Главная | Обратная связь | Поможем написать вашу работу!

Схема и образец заполнения дневника

Дата, №, первичный или повторный	Ф.И.О. год рождения (полных лет)	Жалобы, данные объективного обследования (внешний осмотр, индексы гигиены, вредные привычки, прикус, преддверие рта, зубная формула)	Диагноз 1.Степень активности кариеса, 2.Локальный	План лечения пациента и заболевания, с которым он обратился
1. 21.01 2010 г. (I)	Иванов Иван 2003г. (7лет)	Жалобы: на наличие кариозных полостей в зубах и боли при приёме сладкой пищи. Объективно: Внешний осмотр – без видимых патологических изменений. Поднижнечелюстные лимфатические узлы безболезненные при пальпации, размером до 0,5 см, не спаянные с окружающими тканями. Дыхание носовое. В полости рта: глубина преддверия – 5 мм, уздечки верхней и нижней губы прикрепляются у основания межзубного сосочка, уздечка языка – у основания альвеолярного отростка. Вредная привычка – прокладывание языка между зубами. Прикус: прямой ГИ= 3,6; OHI-S=1,6 Зубная формула: 6 к к III IIсп спII III к к 6 6 Y YI III II 1! 1 II III IY Y 6 6 к к III 0 1! 1 0 III к к 6 КПУ+кп=0 + 8 = 8 Зубы 55 и 54 на контактных поверхностях имеются неглубокие кариозные полости, заполненные размягчённым дентином, зондирование слабо болезненно в области эмалево-дентинной границы, перкуссия безболезненная, реакция на холодную воду слабо-болезненная. Слизистая оболочка в области зубов 54 и 55 в цвете не изменена.	Субкомпенсированная форма кариеса 55 и 54 средний кариес	План лечения: 1. Обучение гигиене полости рта. 2. Терапевтическое лечение 55, 54, 64, 65, 74, 75, 84,85 зубов. 3. Профилактическое запечатывание фиссур 16, 26, 36 и 46 зубов. Лечение: зубы 55 и 54 проведена механическая и медикаментозная обработка кариозных полостей, 55 и 54 зубы запломбированы «Стион» (СИЦ). Назначен на 22.01.10г.
2. (I)	Сидоренков Володя 1998г. (12 лет)	………………………………………………. ……………………………………………….	........... …………....	.......................
5. (I)	Петров Вадим 2004г. (6 лет)	Жалоб нет. Объективно: Внешний осмотр – без видимых патологических изменений. Поднижнечелюстные лимфатические узлы слабо болезненные при пальпации, размером до 0,5 см, не спаянные с окружающими тканями. Дыхание ротовое. Красная кайма верхней и нижней губы сухая, имеются мелкие трещинки. В полости рта: глубина преддверия – 5 мм, уздечка нижней губы прикрепляется у основания межзубного сосочка, уздечка верхней губы прикрепляется к вершине межзубного сосочка, уздечка языка – у основания альвеолярного отростка. Вредная привычка – ротовое дыхание. Прикус: открытый. ГИ= 3,6 Зубная формула: к к III II сп спII III к к 6 Y YI III II 1! 1 II III IY Y 6 6 к к III II 1! 1 II III к к 6 КПУ+кп=0 + 8 = 8 74 и 75 на контактных поверхностях имеются глубокие кариозные полости, заполненные большим количеством пигментированного дентина, зондирование резко болезненно в одной точке. Реакция на холодную воду долго проходящая после устранения раздражителя, перкуссия безболезненна, слизистая оболочка в области 74 и 75 в цвете не изменена, пальпация десны безболезненна.	Субкомпенсированная форма кариеса, Врожденное укорочение уздечки верхней губы, Открытый прикус, 74 и 75 хронический фиброзный пульпит.	План лечения: 1. Обучение гигиене полости рта. 2. Консультация врача ортодонта. 3. Консультация ЛОР врача. 4. Терапевтическое лечение 55, 54, 64, 65, 74, 75, 84,85 зубов. 5. Профилактическое запечатывание фиссур 36 и 46 зубов. Лечение: 74, 75 проведена частичная механическая обработка кариозных полостей, наложена паста «Девит-С», водный дентин. Назначен на 23.01.10г.
16. 23.01.10г. (II)	Петров Вадим 2004г. (6лет)	Жалоб нет. Продолжение санации. Об-но: Зубы 74 и 75 под повязкой из водного дентина. Перкуссия 75 и 74 зубов безболезненна, реакция на термические раздражители отсутствует.	Диагноз см. № 5 от 21.01.10г.	Лечение: 74 и 75 зубы сформированы кариозные полости, раскрыты полости зубов, проведена ампутация, экстирпация пульпы из корневых каналов на доступную глубину, импрегнация корневых каналов резорцин формалиновой жидкостью без катализатора, в полости зуба оставлен тампон с резорцин формалиновой жидкостью без катализатора, водный дентин. Назначен на 24.01.10г.

