивационной и когнитивноповеденческой психотерапии является формирование устойчивого психотерапевтического альянса и сотрудничества специалиста и Участника реабилитации. Помощь в осознавании проблемного поведения, усиление мотивации на лечение, преодоление стигматизации, пессимизма и чувства безнадежности. Научение навыкам выявлять ситуации повышенного риска возникновения срыва, развития способности конструктивно справляться с ними, либо избегать их.

5.2.3.1. Мотивационная психотерапия является не конфронтационным методом, призванным стимулировать благоприятное отношение к изменению привычного проблемного поведения. Этот подход позволяет усиливать ощущение несоответствия между действительной и желаемой ситуацией и выявлять амбивалентное отношение к злоупотреблению алкоголем или ПАВ. Мотивационная психотерапия способствует осознанию взаимосвязи между злоупотреблением ПАВ и возникающими проблемами и позволяет достигать договоренности о целях, задачах и сроках реабилитации.

5.2.3.2. Для успешной социально-психологической реадаптации в обществе необходим тренинг социальных навыков. Цель тренинга социальных навыков заключается в том, чтобы помочь Участнику Программы достичь способности решать свои повседневные проблемы, а не уходить от их решения, употребляя ПАВ. Употребление алкоголя или наркотических средств в этой модели оказания помощи рассматривается как патологическое средство, позволяющие совладать с трудными ситуациями, избавиться от неприятных эмоций и уходить от давления со стороны общества. Больший набор навыков совладания будет ослаблять стресс в ситуациях повышенного риска, и служить альтернативой употребления ПАВ. Техники тренинга социальных навыков включают в себя формирование чувства уверенности в себе, моделирование и ролевое проигрывание навыков, например отказа от ПАВ и решения межличностных проблем. Помимо этого Участники обучаются навыкам совладания со стрессом и техникам релаксации.

5.2.3.3. Решение задач реабилитации в наркологии предполагает обязательное использование семейной психотерапии для коррекции семейных проблем и для создания внутрисемейной реабилитационной среды. В качестве объекта воздействия выступает вся семья, члены которой, благодаря психотерапевтическому влиянию, обучаются коммуникации и преодолевают созависмые отношения. Происходит изменение в структуре семьи, разрыв «порочного круга» во взаимо‑ отношении и переход семьи на иной, более зрелый уровень функционирования. В результате у Участника реабилитации происходит переосмысление своей роли в семье, дифференцирование, психологическое взросление.

5.2.3.4. Социально-психологический блок реабилитации в наркологии включает в себя важнейшие элементы психотерапевтической помощи и ресоциализации:

• индивидуальное консультирование;

• психодиагностику;

• мотивационную психотерапию;

• когнитивно-поведенческую психотерапию;

• тренинг навыков совладания со стрессом, релаксации;

• тренинг социальных навыков и навыков решения проблем;

• групповую психокоррекцию;

• занятия физической культурой;

• трудовую терапию;

• профориентацию;

• содействие в трудоустройстве;

• работу с созависимостью.

5.2.4. Социальные требования к реабилитации в условиях реабилитационной структуры включают: различные социальные проекты, создающие условия для трудовой деятельности и профессионального обучения, занятия спортом, творческой деятельности, проведение досуговых мероприятий, обеспечение Участников реабилитации постоянной занятостью. Социальные проекты могут быть различны по своему содержанию и включать такие формы деятельности, как производственные, сельскохозяйственные, творческие и др.

5.2.5. Важным фактором изменения является оздоровление микросоциальной среды пациента. Для этого необходимо привлекать созависимых лиц к индивидуальному консультированию, семейному консультированию и психотерапии, к участию в профессиональных реабилитационных программах и посещению групп самопомощи.

5.2.6. Сроки реализации реабилитации в наркологии зависят от мотивации Участника, быстроты адаптации к функционированию в условиях амбулатории или стационара и степени осуществления, заранее согласованных с Участником целей и задач реабилитации. С целью объективизации результатов и контроля в период прохождения реабилитации рекомендуется регулярно проводить исследования на наличие ПАВ в биологических средах.

