 |
Формы и феномены иммунного ответа
|
|
|
|
| Формы иммунного ответа | Основные эффекторы | Физиологическое значение |
| Гуморальный | Антитела | Защита от бактерий, вирусов,чужеродных клеток, активация комплемента, опсонизация с усилинием фагоцитоза Аллергические реакции типов I- III. |
| Клеточный | Т-киллеры | Цитотоксические эффекты, синтез цитокинов, отторжение трансплантатов, аллергические реакции IV типа |
| Иммунологическая толерантность | Т-супрессоры | Отсутствие иммунного ответа на собственные и определенные антигены |
| Иммунологическая память | Долгоживущие Т- и В-лимфоциты с изменениями в геноме, возникшие в результате первичного иммунного ответа | Реализация вторичных иммуного ответа при повторном попадании антигенов в сенсибилизированный организм |
1.Иммунопатология. Иммунодефицитные состояния.
1.1.Иммунопатология - раздел иммунологии, изучающий заболевания, возникающие в результате дисфункций того или иного звена иммунитета.
1.2.Иммунодефицит - нарушения иммунологической реактивности, обусловленное дисфункциями одного или более звеньев иммунитета и/или факторов неспецифической резистентности.
1.3.Виды иммунодефицитов
а) врожденные б) приобретенные
Врожденные иммунодефициты связаны с генетическими дефектами онтогенеза иммунной системы, которые детерминируют дисфункции тех или иных звеньев иммунитета.
Приобретенные иммунодефициты возникают в результате нарушений иммунорегуляции, связанных с перенесенными инфекциями, травмами, иммуносупрессивной терапией и прочими неблагоприятными воздействиями.
1.4.Основные синдромы, развивающиеся при иммунодефицитах
а) аллергический; б) инфекционный; в) аутоиммунный г) лимфопролиферативный
|
|
|
2.Аллергия. Аллергические реакции
2.1.Аллергия - состояние повышенной чувствительности к различным антигенам (аллергенам), развившееся в результате сенсибилизации (первычный иммунный ответ) последними. Последнее характеризуется изменением реактивности на аллергены.
2.2.Сенсибилизация - состояние повышенной чувствительности к антигену (аллергену), развившееся в результате первичного иммунного ответа.
2.3.Аллерген - антиген, вызвавший сеснсибилизацию и последующие аллергические реакции.
2.4.Основное свойство аллергенов - специфичность.
2.5.Классификация аллергенов
а)эндоаллергены
б) экзоаллергены 1.Микробные (бактерии, вирусы, грибы и/или их метаболиты
2.Немикробные растительные, эпидермальные, пищевые, лекарственные, производственные
2.6. Аллергические реакции протекают в 3 фазы:
1. Иммунологическая
2. Патобиохимическая
3. Патофизиологическая
2.7.Классификация аллергических реакций по Джеллу и Кумбсу
| Тип | Стадии | Основные клинические проявления |
| I.IgE-опосредованные (анафилактические | а) взаимодействие IgE с аллергеном при участии тучных клеток б) выброс гистамина, серотонина и других медиаторов в) появление вторичных изменений, вызванных медиаторами | Анафилактический шок, сенная лихорадка, отек Квинке, крапивница |
| II.Цитотоксичекие | а) взаимодействие антигена и антитела б) активация комплемента или К-клеток в) разрушение клеток-мишеней | Аутоиммунизация, гемолитическая болезнь новорожденных, гемотрансфузионные реакции |
| III.Реакции иммунных комплексов | а) образование иммунных комплесов в результате связывания антигенов и антител б) Адсорбция иммунных комплексов на мембранах клеток различных органов в) активация комплемента и К-клеток, повреждение тканей, нарушения микроциркуляции, возникновение очагов воспаления и некроза | Сывороточная болезнь, феномен Артюса, аутоиммунные заболевания с поражением соединительной ткани (ревматоидный артрит, СКВ и др.) |
| IV.Клеточно-опосредованные | а) распознавание антигенов сенсибилизированными Т-киллерами б) образование комплексов Т-клетка+антиген, атака клеток-мишеней с их повреждением в) возникновение вторичных воспалительных проявлений,связанных с активацией фагоцитов и их лизосомальных ферментов, нарушениями микроциркуляции | Контактная аллергия, экзема, отторжение трансплантатов |
3. Аутоиммунныепроцессы
|
|
|
3.1.Аутоиммунные процессы - состояния, возникающие в результате иммунного ответа на аутоантигены с накоплением клотов Т-и/или В-лимфоцитов, сенсибилизированных к собственным антигенам.
4. Принципы диагностики иммунопатологии
“Иммунологические методы. Серологические реакции в диагностике инфекционных и неинфекционных заболеваний”
Различают методы 3-х уровней:
| Уровень | Принципы | Примеры | Достоинства | Недостатки |
| Методы первого уровня | О взаимодействии антигена с антителом судят по изменениям физических или химических свойств (изменение растворимости, активности ферментов, радиоактивности, появлению флюоресценции и др.) | Реакции с использованием меченых антигенов или антител (ИФА, РИА, РИФ) | Чрезвычайно высокая чувствительность | частые неспецифические и/или трудно интерпретируемые результаты, необходимость специального дорогостоящего оборудования |
| Методы второго уровня | О взаимодействии антигена с антителом судят по вторичным изменениям, которые оценивают визуально | Реакции: преципитации, агглютинации, связывания комплемента, иммунного лизиса, коагглютинации РПГА | Простота выполнения, отсутствие в необходимости использовать специальное дорогостоящее оборудование, высокая специфичность | Меньшая чувствительность в сравнении с методами первого уровня |
| Методы третьего уровня | Оценку реакции проводят по реакции организма в целом | Кожно-аллергические пробы,реакция нейтрализации | О патогенных свойствах антигенов (токсинов)или антител судят по реакции организма in vivo | Ограниченныевозможности применения, опасность анафилактических реакций, развития или усиления уровня сенсибилизации |
Серологические реакции - реакции специфического взаимодействия между антигеном и антителами
|
|
|
По количеству компонентов различают реакции:
а) двухкомпонентные; б) многокомпонентные
Сероидентификация - идентификация специфичности неизвестных антигенов с помощью стандартизованных антител.
Серодиагностика - идентификация специфичности неизвестных антител с помощью набора стандартизованных антигенов.
Реакция гемагглютинации - феномен склеивания эритроцитов под воздействием вирусов. Позитивная реакции - осадок в виде "зонтика", негативная - в виде "пуговицы".
Реакция агглютинации - специфическое взаимодействие антигенов и антител, проявляющее себя в виде склеивания частиц (корпускул), несущих антиген в присутствии электролита.
Протекает в 2 фазы:
а) атака антигена антителами;
б) формирование агглютинационной белковой решетки
Компоненты реакции
а) корпускулярный антиген (бактерии, эритроциты и др.)
б) специфические антитела (сыворотки, стандартные или исследуемые)
Титр агглютинирующей сыворотки - величина, обратная тому наибольшему разведению сыоротки, в котором наблюдается различимая агглютинация.
Варианты реакции - качественная (“да” или “нет”) и развернутая, полуколичественная с определением титра. Может быть выполнена на плоскости, предметном стекле, в пробирках, в лунках полистироловых планшет.
Центрифугирование проб ускоряет формирование агглютинационной решетки.
|
|
|
