 |
Виды утопления. -аспирация воды или другой жидкости в дыхательные пути пострадавшего при сохранном дыхании - истинное утопление;
|
|
|
|
Виды утопления
-аспирация воды или другой жидкости в дыхательные пути пострадавшего при сохранном дыхании - истинное утопление;
-прекращение легочного газообмена вследствие ларинго-спазма при попадании первых порций воды в дыхательные пути -асфиктическое утопление;
- первичная остановка кровообращения (асистолия, фебриляция желудочков) - синкопальное утопление;
Ограничение мышечных движений, нарушение газообмена, угнетение сердечной деятельности приводит пострадавшего в состояние ступора или полному выключению сознания (конечный этап переохлаждения в воде);
Первая медицинская помощь утоплениях:
- подплыть надо сзади, схватить за волосы или под мышки, перевернуть лицом вверх и удерживать голову над поверхностью воды. Сохраняя такое положение утопающего, плыть к берегу;
- пострадавшего кладут животом на согнутое колено оказывающего помощь таким образом, чтобы голова была ниже грудной клетки, и любой тканью удаляют из полости рта и глотки воду, рвотные массы, водоросли. Затем несколькими энергичными движениями сдавливают грудную клетку, выталкивая таким образом воду из трахеи и бронхов;
- паралич дыхательного центра наступает через 4-5 минут, а сердечной деятельности - через 15-17 минут;
- после освобождения дыхательных путей от воды пострадавшего укладывают на спину на ровную поверхность и, при отсутствии дыхания, приступают к проведению искусственного дыхания (искусственная вентиляция легких).
- при отсутствии сердечной деятельности одновременно проводят наружный массаж сердца.
При восстановлении кровообращения и дыхания (вздрагивание углов рта, появление движений губ и реакции зрачка на свет, изменение окраски лица, улучшение пульса, появление слабых вдохов и восстановление самостоятельного дыхания) пострадавшего нужно согреть, дать понюхать нашатырный спирт.
|
|
|
С возвращением сознания показаны чай, кофе и настойка валерианы- 15-20 капель.
Транспортировка пострадавшего в стационар в положении на боку на носилках с опущенным подголовником.
Меры предосторожности при спасении утопающего:
- реанимацию продолжать или до восстановления самостоятельной сердечной деятельности и дыхания, или до прибытия «скорой помощи», или до появления явных признаков смерти (трупных пятен и окоченения, которые наблюдаются через 2 часа).
- пострадавшего необходимо срочно доставить в больницу в реанимационное отделение. Сделать это надо обязательно, независимо от того, как чувствует себя пострадавший.
- Ни в коем случае нельзя оставлять пострадавшего без внимания ни на минуту - в любой момент может наступить остановка сердца или развиться отек легких.
Утопление
Утопление — острое состояние, возникающее в результате погружения в воду; может быть двух типов: — полное или истинное («мокрое»), при котором вода сразу попадает в легкие пострадавшего; — неполное («сухое»}, при котором первично возникает рефлекторный ларингоспазм с гипоксией, гиперкапнией и фибрилляцией желудочков либо рефлекторная остановка сердца («синкопальное утопление»).
Клиническая диагностика
Если утопающий спасен с поверхности воды или сразу же после погружения, отмечается возбуждение или заторможенность, возможны неглубокие расстройства сознания. Выражена бледность кожных покровов, одышка, тахикардия, артериальная гипертензия.
При более длительном пребывании под водой состояние пострадавшего можно оценить как преда тональное, атональное или клиническую смерть.
Для предагонального состояния характерны: утрата сознания, рвота, бледно-цианотичные кожные покровы, выделение изо рта пенистой розовой мокроты, пульс слабый, тахикардия, артериальная гипотензия, набухшие вены, брадипное.
|
|
|
При атональном состоянии характерны: кома с редкими судорожными подвздохами, пульс на лучевой артерии не определяется, зрачки максимально расширены.
Состояние клинической смерти характеризуется отсутствием признаков кровообращения, дыхания, мышечной атонией, арефлексией, лицо одутловатое, вены резко набухшие, изо рта вытекает вода. При истинном утоплении — выражен разлитой цианоз, при «сухом» утоплении — кожа бледно-цианотичная.
Неотложная помощь должна оказываться на месте сразу же после извлечения ребенка из воды — на берегу или на борту спасательного судна. При попытке помочь утопающему обязательно помнить о мерах собственной безопасности (использовать вспомогательные средства — спасательный круг, надувной жилет и др. ).
Неотложная помощь
7. Прекратить поступление воды в дыхательные пути.
4. Освободить полость рта и верхние дыхательные пути от воды, песка (ила, водорослей и др. ), воспользовавшись марлевым тампоном, носовым платком или другой мягкой тканью.
5. Создать дренажное положение для удаления воды — перегнуть пострадавшего через свое согнутое бедро лицом вниз и нанести удары ладонью между лопатками или приподнять, обхватив руками под эпигастральную область, надавливая на нижние отделы грудной клетки. Этим методом не пользуются, если остановка дыхания и сердечной деятельности имеют рефлекторный характер.
6. Приступить к проведению искусственного дыхания и, по показаниям, к комплексной сердечно-легочной реанимации по общим правилам при клинической смерти (см. раздел «Сердечно-легочная реанимация»).
Если самостоятельное дыхание и сердечная деятельность не восстанавливаются, то реанимацию продолжают 30—40 мин.
3. Оксигенотерапия.
4. Если сознание у пострадавшего сохранено:
3. снять мокрую одежду, растереть его спиртом и тепло укутать;
4. дать горячее питье;
— при возбуждении — настойки седативных трав (валериана, пустырник) внутрь в дозе 1—2 капли/год жизни, ввести 0, 5% раствор седуксена в дозе 0, 05 мл/кг (0, 3 мг/кг) в/м. Госпитализация в соматическое или реанимационное отделение после оказания первой помощи.
|
|
|