5.2.7. Неотъемлемой частью реабилитации в наркологии является деятельность групп самопомощи. Самопомощь представляет собой нечто большее, чем просто участие в собраниях Анонимных Алкоголиков или Анонимных Наркоманов. Она включает в себя такие дополнительные компоненты: работа «по шагам» («12‑шаговая программа») с консультантом; участие в организационных собраниях, общественных мероприятиях и иных социализирующих действиях в реабилитационном сообществе, что способствует формированию новых жизненных навыков, нового уровня резильентности.

5.2.8. Обязательным условием реабилитации в нарко‑ логии является ведение учета лиц, проходящих реабилита‑ цию. Учет включает в себя общее количество Участников Программы, а так же учет количество прервавших участие и количество завершивших. Учитывается количество тера‑ певтических ремиссий и их продолжительность. Количество включенных в постреабилитационную (противорецидив‑ ную) программу, количество и удельный вес Участников по‑ вторно (в течение всего периода наблюдения) включенных в реабилитационную программу. Учитывается изменение качества жизни Участника Программы, которое включает в себя: • улучшение медицинского и социального статусов — (приступивших к работе, учебе, получивших более ква‑ лифицированную и высокооплачиваемую работу после завершения этапа реабилитации);

• улучшение семейного статуса — удельный вес лиц, восстановивших и улучшивших свой семейный статус, в сравнении с исходными данными;

• улучшение или стабилизация материального положения;

• повышение самооценки и самоуважения;

• повышение навыков совладания со стрессом и решения проблем;

• улучшение межличностных взаимоотношений и отношений в семье;

• снижение риска совершения противоправных действий, рискованных поступков, насилия в семье, угрозы суицидального поведения.

К показателям результата (на примере алкогольной зависимости) относятся: общее количество трезвых дней в году, время первого употребления алкоголя, время срыва (более пяти стандартных порций алкоголя за один день). Необходим учет тех Участников, которые вернулись к контролируемому — не приводящему к проблемам употреблению алкоголя. Необходим учет количества и удельный вес бывших Участников реабилитационной Программы, у которых возник рецидив заболевания, но сохраняется социальная адаптация. Количество и удельный вес Участников, которым была оказана помощь в трудоустройстве и решении социальнобытовых проблем. Количество и удельный вес Участников, вовлеченных в работу групп Анонимных Алкоголиков, Анонимных Наркоманов и других групп самопомощи. Количество и удельный вес ВИЧ-инфицированных вовлеченных в программы реабилитации.

Причины аддикции

Существует множество факторов, которые прямо или косвенно связаны с психологией аддикций. Рассмотрим на примере наиболее острой проблемы – наркомании. Условно факторы, из-за которых «проба» перерастает в зависимость, подразделяют на четыре группы:

· Психологические - личностная незрелость, неспособность к внутреннему диалогу, стрессы, попытки решить внутренние проблемы приемом веществ.

· Социальные — отсутствие позитивных традиций, доступность психотропных веществ, социальное давление и нестабильность общества.

· Социально-психологические — отсутствие идеала крепкой семьи, укрепление в массовом сознании негативных образов в качестве позитивных, отсутствие уважения и понимания между поколениями.

· Биологические - природа психоактивного вещества, его эффект, отсутствие сознательного контроля за происходящим.

Попасть в мир аддикций довольно просто, поскольку он многолик и издали кажется привлекательным. А вот выйти из него удается далеко не каждому.

Виды аддикций

Несложно догадаться, что классификация аддикций насчитывает великое множество видов. Рассмотрим самые основные из них:

Табакокурение

Это, пожалуй, самый распространенный вид аддикции, который называют также бытовой наркоманией. Особенно остро курильщики ощущается потребность в сигаретах после еды, во время распития спиртного, в момент напряжения или переживания.

Алкогольная аддикция

Это одна из наиболее распространенных аддикций. Алкоголь не является запрещенным, и является весьма доступным. Употребляют его, чтобы забыться от проблем, н он, как увеличительное стекло, делает их в глазах зависимого еще крупнее.

Наркотическая аддикция

Наркотическая аддикция является собой тяжелой, болезненное состояние, характеризующиеся сильнейшей зависимостью от повторного употребления психоактивных веществ, которые способны стимулировать нервную систему, вызывать эйфорию, менять восприятие и т.д.

 

Токсикомания

Токсикомания – непреодолимая тяга к вдыханию веществ, изменяющих сознание. Спектр широк – сюда входят и медикаменты, и некоторые весьма доступные вещества – растворители и прочее.

