 |
Биопсихосоциальная модель зависимостей
|
|
|
|
На сегодняшний день сложно назвать одну причину, по которой люди становятся алкоголиками и наркоманами. Одни при прочих равных условиях длительное время злоупотребляют алкоголем, не становясь при этом алкоголиками, у других же зависимость формируется быстро. Только 25% из всех пробовавших наркотики становятся наркоманами. Учитывая сложность вопроса, в мире принята биопсихосоциальная модель этиопатогенеза зависимостей. Это значит, что при формировании зависимости играют роль три компонента: биологический, психологический и социальный. Удельный вес каждого из этих факторов в каждом конкретном случае может быть разным.
Биологические факторы: Экспериментальные данные позволяют предположить, что предпочтение к алкоголю детерминируется несколькими генами, т. е. полигенное наследование. Генетически предопределяются и особенности обмена веществ человека, определяющие различную чувствительность отдельных людей к алкоголю, различную психосоматическую реакцию на него. О роли генетических факторов свидетельствует и тот факт, что дети, биологические родители которых были алкоголиками, но адаптированные в нормальных семьях имеют риск развития зависимости в 4 раза выше по сравнению с обычными детьми. У однояйцевых близнецов конкордантность по этому признаку в 4 раза выше по сравнению с разнояйцевыми.
Все зависимости имеют общие патогенетические механизмы. ПАВ модулируют активность практически всех центральных нейротрансмиттерных систем: адренергической, серотонинергической, дофаминергической, ГАМК-ергической.
Психологические факторы: Нельзя прогнозировать с большой степенью вероятности на основании характерологических особенностей станет ли человек наркоманом. Зависимость может встречаться среди любых типов личности. Однако, некоторые личностные черты способствуют наркотизации: импульсивность, стремление к получению удовольствий, низкая переносимость боли и фрустрации, неустойчивость интересов, черты личностной незрелости (неадекватная самооценка, слабый самоконтроль).
|
|
|
Социально-культуральные факторы. Каждый человек находится в уникальном социальном окружении, которое влияет на него. Показано, что в развитии зависимости имеет значение характер воспитания: повышается риск развития зависимости в условиях воспитания по типу гипопротекции и в условиях жестких взаимоотношений.
Неблагоприятные условия жизни повышают риск развития зависимости: нищета, бездомность, безработица, неграмотность, род занятий с высоким уровнем стресса. Большую роль играет фактор доступности наркотиков (медработники, бармены). Психотравмирующие жизненные обстоятельства: смерть супруга, развод, потеря работы. Социальные катаклизмы: быстрые изменения в социальной действительности ведут к тому, что выработанные ранее навыки деятельности теряют эффективность. Влияние, опосредованное через религию, традиции определяет малую распространенность алкоголизма в мусульманских странах. На Востоке опиум и каннабис выполняют роль, аналогичную алкоголю в Европе. Что касается пола и возраста, то большинство среди зависимых лиц составляют мужчины молодого и среднего возраста.
КЛАССИФИКАЦИЯ И КЛИНИКО-ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ КРИТЕРИИ ПСИХИЧЕСКИХ И ПОВЕДЕНЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВ ВСЛЕДСТВИЕ УПОТРЕБЛЕНИЯ ПСИХОАКТИВНЫХ ВЕЩЕСТВ
Классификация:
F 10 Психические и поведенческие расстройства в результате употребления алкоголя
F 11 –«- опиоидов
F 12 –«-каннабиноидов
F 13 –«-седативных или снотворных веществ
F 14 –«-кокаина
F 15 –«-других стимуляторов, включая кофеин
|
|
|
F 16 –«-галлюциногенов
F 17 –«-табака
F 18 –«-летучих растворителей
F 19 –« -сочетанного употребления наркотиков и использования других психоактивных веществ
4-й и 5-й знаки могут использоваться для уточнения клинического состояния: Flx.0 Острая интоксикация
.00 неосложненная
.01 с травмой или другим телесным повреждением
.02 с другими медицинскими осложнениями
.03 с делирием
.04 с расстройствами восприятия
.05 с комой
.06 с судорогами
.07 патологическое опьянение
Fl х.1 Употребление с вредными последствиями
F 1х.2 Синдром зависимости
.20 в настоящее время воздержание
.21 –«- но в условиях, исключающих употребление
.22 –« -под клиническим наблюдением на поддерживающей или заместительной терапии (контролируемая зависимость)
.23 –«-, но на лечении вызывающими отвращение или блокирующими лекарствами
.24 в настоящее время употребляется психоактивное вещество (активная зависимость)
.25 эпизодическое употребление Fl х.3 Состояние отмены '
.30 неосложненное
.31 с судорогами
Fl х.4 Состояние отмены с делирием
.40 без судорог
.41 с судорогами
Fl х.5 Психотическое расстройство
.50 шизофреноподобное
.51 преимущественно бредовое
.52 преимущественно галлюцинаторное
.53 преимущественно полиморфное
.54 преимущественно с депрессивными симптомами
.55 преимущественно с маниакальными симптомами
.56 смешанные
Fl х.6 Амнестический синдром
Fl х.7 Резидуальное психотическое расстройство и психотическое расстройство с поздним (отставленным) дебютом
.70 реминисценции
.71 расстройство личности или поведения
.72 остаточное аффективное расстройство
.73 деменция
.74 другое стойкое когнитивное нарушение
.75 психотическое расстройство с поздним дебютом
Fl х.8 Другие психические и поведенческие расстройства
Fl х.9 Неуточненное психическое и поведенческое расстройство
|
|
|
