 |
Формы и степени выключенного сознания
|
|
|
|
Обнубиляция – легкая степень оглушения, впечатления опьяневших, рассеянных, может быть колебания сознания. Сомноленция – сонливости, вялость, медлительность, упрощенность и истощенность мыслительных процессов, эмоции вялы, замедленность движений, речи. Ступор – воспринимает раздражители высокой тональности, ответы да/нет, какбы погружается в сон. Сопор – нет словестного контакта, нет чувствительности, рефлексов, повышен тонус. Кома – отсутствие всех рефлексов, нет тонуса, зрачки не реагируют на свет, положительный Бабинский.
Характеристика помраченного сознания
– тотальная дезинтеграция всей психической деятельности, при этом содержания сознания, качественно изменяется, в его извращении. В структуру синдрома входят деориентировка, псизопаталогиеские симптомы, которые представляют все психические процессы: сенестопатии, иллюзии, галлюцинации, бред, расстройства памяти. Делирий: ведущие симптомв –дезориентировка во времени и месте, при сохранении ориентировки в собственной личности и наличием истинных галлюцинаций. Обязательные симптомы – эмоциональное напряжение (страх, тревога), острый чувственный бред, галлюцинаторный бредовый вариант. Зрительные галлюцинации. Частичная конградная амнезия реальных событий. Периоды: инициальный, иллюзорные расстройства, истинные галлюцинации. Исход критичеоский (сон) или литический. Онейройд – ведущие симптомы: дезориентировка, зрительные и слуховые псевогаллюцинации, галлюцинации и иллюзии, сказочно-фантастический грезоподобный чувственный бред, каттотония, частиная или полная конградная амнезия, больной полностью отрешен от реального мира, вегетовисцеральное расстройство (тахикардия, запоры). Аменция – спутанность сознания, наиболее глубокая непараксизмальное помрачение сознания. Суть – глубокое, тотальное, дезинтеграция всей психической деятельности, проявляется полной дезориентировкой, нарушение внимания, отвлекаемость. Обязательные сипмтомы: расстеренность, недоумение, эмоциональная лоббильность с резкой сменной периодов страха, треовги, печали, эпизоды изменчиваой галлюцинации и чувственного бреда. Полная конградная амнезия.
|
|
|
Параксизмальные и непараксизмальные расстройства сознания
Пара. – отстуствие этапности нарушений в их прямом и обратном развитии. Патологическое состояние мгновенно предстает в развернутом виде, сознание также включается мгновенно как и исчезло. Синдромы, взодящие в эту группу имеют сходный патагенез что и из круга эпилеплических.
Непара. – нарушения сознания, характеризуются этапностью в прямом и обратном направлении. Этапность, может быть острой, умеренной, медленной. Эти расстройства более длительны.
Синдром Кандинского-Клерамбо
–сочетание психеческиъ автоматизмов, псевдогаллюцинаций и бреда воздействий. Психический автоматизм: ощущение звучания собственных мыслей, кажется что их слышат окружающие, утрата произвольность мышления, сделанность ощущений или движений (ктото делает за него). Псевдогаллюцинации –голоса внутри головы. Виды: идеаторный, синесопатический, моторны й. Встречается при шизофрении.
Эмоции
– психический процесс отражающий субъективные эмоции человека к самому себе и к действительности. Э разделяются на высшие и низшие, положительные и отрицательные, стенические и астенические. Нарушения:
- Усиление положительных эмоцй (эйфория, гипертимия, морио – глупость, экстаз, мания, гневливость)
- Усиление отрицательных эмоций (гоппотимия, тоска, тревога, растерянность, страх, дисфория, депрессия)
- Ослабление эмоций (апатия, состояние бесчувствя, эмоциональная слабость)
- Изврщение эмоций – паратимии (эмоциональная тупость, эмоциональная холодность, амбивалентность, эмоциональная неадекватность)
|
|
|
Депрессивный синдром
Триада: гипотимия, замедленное мышление, двигательная заторможженость. Гипотемия от легкой подавленности, до глубокой тоски. Замедление мышления: обеднение, мыслей мало, прикованы к неприятным событиям, приятные события не отвлекают. Двигательная заторможенность: замедление речи и движения, мимика скорбная, сидят в одной позе, доходит до депрессивного ступора (защитная роль от суицида). Могут наблюдаться суточные колебания. Утром наиболее опасны, сопровождается вегетососудиствыми нарушениями. Выделяют: тоскливую, тревожную, апатическую, ажиатированную, ловируванную.
Маниакальный синдром
Триада: гипертимия, ускорение ассоциативных процессов, двигательное возбуждение. Настроение бывает не только радостным но и гневливым. Характерна повышенная отвлекаемость, многоречивость, скачки идей, переоценка своих возможностей, речевое возбуждение, убеждены что их ждут великие открытия. При биполярном расстройстве бредовые идеи не стойкие. Выделяют: веселая мания, непродуктивная.
Абстинентный синдром
– синдром физических и/или психических расстройств развивающийся у больных которые употребляют ПАВ, спустя некоторое время после прекращения приема вещества или снижения их дозы. Начало и течение синдрома ограничены во времени и соответствуют типу вещества и дозе. Может быть осложнен судогорами. Психические расстройства: беспокойство, депрессия, расстройство сна. Поциенты указывают что синдром облегчается последующим приемом вещества. АС является составной частью синдрома физической зависимости. По этиологии: алкогольный, наркотический. Формируется постепенно. Симптомы психопаталогические, вегетативные. Имеется фазавое течение, при спаде АС характерна обратная последовательность.
33 МКБ–10:
- F 00-09 – огранические, включающие симптоматические, псих. растройства
- F 10-19 – псих и повед расстройствав следствии употреблении ПАВ
- F 20-29 – шизофрения, шизотические и бредовые растройства
- F 30-39 – аффективные расстройства настроения
- F 40-43 – невротические, связанные со стрессов и соматоформные рас-ва
- F 50-59 – поведенческие симптомы, связ. С физион нарушениями и физ функциями
- F 60-69 – рас-ва зрелой личности и поведения взрослых
- F 70-79 – умственная осталость
- F 80-89 – нарушения псих развития
- F 90-93 – поведенческие и эмоциональные рас-ва, начищающиеся обычно в детском и подростковом возрасте
Основные психопаталогические симптомы: расстройства восприятия, мышления, памяти, эмоциональной сферы, внимания, воли, интеллекта, сознания.
|
|
|
Основные психопаталогические синдромы: неврозоподобные (астенические, истерические), расстройства сознания (сопор, ступор, кома), бредовые, эмоциональные нарушения (маньяк, депрессия), двигательно волевые нарушения (кататония, апатико-аббулический синдром), интеллектуально-мнестический (корсаковский, алигафренический, димендный).
|
|
|