Лекарственная аддикция

Этот вид развивается у людей, принимающих психотропные вещества в лечебных целях.

Для современного мира проблемой становится зависимость от компьютеров и игр, и с каждым днем она становится все масштабнее и масштабнее.


6,7. Концепция болезни Зависимость.

В разговорах о болезни Зависимости, мы будем рассматривать личность человека, отталкиваясь от четырех жизненно важных сфер. Имеется в виду, что жизнь человека состоит из четырех сфер:

- Биологическая сфера – физическое здоровье человека;

- Социальная сфера – то как человек контактирует с другими людьми, это общение и взаимоотношения с социумом;

- Психологическая сфера – это чувственный и эмоциональный отклик человека на события происходящие в его жизни;

- Духовная сфера – это система ценностей человека, его установки и убеждения, его морально – нравственные взгляды и принципы.

И получается, что Болезнь Зависимость (наркомания, алкоголизм) поражает все эти четыре сферы человека.

К сожалению я очень часто сталкиваюсь с тем, что родственники зависимых и сами зависимые наивно полагают, что если они прошли курс детоксикации в наркодисапансере, то это и есть лечение. Детоксикация, капельницы и прочие медикаментозные методы это работа с Биологической сферой. Долгосрочная ремиссия не возможна при проработки всего лишь одной из четырех сфер. Необходим комплексный подход, охватывающий коррекцию все четыре сферы.

Представьте себе автомобиль, у которого все четыре колеса спущены. Накачав и починив всего одно колесо глупо надеяться, что автомобиль благополучно поедет. Тоже самое и с зависимостью, подтянув Био сферу и оставив без внимания остальные три, зависимый человек в скором времени возвращается к употреблению. Так как он не научился контактировать и взаимодействовать с людьми на трезвую голову (Социальная сфера). Не научился проживать и справляться со своими чувствами и эмоциями, по этому постоянно находится в напряжение и дискомфорте (Психологическая сфера). Не восстановил контакт с Высшими Силами и прежнюю, конструктивную систему ценностей, которая позволяла бы хоть как то ориентироваться в трезвой жизни (Духовная сфера).

Давайте более подробно рассмотрим, как это происходит, и будем разбираться для чего нам вообще нужно об этом знать.

ФИЗИЧЕСКАЯ ЗАВИСИМОСТЬ. (БИО)

Это физиологическая потребность организма в очередной дозе наркотического вещества или алкоголя. Так как наркотик или алкоголь входит в процесс обмена веществ, то если это вещество перестает поступать в организм, человек переживает тяжелейшее состояние – абстиненцию.

Один из медиаторов, который имеет особенно важное значение для понимания механизмов зависимости – это эндорфины. По своему действию эти вещества очень схожи с производными наркотического вещества – морфия. Например, они, как и морфины, имеют обезболивающий эффект.

Организм человека вырабатывает определенный уровень этих эндорфинов, так как они необходимы для нормальной работы нервной системы, а значит и для нормального эмоционального самочувствия человека. При их нехватке настроение и активность человека снижены, человек чувствует себя некомфортно, беспокойно. А такая нехватка эндорфинов может возникать в силу разных причин.
Так же важно знать, что существуют рецепторы, которые вырабатывают эти самые эндорфины, т.е. производят и рецепторы, которые принимают эндорфины, т.е. перерабатывают их.

У человека с химической зависимостью уровень эндорфинов от рождения низкий. И зачастую такой человек впервые ощущает себя “в норме”, лишь попробовав алкоголь или наркотик, потому что любое из наркотических веществ, прямо или косвенно “нормализует” уровень эндорфинов. Этот уровень эндорфинов нормализуется за счет попадания в организм искусственных эндорфинов (наркотики, алкоголь)

