 |
Причины геморрагического инсульта
|
|
|
|
Критериями необходимости медицинской помощи при подозрении на инсульт могут быть признаки, приведенные ниже
1. Сильнейшая головная боль;
2. Внезапная сильная рвота без тошноты;
3. Снижение слуха и зрения;
4. Паралич половины тела;
5. Слюнотечение;
6. Искажение мимики;
7. Помрачение сознания или полная его утрата
Догоспитальная помощь при геморрагическом инсульте:
1. Придать больному горизонтальное положение с приподнятым головным концом, не зависимо от степени нарушения сознания и тяжести состояния;
2. Освободить шею от одежды или иных аксессуаров, которые могут её сдавливать;
3. Удалить из ротовой полости все съемные зубные протезы;
4. Сделать свободным доступ свежего воздуха к больному;
5. Если больной находится в бессознательном состоянии необходимо повернуть голову немножко набок, что обеспечит беспрепятственное вытекание слюны и слизи. Это предотвратит её попадание в дыхательные пути;
6. Тщательно очистить ротовую полость от рвотных масс, если была рвота;
7. Прикладывание холода к голове (холодная грелка, пузырь со льдом, замороженные или холодные предметы). Желательно подвергать холодовым воздействиям ту половину головы, которая противоположна стороне паралича конечностей;
8. Укрыть больного одеялом;
9. Следить за параметрами дыхания, сердцебиения и артериального давления;
10. При наличии признаков клинической смерти (остановка сердца, дыхания и расширение зрачков) приступить к реанимационным мероприятиям (непрямой массаж сердца и искусственная вентиляция легких)
Инсульт – остро развивающееся нарушение кровообращения головного мозга. Геморрагический инсульт представляет собой спонтанное кровоизлияние из разорвавшегося сосуда в полость черепа (в мозг или субарахноидальное пространство).
|
|
|
Клиническая картина нарастает в течение 24 и более часов, включая частичное прекращение кровоснабжения, отек мозга, что приводит к смерти или инвалидизации больного. Самые тяжелые патологические изменения наблюдаются в подкорковых узлах, в таламусе, желудочках.
Чаще всего инсульт развивается на фоне артериальной гипертензии.
Постепенное истончение сосудов, расслоение их стенок, образование сети микротрещин, малых аневризм может вызвать внезапный разрыв пораженной артерии, реже – вены.
Высокое давление крови лопнувшего сосуда способно раздвигать прилегающие ткани, в результате чего формируется опухоль – внутримозговая гематома. Объем выделенной крови варьирует от 1 до 100 и более мл. Нередко повреждается несколько сосудов, в случае чего образуются множественные кровяные опухоли.
При другом варианте развития геморрагического инсульта кровь пропитывает прилегающие ткани, приводя к разрастанию кист и рубцов, а также к возникновению некроза участков мозга.
В чем отличие геморрагического инсульта от ишемического?
Если при геморрагическом инсульте наблюдается разрыв артерий из-за избыточного притока крови, ишемический тип заболевания развивается в результате недостаточного кровоснабжения некоторых участков мозга. Причина – сужение, закупорка сосудов. Гибель клеток мозга происходит вследствие их неадекватного питания.
У кого чаще возникает заболевание? Немного статистики
Среди инсультов кровоизлияния в мозг составляют около 15-21 % случаев. Преимущественно, заболевание наблюдается у жителей крупных городов, особенно – у мужчин, старше 45 лет. Ежегодно в России переносят геморрагический инсульт около 400 тыс. человек, из них инвалидами становятся до 80% из выживших больных. 30-дневная летальность кровоизлияний в мозг – до 35%.
|
|
|
Классификация
По зоне локализации кровоизлияния в мозг могут быть:
· паренхиматозные, или внутримозговые;
· вентрикулярные (поражаются боковые желудочки мозга);
· субарахноидальные (кровь изливается в пространство между мягкой и паутинной оболочками мозга);
· смешанные.
Среди внутримозговых инсультов наиболее часто встречаются следующие типы локализации кровяных опухолей:
· лобарные (кровь не выходит за пределы одного из полушарий);
· латеральные (охватывают подкорковые ядра);
· медиальные (поражают таламус).
По причине возникновения инсульты могут быть:
· Первичные. В результате длительного повышения давления крови происходит истончение стенок сосудов (микроангиопатия). При резком увеличении давления (гипертонический криз) наблюдается разрыв стенки артерии или вены.
· Вторичные. При такой форме геморрагического инсульта прорывается врожденная или приобретенная сосудистая мальформация (например, аневризма).
Причины геморрагического инсульта
Основными причинами, в результате влияния которых кровь изливается в мозг, являются:
· Артериальная гипертензия, гипертоническая болезнь – до 75% случаев. Толчком к развитию инсульта служит гипертонический криз.
· Врожденные, приобретенные аномалии строения сосудов, аневризмы и прочие мальформации.
Заболевания, вследствие которых развиваются сосудистые нарушения или гипертония:
· Системные заболевания, касающиеся патологий свертываемости крови.
· Избыточный прием препаратов-тромболитиков.
· Атеросклероз сосудов.
· Воспаления мозга.
· Амилоидная ангиопатия.
· Васкулиты.
· Болезни спинного мозга, сердца.
· Опухоли головного мозга.
· Сахарный диабет.
· Стеноз сонных артерий.
Факторами, способствующими быстрому прогрессированию болезней и развитию геморрагического инсульта, становятся:
· интоксикации;
· физическое перенапряжение;
· авитаминозы;
· стрессы;
· перегрев на солнце;
· травмы;
· наркомания;
· возрастные изменения организма;
· курение, алкоголизм;
· ожирение.
|
|
|
