 |
Дополнительные методы исследования в диагностике
|
|
|
|
Абсцесса головного мозга
| Метод | Р е з у л ь т а т |
| Эхо-ЭГ | - смещение М-эхо при полушарной локализации; - расширение желудочков при локализации в задней черепной ямке |
| Люмбальная пункция (про-тивопоказана при абсцессах задней черепной ямки, смещении М-эхо на 5 мм и более, при грубой обще-мозговой симптоматике | - повышение давления ликвора, плеоцитоз (преиму щественно нейтрофильный на энцефалитической стадии, лимфоцитарный – при инкапсулировании) - повышение содержания белка |
| КТ, МРТ | Зона пониженной плотности (полость), окруженная зоной повышенной плотности капсула) |
ЛЕЧЕНИЕ
1. Санация первичного очага.
2. Хирургическое:
- удаление абсцесса;
- аспирация абсцесса.
3. Антибактериальное:
- антибиотики, в зависимости от чувствительности;
- метронидазол.
4. Дегидратация (салуретики, осмодиуретики).
5. Дезинтоксикация.
6. Нормализация витальных функций, кислотно-щелочного состояния, электролитного баланса.
Смертность при абсцессах головного мозга составляет 15- 25 %, чаще от прорыва абсцесса в желудочковую систему или субарахноидальное пространство.
Клинические варианты нейросифилиса.
Нейросифилис
ранний поздний
(мезодермальный) (эктодермальный)
<5 лет от момента заражения > 5 лет
- Ранний сифилитический менингит 1. Сухотка спинного мозга (tabes dorsalis).
- Латентный менингит (ликворосифилис 2. Прогрессивный паралич.
- Острый лихорадочный сифилитический 3.Амиотрофический спинальный сифилис.
менингит (менингоэнцефалит, менингомиелит
- Гипертрофический пахименингит. 4. Спастический спинальный паралич Эрба
- Сосудистый сифилис головного и спинного мозга.
- Гуммы головного и спинного мозга.
|
|
|
- Сифилитические поражения периферической нервной системы
- Цереброспинальная форма сифилиса.
М И Е Л И Т
Миелит - воспаление спинного мозга захватывающее большую часть его поперечника, с поражением как серого, так и белого вещества.
Классификация
По локализации:
1. Поперечный миелит.
а). шейный
б). грудной (нижнегрудной)
в). поясничный
2. Рассеянный миелит.
По этиологии:
1.Вирусный (энтеровирусы, herpes simplex, herpes zoster, краснухи, ВИЧ, бешенства).
2. Бактериальный (вторичный).
Как осложнение при:
а) менингококковом менингите
б) сифилисе
в) боррелиозе
г) тифе
д) остеомиелите позвоночника
е) проникающих травмах позвоночника
3. Подострый некротический миелит Фуа-Алажуанина (на фоне тромбофлебита или врожденной аномалии спинальных вен)
ПАТОГЕНЕЗ:
Пути поступления:
1. Гематогенный
2. Ликворный
3. По периневральным щелям
Патоморфология: Местное воспаление, васкулит - отек - некроз - гибель нейронов и распад миелина.
КЛИНИКА:
1. Общеинфекционный синдром
2. Радикулопатический болевой синдром
3. Менингеальный синдром
4. Проводниковые нарушения чувствительности
5. Парезы и параличи ниже уровня поражения
6. Нарушение функций тазовых органов
7. Трофические нарушения
8.Ликворный синдром:
а) повышение давления
б) плеоцитоз (в зависимости от возбудителя)
в) повышение содержания белка
ЛЕЧЕНИЕ:
Острый период:
1. кортикостероиды
2. противовирусные препараты
3. антибактериальная терапия
4. дегидратационная терапия
5. десинсибилизирующая терапия
6. антиагрегантная терапия
7. уход за кожей
8. контроль тазовых функций
Реабилитационный период:
1. Анаболические препараты
2. Симптоматическое лечение
3. массаж, ФТЛ, ЛФК.
Глоссарий
Абсцесс головного мозга – гнойное расплавление вещества мозга, ограниченное капсулой.
Лептоменингит – воспаление мягкой и паутинной оболочек.
|
|
|
Менингит – острое воспаление оболочек головного и спинного мозга
Менингеальная поза – голова больного запрокинута кзади, живот втянут, мышцы брюшной стенки напряжены, ноги приведены к животу, опистотонус.
Менингоэнцефалит – воспалительное поражение вещества головного мозга и мозговых оболочек.
Миелит – воспаление вещества спинного мозга.
Пахименингит – воспаление твердой мозговой оболочки.
Плеоцитоз – клеточная реакция в ликворе.
Полирадикулоневрит – диффузное поражение периферических нервных волокон (спинномозговых корешков, нервов) воспалительного характера.
Ригидность шейных мышц – симптом, при котором врач не может согнуть голову больного кпереди.
Симптом Брудзинского – симптом, при котором происходит сгибание ног больного в коленном и тазобедренном суставах при сгибании головы кпереди.
Симптом Кернига – симптом, при котором врач не может разогнуть ногу больного, предварительно согнутую в коленном и тазобедренном суставах.
Энцефалит – воспалительный процесс вещества головного мозга, наиболее часто инфекционной природы.
Энцефалитическая реакция – появление очаговых симптомов у пациента с менингитом засчет отека вещества головного мозга; в отличие от энцефалита очаговые симптомы регрессируют после противоотечной терапии
Энцефалит – воспалительный процесс вещества головного мозга, наиболее часто инфекционной природы.
Энцефалитическая реакция – появление очаговых симптомов у пациента с менингитом засчет отека вещества головного мозга; в отличие от энцефалита очаговые симптомы регрессируют после противоотечной терапии.
|
|
|