При употреблении ПАВ (психо активных веществ) происходит резкий выброс эндорфинов (эйфория), организм начинает приспосабливаться к этому за счет разрастания количества принимающих эндорфины рецепторов. Более того, со временем, все органы привыкают функционировать только при наличии этого вещества.
Так как организм получает огромное количество морфинов извне (героин) или привыкает к постоянной сильнейшей стимуляции (винт, кокаин, алкоголь), то со временем прекращает выработку собственных эндорфинов. Посудите сами, зачем организму тратить свои ресурсы, если из вне итак поступает огромное количество эндорфинов, пусть даже «искусственные».
Как только вещество прекращает поступать, в организме происходит мощный сбой. Органы не могут нормально функционировать, а опустевшие принимающие рецепторы требуют новой дозы. Так как свои эндорфины не вырабатывается, то человек попадает в тяжелейшее состояние – боли, сильнейшие депрессии, отсутствие сил, ощущение пустоты, бессмысленности и так далее.. Это происходит потому, что во время чрезмерного употребления, чтобы переработать все огромное количество поступающих эндорфинов в организме, выросли дополнительные принимающие рецепторы, задача которых перерабатывать такое огромное количество эндорфинов. И эти самые рецепторы как бы требуют свое «топливо», а его нет. Именно по этому человек испытывает ломку или похмелье, эти состояния сопровождаются депрессией.

Если прекратить прием химических веществ, то через какое-то время выработка собственных эндорфинов наладится. Выросшие дополнительные рецепторы как бы засыхают и засыпают. Но механизм зависимости уже запущен, и первая же доза вещества вызовет необратимую реакцию. Так как выросшие принимающие рецепторы одновременно активизируются и начинают требовать очередной дозы.

На самом деле процессы изменения биохимии, обмена веществ и передаче импульсов от одной клетки к другой очень сложны и наполнены медицинской и клинической терминологией. Выше упомянутые изменения описаны в популистском стиле, для легкости восприятия и понимания.

К разрушениям в Биологической сферы также относятся различные заболевания: вирусные болезни (вич, гепатиты), болезни сердечно сосудистой системы, болезни желудочно-кишечного тракта и т.д.

ПСИХОЛОГИЧЕСКИЙ АСПЕКТ Х.З.

Современная медицина научилась снимать абстиненцию. Беда, однако, в том, что нередко и самими наркоманами, и их родственниками, а иногда – даже и «специалистами» такое временное облегчение принимается за лечение. За это лечение платят огромные деньги, на него возлагают огромные надежды – но, увы, все это оказывается тщетным. Благополучно пережив «ломку», наркоман очень скоро снова возвращается к прежнему.

Как правило, это происходит потому, что кроме физической, у него сформирована и психическая зависимость от наркотиков, то есть, уже психологическая, душевная потребность в возвращении к состоянию наркотического опьянения. И это тоже проявление болезни.
Это отнюдь не привычка. В отличие от просто дурной привычки психическую зависимость невозможно преодолеть волевым усилием (так же, как и проявление физической зависимости). Зависимость отличается от привычки тем, что зависимый человек уже не может без наркотика испытывать положительные эмоции, не может справляться с болезненными ситуациями, общаться «на трезвую голову».

Психическую зависимость преодолеть гораздо труднее, чем справиться с физической ломкой.

Как и любая болезнь, наркомания имеет свои предпосылки и проявления.
Некоторые предпосылки к формированию психологической зависимости:

- Низкая или наоборот завышенная самооценка.

- Сложности в общении.

- Психологические комплексы.

- Неумение справляться со своими чувствами.

- Высокий уровень внутреннего напряжения.

 

Будучи под воздействием ПАВ, все эти сложности и проблемы улетучиваются, человек освобождается от внутреннего напряжения и ему становится комфортно взаимодействовать с людьми, на смену чувствам которые вызывают душевную боль и страх приходят эйфория, спокойствие, уверенность. Ощущение собственной ничтожности и никчемности заглушаются.

Зависимый человек на бессознательном уровне запоминает этот ошеломительный эффект и всяческими способами пытается вернуть себе в это состояние спокойствия, беззаботности и ощущение, что все нормально.

Вот таким волшебным лекарством от всех проблем для зависимого являются алкоголь и наркотики. И кто то пытается сказать ему, что употреблять это плохо, кое кто пытается его лишить и забрать это волшебное лекарство. Стоит ли удивляться тому, что зависимый не хочет отказываться от этого и всячески противится прекращению употребления.

 

СОЦИАЛЬНЫЕ АСПЕКТЫ ХИМИЧЕСКОЙ ЗАВИСИМОСТИ.

