 |
Симптомы и общие признаки инсульта
|
|
|
|
Чаще всего заболевание начинается внезапно, как правило, в дневное время.
Первыми симптомами геморрагического инсульта являются:
· покраснение лица;
· сильная головная боль любой локализации;
· мелькание «красных мушек» перед глазами;
· аритмия;
· учащение, ослабление ритмов сердца;
· сбои в дыхании, хрипы;
· расширение зрачков;
· нарушения глотательной функции;
· сильная пульсация шейных сосудов;
· паралич некоторых зон лица, руки;
· тошнота, рвота;
· расстройства сознания;
· обмороки;
· холод кожи;
· проблемы с мочеиспусканием;
· высокое артериальное давление.
Нарастание признаков заболевания наблюдается быстро – в течение нескольких часов или минут. В зависимости от зоны локализации кровоизлияния у человека развиваются нарушения речи, чувствительности отдельных участков тела, появляются неврологические дефекты, косоглазие, слепота, глухота, пропадает память, обоняние, изменяется поведение.
Обширные или глубинные кровоизлияния приводят к присоединению вторичного симптомокомплекса, обусловленного дислокацией мозга: судорог, потери сознания, развития комы. Особенно опасны геморрагические излияния в желудочки, мозжечок или другие значимые отделы мозга: чаще человек умирает в первые сутки после возникновения инсульта.
По тяжести симптомов можно выделить следующие степени прогрессирования геморрагии:
· Легкая головная боль, напряжение мышц шеи.
· Сильная боль в голове, ригидность мышц, парез части лица.
· Сонливость, дезориентация в пространстве.
· Ступор, потери сознания, вегетативные дисфункции.
· Кома, судороги, признаки агонии.
Стадии геморрагического инсульта
В развитии инсульта выделяют 3 стадии:
|
|
|
· Излияние крови, распространение ее в ткани мозга.
· Свертывание крови, образование сгустков, нарушение структуры ликвора (цереброспинальной жидкости).
· Усиление вазоспазма, растворение тромбов и сгустков, выход продуктов распада в ликвор.
Последствия и осложнения
В первые недели после кровоизлияния симптомы инсульта могут нарастать вследствие увеличения размера кровяной опухоли и отека мозга. Большинство больных умирает именно в этот период.
Часто присоединяются осложнения:
· нарушение работы почек;
· пневмония;
· тромбоэмболия легочной артерии.
При быстром помещении пациента в реанимацию и адекватном лечении к концу 3-й недели наблюдается спадание общемозговых симптомов. В это время можно сделать прогноз на степень инвалидности человека, исходя из следующих последствий очагового поражения мозга:
1. Параличи, парезы, нарушения работы органов одной стороны тела.
2. Пропадание акта глотания.
3. Нарушения речи.
4. Расстройства восприятия, переработки информации, мышления.
5. Нарушения поведения.
6. Недержание кала, мочи.
7. Депрессии, расстройства психики.
8. Эпилепсия.
9. Сильные головные боли.
Прогноз на выживаемость и последующую активность больного неутешителен. Более 80% людей, которым удалось сохранить жизнь, становятся глубокими инвалидами. Если причина геморрагического инсульта не устранена, риск повторного эпизода с летальным исходом очень велик.
Диагностирование
Для немедленного распознавания инсульта проводят тесты с просьбой произвести некоторые действия больным:
1. Улыбнуться. Уголок губ с одной стороны рта будет опущен.
2. Заговорить. Нередко произношение самого простого предложения дается с трудом.
3. Поднять руки одновременно. Высота подъема будет разной.
Диагностика заболевания выполняется при помощи экстренной КТ или МРТ, позволяющих дифференцировать геморрагический инсульт с другими видами поражения головного мозга. Те же методы помогут определить причину, вызвавшую заболевание. При подозрении на тромбоэмболию проводится люмбальная пункция (взятие спинного мозга для оценки наличия крови). При отсутствии возможности сделать томографическое исследование его заменяют эхоэнцефалографией.
|
|
|
Дифференциальный диагноз ставится с ишемическим инсультом, между разновидностями геморрагических кровоизлияний.
|
|
|
