 |
В медицинской помощи нуждаются пациенты, находящиеся в бессознательном вплоть до коматозного состоянии(алкогольная кома).
|
|
|
|
В медицинской помощи нуждаются пациенты, находящиеся в бессознательном вплоть до коматозного состоянии(алкогольная кома).
Причинами летального исхода являются нарушения дыхания (чаще всего — механическая асфиксия), о. сердечно-сосудистая недостаточность, коллапс.
Неотложная помощь: повернуть больного на бок и очистить дыхательные пути от слизи и рвотных масс; промыть желудок; положить на голову холод; поднести к носу ватку с нашатырным спиртом: вызвать скорую помощь.
Промывание желудка через толстый зонд небольшими порциями теплой воды с добавлением натрия бикарбоната или слабого раствора калия перманганата. При резком угнетении сознания предварительно проводят интубацию трахеи для предотвращения аспирации рвотных масс, при невозможности интубации промывание желудка пациентам в коме не рекомендуется. Для восстановления нарушенного дыхания в/в вводят 2 мл 10% р-ра кофеин-бензоата, 1 мл 0, 1% р-ра атропина или кордиамина на глюкозе. Для ускорения окисления алкоголя в крови в/в вводят 500 мл 20% р-ра глюкозы, 3—5 мл 5% р-ра тиамина бромида, 3—5 мл 5% р-ра пиридоксина гидрохлорида, 5—10 мл 5% р-ра аскорбиновой кислоты.
Алкогольная кома - состояние человека, при котором организм не в состоянии справится с объёмом алкоголя содержащегося в крови. Иногда исход комы - фатален. А наступает кома после алкогольной интоксикации (отравления).
После попадания алкоголя внутрь организма человека, он при помощи крови разносится по органам и тканям. Время, за которое этиловый спирт попадёт во все органы зависит от объёма выпитого, от того, как вы предрасположены к алкоголю, а также от метаболизма, сытости и душевного состояния человека. Спиртное переносится по организму медленнее у человека, который не привык к частому употреблению. Логичен, и понятен тот факт, что чем большее количество выпито, тем и больше содержание алкогольных веществ в организме
|
|
|
Стадии
Острая алкогольная интоксикация сопровождается нарушением работы нервных центров, утратой способности реагировать на происходящее, потерей сознания и комой. Коматозное состояние может развиться при концентрации алкоголя в крови 3 промилле.
Это состояние является угрожающим для жизни, в своем развитии проходит три стадии.
Поверхностная кома 1 степени
Для этой стадии характерны такие признаки:
· Зрачки сужены;
· мимика нарушена;
· присутствует реакция на свет;
· сохраняются защитные реакции на вдыхание нашатырного спирта.
После промывания желудка на этой стадии комы человек приходит в себя. Неосложненная поверхностная кома длится до 6 часов. Эта стадия называется резорбцией. Этанол впитывается клетками организма, начинает свою разрушительную деятельность.
Поверхностная кома 2 степени
Вторая степень алкогольной комы имеет такие характерные симптомы:
· Мышечный тонус расслаблен;
· защитная реакция на вдыхание паров нашатырного спирта почти не проявляется;
· после промывания желудка состояние не восстанавливается.
При коме 2 стадии в крови пострадавшего содержание этанола достигает 6, 5 промилле. Сколько дней продолжается такое состояние? Поверхностная кома 2 степени длится всего 12 часов, соответствует фазе элиминации, при которой алкоголь постепенно расщепляется в организме, а его концентрация снижается.
Глубокая кома
Отличить глубокую кому у пациента помогут такие признаки:
· Сухожильно-мышечные рефлексы отсутствуют;
· болевая реакция, тактильная отсутствуют;
· нет реакции на вдыхание нашатырного спирта;
|
|
|
· отсутствует реакция на свет;
· зрачки сужены;
· дыхание нарушено;
· могут возникать судороги.
Содержание алкоголя в крови при 3 стадии алкогольной комы доходит до 7, 5 промилле.
Для поверхностной алкогольной комы 2 степени характерно отсутствие мышечного тонуса, повышение артериального давления. У больного ослаблено дыхание, оно становится частым, поверхностным. Пульс учащается до 100 ударов в минуту.
Симптомом глубокой алкогольной комы служит нарушение периферийного кровообращения, усиление акроцианоза – недостаточность капиллярного кровообращения. Акроцианоз проявляется синюшностью кожных покровов конечностей, носогубного треугольника, бледностью лица.
Температура понижается до 35 0C, пульс редкий, нитевидный, кровенаполнение снижается из-за понижения артериального давления. Страдает дыхательная функция, нарушается водно-солевой баланс, нарастают признаки сердечной недостаточности, обезвоженности.
Вопрос 49(кр708, син884)
Утопление.
Утопление — патологическое состояние, возникающее в результате проникновения воды (реже — других жидкостей и сыпучих материалов) в лёгкие и дыхательные пути; разновидность асфиксии.
Асфиксия – полное прекращение поступления кислорода в легкие.
Смерть при утоплении обычно наступает через 3–5 мин после прекращения дыхания и кровообращения.
Признаки:
- потеря сознания, отсутствие дыхания и кровообращения;
- синюшность или бледность кожных покровов, холодное на ощупь тело;
- выделение изо рта или носа воды или пенистой жидкости;
- отсутствие рефлексов (кашлевого, например), а так же реакции зрачков на свет.
|
|
|