Человек – существо социальное. Все мы неотрывно связаны с социумом. Социум – это наша семья, друзья, коллеги, соседи, общество в целом.
В результате употребления социальные связи зависимого человека неминуемо рушатся. Человек попадает в ситуацию одиночества. На каком то этапе это даже выгодно зависимому, но это временная выгода, которая спустя определенное время перестает быть ценностью.

Социальные проявления болезни.
• Изменение круга общения.
• Отношения «ты мне – я тебе», манипуляции, обман
• Изоляция.
• Окружающий мир воспринимается враждебно.
• Потеря друзей и доверия.
• Разрушение отношений в семье.
• Потеря работы, учебы.
• Преступления.

 

Роль социальной сферы очень важна. Потому как, если говорить о свойствах психики человека, то второй базовой потребностью человека является потребность в привязанности. То есть человеку важно любить и быть любимым, важно быть частью какой либо группы людей. Об этом писали Абрахам Маслоу, этому уделяется большое внимание в Гештальт – подходе и еще в различных источниках и направлениях психологии.

Человек лишенный возможности полноценно взаимодействовать с другими людьми никогда не испытает такого чувства как счастье, за место этого он будет жить в таких чувствах как одиночество, озлобленность, жалость к себе и апатия. Выходом из этого состояния для зависимого является естественно употребление различных веществ.

Поэтому для выхода из активной зависимости необходимо уделять огромное внимания такому аспекту как социальная сфера.

 

ДУХОВНЫЕ АСПЕКТЫ.

Человек еще и духовное существо и имеет определенные духовные потребности.

Духовность это не только вера в Бога или отношение к религии, духовность это еще и система ценностей человека, на которую он ориентируется, совершая поступки.

Система ценностей зависимого постепенно разрушается, родительские установки, опыт, полученный в период до употребления, морально нравственные принципы и убеждения рассыпаются как карточный домик. Человек готов переступить через все свои ценности ради очередной дозы вещества. В результате длительного, систематического употребления, зависимый отказывается от прежних жизненных ориентиров, на их смену приходят новые ценности, убеждения и принципы.

Не доверяй, думай только о себе, быть честным это глупо, вокруг одни враги, мне все должны – это новая система ценностей и жизненных ориентиров зависимого человека. Эта призма, через которую наркоман смотрит на мир. Только так и только таким способом зависимый сможет вновь и вновь получать и употреблять вещество.

И как ни странно, для него это работает. И пока он такой у него есть возможность существовать и употреблять. А мы пытаемся взывать к его честности, говорим о совести и уважение к людям, говорим о долге и ответственности. Естественно он не слышит, а если слышит то понимает, что то о чем ему говорят, это не для него и не про него.

И да иногда совесть просыпается и ему действительно становится совестно и стыдно, он делает попытки остановиться и завязать. При этом натыкается на сложности во всех жизненных сферах и делает единственный для него ясный вывод и выбор – «Жизнь без употребления дерьмо» и для того, что бы употреблять я буду себя вести как дерьмо, а если мне будет стыдно и больно от этого, то у меня есть лекарство от любой боли.

Вот такие изменения происходят в духовной сфере зависимого человека Для того, что бы вернуть человека к истинным ценностям требуется много сил и времени.

Итог.

Мы говорили о том, что болезнь зависимость разрушает все четыре сферы человека. По этому, что бы помочь зависимому вырваться из активной зависимости, необходимо восстанавливать все четыре сферы человека.

Все это требует много времени и усилий. Справиться самостоятельно удается лишь единицам из тысячи зависимых. По этому реальную помощь на мой взгляд и по моему многолетнему опыту, может оказать только курс реабилитации в реабилитационном центре, работающего по миннесотской модели, основанной на 12 шагах.
8. МКБ-10 наркологические заболевания включены в раздел психических и поведенческих расстройств. В зависимости от типа употребляемого вещества наркологические заболевания делят на 10 групп. Психические и поведенческие расстройства, связанные с употреблением алкоголя (т)

2 – опиоидами (н)

: каннабиоидами (н)

4 – седативными и снотворными (н/т)

кокаином (н)

6 – стимуляторами (н/т)

галлюциногенами (н/т)

8 – табаком (т)

летучими растворителями (н/т)

10 – нескольких или других психоактивных веществ (н/т).