СВОДНЫЙ ОТЧЕТ О ПРОДЕЛАННОЙ РАБОТЕ:

	Выполнено самостоятельно	Участвовал в выполнении	Ознакомлен теоретически
1. Принято больных всего
Первичных
2. Определение степени активности кариеса
а) компенсированная форма
б) субкомпенсированная форма
в) декомпенсированная форма
3. Определение индексов гигиены рта:
а) по Фёдорову-Володкиной (ГИ)
б) по Грину-Вермильону (OHI-S)
4. Осмотр слизистой оболочки рта с определением
а) выявлено укороченных уздечек (губ/языка)
б) мелкого преддверия рта
в) других патологических состояний (вписать)
г) определено индексов РМА/CPITN
5.Обучение детей чистке зубов
а) индивидуальной
б) коллективной
6. Вылечено зубов по поводу кариеса всего (молочных/постоянных)
а) среднего (молочных/постоянных зубов)
б) глубокого (молочных/постоянных зубов)
7. Вылечено зубов по поводу пульпита (молочных/постоянных)
а) методом девитальной ампутации (молочных/постоянных зубов)
б) методом витальной экстирпации (в одно посещение)(молочных/постоянных зубов)
8. Вылечено зубов по поводу периодонтита (молочных/постоянных)
а) в одно посещение (молочных/постоянных зубов)
б) в несколько посещений (молочных/постоянных зубов)
9. Пломбирование каналов всего (молочных/постоянных зубов)
а) гуттаперчевыми штифтами (метод латеральной конденсации)
б) проведена импрегнация каналов (количество каналов) всего
в) пастами
10. Наложено постоянных пломб (в молочных/постоянных зубах)
а) из СИЦ
б) из композитов химического отверждения
в) из композитов светового отверждения
11. Проведено реминерализирующей терапии (количество детей)
12. Проведено запечатывание фиссур (количество зубов)
а) герметиками светового отверждения
б) герметиками химического отверждения
в) СИЦ
13. Выявлено вредных привычек у детей (указать какие)
а)
б)
в)
14. Выявлена патология прикуса (количество детей)
15. Принято больных с заболеваниями пародонта всего
16. Лечение болезней пародонта:
а) удаление твёрдых зубных отложений с зубов (количество больных)
прочие манипуляции (указать)
б)
в)
г)
17. Лечение заболеваний слизистой оболочки рта (с указанием диагноза и количества больных)
а)
б)
в)
г)
е)
18. Применены физические методы лечения (кол-во больных):
В том числе:
1) диатермокоагуляция
2) электрофорез
3) Исследование электровозбудимости
4) Другие виды физиотерапии (указать)
а)
б)
19. Санировано больных
20. Выработано УЕТ (подсчет УЕТ проводится в соответствии с нормативами, принятыми в ЛПУ – базе производственной практики)
21. Прочитано лекций и бесед на медицинские темы
Дата, тема лекции или беседы (количество слушателей)
Дата, тема лекции или беседы (количество слушателей)
Дата, тема лекции или беседы (количество слушателей)
Дата, тема лекции или беседы (количество слушателей)
22. Выпущено санитарных бюллетеней

Отчёт утверждаю _________________________________________________

подпись базового руководителя (главного врача)

ХАРАКТЕРИСТИКА

Характеристика должна отражать уровень теоретической и практической подготовки студента, оценку его деловых качеств; активность в освоении практических навыков и достигнутое мастерство; участие в санитарно-просветительской работе.

Оценка: ____________________________________________

Работа студента оценивается по 5-бальной системе.

Подпись врача-куратора _____________________________________________

Подпись базового руководителя (главного врача) _______________________

М.П.

ВНИМАНИЕ! Характеристика и оценка обязательно заверяются печатью учреждения и подписью главного врача!

⇐ Предыдущая 12

Воспользуйтесь поиском по сайту: