 |
Понятие и сущность клинической психологии как науки
|
|
|
|
Сущность и направления современной клинической психологии
Современная клиническая психология является прикладной отраслью психологической науки. Истоки данного направления лежат в объединении медицины и психологических знаний. История возникновения клинической психологии показывает, что еще в древности мыслители обращались к необходимости создания условий для душевного покоя больных. Например, на Востоке, в Древней Индии и в Древнем Китае, особое внимание уделялось взаимоотношениям души и тела, были разработаны уникальные методики оздоровления, среди которых - система йогов, китайская дыхательная гимнастика. В Греции медицина учитывала основы нравственности и добродетели. Гиппократ, считающийся отцом медицины, описал типы человеческой личности по темпераментным особенностям человека. Клятва Гиппократа по сегодняшний день является образцом врачебной этики. В эпоху Возрождения закладываются научные основы понимания болезней, широко изучаются механизмы и природа болезней. В период Ренессанса процветали итальянские медицинские школы, направленные на совершенствование подготовки медицинских работников. Кроме того, значительное внимание уделялось психологическим методам предотвращения болезней, в частности, психогигиене и психопрофилактике. В 18-19 вв. были сделаны первые научные физиологические открытия (И. Мюллер, И.М. Сеченов и др.), что привело к широкому использованию функциональных методов распознавания болезней (измерение артериального давления, рентгенография, электрокардиография, ультразвуковое исследование и др.).
Одновременно расширяются представления в области психологии больного человека. В 19 веке представители французской медицинской школы (Бернгейм, Жане, Морель) с помощью различных исследований подтверждают роль психики для развития болезненных состояний. В 20 веке представители немецкой школы (Гризингер и др.) изучали роль психического и соматического факторов в происхождении болезней, что породило две противоположные друг другу позиции: "соматики" и "психики" [10, с. 14].
|
|
|
В отечественной науке психологической роли в состоянии больного отводилось значительное место. Основоположниками отечественной клинической психологии следует считать С.П. Боткина, М.Я. Мудрова, Н.И. Пирогова, подчеркивающие принцип лечения не болезни, а больного. Основателем московской школы психиатров С.С. Корсаковым было разработано психическое лечение, направленное на терапию различных болезней. А.И. Яроцкий в 1908 г. сформулировал мысль о том, что миросозерцание человека определяет его общественное положение и особенно здоровье. И.П. Павлов в своих исследованиях показал, что психические факторы влияют на секрецию слюны и желудочного сока. На основе его учения о рефлекторной деятельности И.М. Сеченовым был создан метод изучения условного рефлекса. Кроме того, И.П. Павловым были показаны механизмы, лежащие в основе таких видов психотерапии как гипноз, внушение. В дальнейшем В.М. Бехтерев раскрыл природу морфологии и физиологии головного мозга. Одним из важнейших его достижений следует считать открытие в 1885 году экспериментально - психологической лаборатории.
Огромный вклад ученый внес в развитие медицинской психологии и психотерапии [10, с. 22]. Ведущими специалистами в области клинической психологии на современном этапе развития науки в нашей стране следует считать М.М. Кабанова, А.Е. Личко, Б.Д. Карвасарского. На современном этапе науки клиническая психология развивается в направлении тесной взаимосвязи с такими отраслями как социальная психология, кибернетика, эргономика и др. В.А. Урываев пишет, что в профессиональной подготовке современного врача место клинической психологии значительно. В соответствии с Федеральным стандартом 2000 года, не менее 40% преподавательского состава ВУЗов медицинского профиля составляют психологи [15, с. 252]. Таким образом, клиническая психология развивается во взаимодействии таких наук как медицина и психология. Это определяет ее сущность и предмет изучения.
|
|
|
Точного понятия клинической психологии не существует. В современных исследованиях имеется несколько формулировок данному термину. Например, У. Бауманн, М. Перре предлагают рассматривать клиническую психологию как частную психологическую дисциплину, изучающую психические расстройства (нарушения) и психические аспекты соматических расстройств [6, с. 6].
Н.Д. Творогова предлагает следующее определение клинической психологии: "область психологии, занимающаяся аберрантным (отклоняющимся от нормы), плохо адаптивным или патологическим поведением человека [3, с. 219]. Таким образом, клиническая психология изучает различные психические расстройства, что позволяет рассматривать ее в тесной взаимосвязи с медициной. П.И. Сидоров называет клиническую психологию как область, пограничная между психологией и клинической медициной [14]. Б.Д. Карвасарский и др. выделяет следующий объект клинической психологии - это человек с трудностями адаптации и самореализации, которые связаны с особенностями его физического, психологического и социального состояния [4, с. 163].
В настоящее время распространены несколько названий клинической психологии. В ряде зарубежных стран чаще используется термин "медицинская психология". В нашей стране принято употребление термина "клиническая психология". Однако зачастую термины "клиническая психология" и "медицинская психология" употребляются синонимично. При этом термином "клиническая психология" пользуются специалисты, работающие преимущественно в психологическом направлении (психологи, психотерапевты). Термин "медицинская психология" употребляется специалистами - медиками, работающими в медицинском направлении [4].
|
|
|
В качестве предмета клинической психологии рассматриваются психические процессы и состояния, индивидуальные и межличностные особенности, социально-психологические феномены, проявляющиеся в различных видах деятельности человека [4, с. 163]. Иными словами, клиническая психология изучает:
закономерности психологического развития пациента, медицинского работника, межличностные взаимоотношения между пациентом и врачом, а также особенности психологической среды лечебно - профилактических учреждений,
взаимовлияние психологических и соматических состояний,
вопросы профессиональной этики медицинских работников,
вопросы психогигиены,
психотерапевтические мероприятия.
Клиническая психология особо изучает вопросы психологического состояния и развития больного человека. Среди таких вопросов следует выделить [7, с. 115]:
особенности развития психических процессов у больных с нарушением психического развития;
психическое состояние пациентов во время подготовки к операции и в послеоперационном периоде;
психическое состояние пациентов, страдающих различными заболеваниями (например, кожными, сердечно - сосудистыми, инфекционными и т.д.);
психическое состояние пациентов, имеющих отклонения слуха, зрения и т.п.; клинический психология наука заболевание
психическое состояние пациентов в период проведения военной, трудовой и судебной экспертизы;
психическое состояние пациентов, имеющих зависимость (лица, страдающие алкоголизмом, наркоманией);
вопросы индивидуальной психотерапии.
Клиническая психология, имея прикладной характер, направлена на решение трудностей в процессе адаптации детей и взрослых, разработку способов диагностики и психологической помощи в различных сферах и областях образования, воспитания, реабилитационных программ пожилых людей и людей, имеющих ограниченные возможности здоровья, а также жертв насилия и психологического стресса. Деятельность клинического психолога имеет целью повышение психологических ресурсов и адаптационных возможностей человека, имеющего трудности или нарушения в развитии, а также на гармонизацию психического развития, профилактику и психологическую реабилитацию, охрану здоровья. При этом клинический психолог выполняет ряд функций: диагностическую, экспертную, коррекционную, профилактическую, реабилитационную, консультативную, научно-исследовательскую и ряд других [4].
|
|
|
Как отрасль психологической науки, клиническая психология тесно взаимосвязана с различными ее ответвлениями и, в первую очередь, с общей психологией. Общая психология изучает закономерности психологического развития человека, особенности психических процессов (внимания, восприятия, памяти, мышления), а также поведения, эмоционально - волевой сферы. Эти данные позволяют выявить различия между нормой и патологией у больных. Кроме того, клиническая психология позволяет решать проблемы соотношения социального и биологического в развитии психики; анализировать структуру психических процессов; изучать соотношение развития и распада психики; определять роль личностного компонента в структуре различных форм психической деятельности. Клиническая психология имеет взаимосвязь с рядом других дисциплин психологического профиля [7, с. 115]:
возрастной психологией, которая изучает вопросы законов развития в онтогенезе. Данные сведения используются в клинической психологии для объяснения психического развития человека, страдающего различными нарушениями, на разных этапах его жизни.
психодиагностикой, исследующей вопросы использования методов исследования. Клинической психологией используются методы психологического характера.
специальной психологией, изучающей вопросы психического и личностного развития лиц с отклонениями в развитии. Данные специальной психологии позволяют оценить нарушения психического развития лиц, страдающих нарушениями развития, в период обострения соматических, нервно - психических заболеваний. Данное направление следует расшить, поскольку специальная психология имеет несколько подразделений: тифлопсихологию, сурдопсихологию и т.д. Каждая из них предоставляет клинической психологии знания о людях с тем или иным дефектом.
социальной психологией, изучающей человека в его взаимоотношениях с социальным окружением, что оказывает влияние на клиническую психологию с позиций оценки состояния больного человека в социальной системе.
Среди дисциплин медицинского профиля отмечается тесная взаимосвязь клинической психологии с психиатрией [7, с. 115]. Психиатрия относится к блоку медицинских наук, но она тесно соприкасается с клинической психологией, поскольку в качестве предмета научных исследований изучает психические расстройства. Помимо этого, клиническая психология изучает нарушения, которые могут быть связаны с социальными взаимоотношениями человека (например, проблемы брака и семьи), а также психическими аспектами соматических расстройств. В то же время психиатрия как частная область медицины изучает преимущественно соматический характер психических расстройств. Клиническая же психология делает опору на аспекты психологического состояния человека.
|
|
|
Клиническая психология связана с психофармакологией. Эти дисциплины направлены на изучение психопатологических расстройств и способы их лечения и профилактики. Кроме того, употребление лекарственных средств, так или иначе, оказывает на пациента положительное или отрицательное психологическое действие. Поэтому эти две науки соприкасаются друг с другом.
Клиническая психология взаимосвязана и с другими науками медицинского профиля [7]:
неврологией - изучающей заболевания центральной нервной системы. Данные этой науки позволяют оценить достоверность психологических проявлений при подобных заболеваниях.
нейрохирургией, исследующей методы лечения заболеваний центральной нервной системы. Подобные сведения важны для оценки психологического состояния пациентов перед оперативным вмешательством и в постоперационный период.
В последнее десятилетие активно развивается направление поведенческой неврологии (Behavioral Neurology), изучающей влияние заболеваний мозга на поведение человека и, особенно, на высшие корковые или когнитивные функции. Взаимосвязь данной дисциплины с клинической психологией прослеживается в методах, которые используются в процессе исследований.
Психология здоровья (Health Psychology) является на сегодняшний день молодой, но достаточно популярной отраслью психологической науки, граничащей с блоком медицинских наук. Психология здоровья изучает [13, с. 19]:
) профилактику и охрану здоровья;
) профилактику и лечение заболеваний;
) способы обнаружения форм поведения, способствующих возникновению заболевания;
) выявление причин нарушения здоровья;
) реабилитацию;
) совершенствование системы здравоохранения.
Данные психологии здоровья направлены на повышение общего психологического и соматического состояния больных людей посредством различных методов профилактики и лечения. Это позволяет судить о ее тесной связи с клинической психологией.
Таким образом, клиническая психология является прикладной отраслью психологического знания о человеке. Она рассматривает и решает проблемы психологического состояния человека, имеющего нарушения в развитии. Клиническая психология исследует проблемы развития и детей, и взрослых. Особенности ее предмета заключаются в том, что клиническая психология связывает две важнейших науки о человеке: психологию и медицину. Обе эти науки направлены на изучение человека со стороны внутреннего мира и соматического состояния, оказание помощи человеку, имеющему различные заболевания. Ухудшение общего соматического состояния у современных людей, живущих в напряженном жизненном ритме, влияет на их психологическое состояние и наоборот. Все это вызывает необходимость детального исследования психического развития человека в ситуации заболевания, а также разработки рекомендаций по облегчению и оптимизации затруднений, возникающих у больных людей. Можно сделать вывод, что клиническая психология является важнейшей дисциплиной медико-психологического характера в системе человековедческих наук. Подробное изучение основных ее направлений является на сегодняшний день важнейшей проблемой психического здоровья человека.
|
|
|
