 |
Формы суицидального поведения.
|
|
|
|
1. “Протестные” формы суицидального поведения возникают в ситуации конфликта, когда объективное его звено враждебно или агрессивно по отношению к субъекту, а смысл в отрицательном воздействии на объективное звено. “Месть” - конкретная форма протеста, нанесения ущерба враждебному окружению. Предполагается наличие высокой самооценки и самоценности, активную или агрессивную позицию личности с механизмом трансформации гетероагрессии в аутоагрессию.
2. При поведении типа “призыва” смысл состоит в активации помощи извне с целью изменения ситуации. При этом позиция личности пассивна.
3. При суицидах ”избегания” суть конфликта в угрозе личностному или биологическому существованию, которой противостоит высокая самоценность. Смысл - избежание непереносимой ситуации путем самоустранения.
4. “Самонаказание” можно определить как “протест во внутреннем плане личности” конфликт при своеобразном расширении “Я” интериоризации и сосуществовании 2х ролей: “Я - судьи” и “Я - подсудимого”, уничтожение в себе врага.
5. При суицидах “отказа” мотивом является отказ от существования, а целью - лишение себя жизни.
Постсуицид представляет собой “результирующую” таких составляющих, как конфликтная ситуация, сам суицидальный акт (с его “психическим” и соматическим компонентами), особенности его прерывания и реанимации, соматические последствия, новая ситуация и личностное отношение к ней.
83
Постсуицидальный Период
- временной промежуток после совершения суицидальной попытки. Выделяют следующие типы постсуицидального периода: 1. По длительности: - острый (ближайший): в течение первой недели после совершения суицидальной попытки, характеризуется определенным типом постсуицидального периода (смотри пункт 2); окончание соответствует рационализации (осознанию и принятию) суицидогенного конфликта; - протрагированный (затянувшийся, пролонгированный): начинается через неделю после совершения суицидальной попытки, длится до 2-3 месяцев; окончание соответствует моменту дезактуализации суицидогенного конфликта; - отдаленный (поздний, реституция): начинается через 2-3 месяца после совершения суицидальной попытки; окончание соответствует полному исчезновению суицидальных проявлений (фактически может включать любой временной промежуток до окончания жизни суицидента); 2. По отношению к суицидальному поведению и актуальности суицидогенного конфликта: - суицидально-фиксированный: суицидогенный конфликт актуален или диссимулируется; суицидальные проявления сохраняются; положительная трактовка, оценка совершенной суицидальной попытки; вероятность рецидивирования суицидальных действий очень высока; -аналитический: суицидогенный конфликт актуален, однако суицидальные проявления не сохраняются, критическое, распаивающее отношение к суицидальной попытке; рецидивирование суицидальных действий возможно; - манипулятивный: при благоприятном для суицидента изменении ситуации выраженность суицидальных проявлений снижается; суицидальная активность сохраняется при нереализации рентных установок; - критический: суицидогенный конфликт утратил актуальность ("обрывающий" эффект суицидальной попытки), суицидальные проявления отсутствуют.
|
|
|
84
АУТОАГРЕССИВНОЕ ПОВЕДЕНИЕ - действия, направленные на нанесение какого-либо ущерба своему соматическому или психическому здоровью. Вариант агрессивного поведения, при котором субъект и объект агрессии совпадают. Агрессия и аутоагрессия имеют единые патогенетические механизмы, соотносимые по типу "клапанного взаимодействия", когда сформировавшееся агрессивное поведение может направляться либо на окружающих, либо на себя.
|
|
|
- суицидальное поведение: осознанные действия, направленные на добровольное лишение себя жизни;
- суицидальные эквиваленты и аутоповреждающее поведение: неосознанные действия (иногда преднамеренные поступки), целью которых не является добровольное лишение себя жизни, но ведущие к физическому (психическому) саморазрушению или к самоуничтожению;
- несуицидальное аутоагрессивное поведение: различные формы умышленных самоповреждений (самоотравлений), целью которых не является добровольная смерть {или заведомо неопасные для жизни).
Осуществление аутоагрессивных действий под воздействием психопатологических переживаний (бред, галлюцинации) психически больными, находящимися в состоянии психоза, следует квалифицировать как аутоагрессивное поведение (смотри Психопатологические предикторы суицидального поведения).
85. Нервная анорексия: определение, эпидемиология, этиология и патогенез
Нервная анорексия - заболевание, выражающееся в сознательном ограничении в еде, с целью поведения, возникших вторичных сомато-эндокринных реакциях и нарастающем физическом истощении.
Признаки: 1. отказ или ограничение, от еды,
2. стойкость расстройства,
3. невозможность коррекции (уговор, угроза),
4. нарастающее явление кахексии.
Три А: 1-аморексия
2- аменорея
3 амайгризилинг (похудение)
Эпидемиология:
1 случай на 200 школьниц до 16 лет
1 случай на 100 школьниц старше 16 лет
1 случай на 50 студентов
1 случай на 14, учащихся балетных школ и маникенщиц
1 случай на 20 студенток театральных училищ
Этиология и патогенез:
Этиологические факторы: - преморбидные личностные особенности (пунктуальность, педантизм, упорство в достижении цели, прилежность, аккуратность, болезненное самолюбие, косность, ригидность, бескомпромиссность, склонность к сверхценным и паранойяльным образованиям)
- наличие в анамнезе частых заболеваний ЖКТ
- влияние окружающей микросоциальной среды
- дисгармонально протекающий пубертатный период (страх перед физическим созреванием)
- семейная ситуация
- особое строение тела (высокий рост, тонкий скелет)
1. расстройство личности (психопатии)
2. неврозы
3. шизофрения
|
|
|