Порядок ПАВ в классификации определяется социальной значимостью заболевания. Зависимость от алкоголя и табака включает в себя только токсикомании. Зависимость от опиоидов, каннабиоидов и кокаина – только наркомании. Зависимость от остальных веществ может проявляться как в форме наркомании, так и в форме токсикомании. Последняя группа зависимостей включает в себя прочие и сочетанные формы заболевания. Примером зависимости от других ПАВ является злоупотребление холинолитическими препаратами. Примером сочетанной формы – зависимость от совместно употребляемых кокаина и героина.

Клиника наркологических заболеваний.

Складывается из общих проявлений (свойственны всем формам заболеваний и не зависят от вида потребляемого ПАВ) и симптомов, специфичных для злоупотребления конкретным ПАВ.

Общие проявления представлены в виде трех наркологических синдромов. Иногда их обозначают как единый наркоманический синдром, состоящий из трех компонентов.

1. Психическая зависимость. Это активное стремление больных изменить свое психическое состояние. Ее формирование связано с приятными ощущениями в интоксикации. При перерывах в употреблении снижается настроение, появляется напряженность, внутреннее беспокойство, раздражительность, нарушения сна, навязчивые мысли о том, как достать наркотик, сновидения на тему его употребления. Физического дискомфорта при этом нет. Перед приемом ПАВ повышается настроение, активность. Если планы не реализуются, то настроение меняется на злобное, может быть обострение влечения. При невозможности достать наркотик начинают искать ему замену.

Постепенно приятные ощущения в интоксикации (эйфория) сокращаются, а затем исчезают. В связи с этим выделяют позитивную зависимость (потребность в получении удовольствия, на I стадии заболевания) и негативную зависимость (стремление избежать дискомфорта, II стадия заболевания).

Внешне психическая зависимость проявляется изменением круга общения, а затем переходом на индивидуальный прием.

Психическая зависимость – самый первый и самый главный синдром. Он сохраняется всю жизнь, поэтом его называют сквозным или стержневым.

Изменение реактивности организма в отношении ПАВ. Синдром обусловлен изменением метаболизма ПАВ в организме (ускорение его утилизации в печени, выведения из организма и т.д.). Это сложный синдром, он состоит из нескольких компонентов:

· изменение толерантности (рост, плато толерантности, снижение);

· изменение формы опьянения (утрата эйфории, появление злобы при алкоголизме, растормаживающего эффекта при героиновой наркомании);

· изменение формы потребления ПАВ (периодическая или постоянная);

· утрата защитных рефлексов (рвотный рефлекс при алкоголизме).

3. Физическая зависимость (синдром отмены, абстинентный синдром). Комплекс соматических, неврологических и психических расстройств, купируемых приемом психоактивного вещества. ПАВ включается в обменные процессы организма и становится для него жизненно необходимым. Если его нет, то развивается абстиненция. Этот синдром является дополнительным, при некоторых формах зависимостей он не развивается (кокаиновая наркомания, злоупотребление галлюциногенами).

В патогенезе абстиненции лежит гиперактивация симпатоадреналовой системы, сопровождающаяся выбросом дофамина и накоплением его в тканях. Поэтому универсальны

проявления абстинентного синдрома (тахикардия и подъем АД, тремор, мышечный гипертонус и гиперрефлексия, судороги, тревога, бессонница, психоз) и методы его купирования (адреноблокаторы). Исключением из данного правила является зависимость от психостимуляторов.

Стадийность течения заболеваний.

Стадийность течения заболеваний.

Первая стадия

· формируется и углубляется психическая зависимость;

· ослабевают, а затем угасают защитные рефлексы;

· повышается толерантность.

Вторая стадия.

· психическая зависимость усиливается, приобретает сверхценный характер, утрачивается борьба мотивов;

· формируется физическая зависимость (абстинентный синдром);

· толерантность повышается, достигает максимума и фиксируется на этом уровне (плато толерантности);

· появляются измененные формы опьянения;

· утрачивается количественный контроль в опьянении, что приводит к передозировке;

· появляются изменения личности: заострение прежних характерологических черт (эксплозивные, истерические) и появление новых (астения, эмоциональная холодность);

<
Поделиться:





Воспользуйтесь поиском по сайту:



©2015 - 2024 megalektsii.ru Все авторские права принадлежат авторам лекционных материалов. Обратная связь с нами...