 |
I. Подготовка к процедуре.
|
|
|
|
ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ.
КАТЕТЕРИЗАЦИЯ ПЕРИФЕРИЧЕСКИХ ВЕН"
Профессиональный модуль Выполнение работ по профессии
"Младшая медицинская сестра по уходу за больными"
Методическая разработка для самостоятельной
подготовки домашнего задания
Утверждена на заседании ЦМК
общепрофессиональных
дисциплин и основ
сестринского дела
«» ____________ 2017 г.
Председатель ЦМК
Ерофеева О. И. __________
Архангельск 2017
«Внутривенное капельное введение лекарственных средств. Катетеризация периферических вен». Профессиональный модуль Выполнение работ по профессии «Младшая медицинская сестра по уходу за больными»: Методическая разработка для самостоятельной подготовки домашнего задания – Архангельск: ГАПОУ АО «АМК»
Рассмотрено и одобрено на заседании цикловой комиссии общепрофессиональных дисциплин и основ сестринского дела.
Учебно-методическая разработка составлена в соответствии с требованиями Федерального государственного образовательного стандарта по специальности 31.02.01 «Лечебное дело» (углубленная подготовка), 31.02.02 «Акушерское дело», 34.02.01 «Сестринское дело» и предназначена для самостоятельной подготовки домашнего задания к практическому занятию при изучении раздела 3 «Технология оказания медицинских услуг и участие в организации безопасной окружающей среды для участников лечебно-диагностического процесса» профессионального модуля Выполнение работ по профессии «Младшая медицинская сестра по уходу за больными» для обучающихся 1 курса.
©Государственное автономное профессиональное образовательное учреждение Архангельской области «Архангельский медицинский колледж"
|
|
|
После изучения темы «Внутривенное капельное введение лекарственных средств. Катетеризация периферических вен» обучающийся должен
уметь:
· заполнить лекарственным раствором инфузионную систему одноразового использования;
· осуществить внутривенное капельное введение лекарственных средств на фантоме;
· определить продолжительность внутривенного капельного введения в зависимости от объема раствора и скорости его введения;
· провести катетеризацию периферической вены;
· осуществить внутривенное введение лекарственных препаратов через периферический венозный катетер (ПВК) на фантоме;
· оценить возможные осложнения, возникшие при проведении манипуляций; оказать необходимую медицинскую помощь.
знать:
· показания к проведению внутривенных капельных вливаний;
· анатомические области проведения манипуляции;
· устройство инфузионной системы для внутривенного капельного вливания;
· профилактику возможных осложнений при постановке «капельниц» и периферического венозного катетера.
Вопросы для изучения:
· показания для внутривенных капельных введений лекарственных средств;
· лекарственные растворы для инфузионной терапии;
· преимущество данного метода;
· объем и скорость вводимых растворов;
· устройство инфузионной системы для одноразового использования;
· последовательность действий при работе с инфузионной системой;
· показания и противопоказания для катетеризации периферической вены, уход за ПВК;
· выбор вены для катетеризации;
· дезинфекция изделий медицинского назначений.
Вопросы для повторения:
· санитарно-эпидемиологический режим процедурного кабинета;
· подготовка внешнего вида медицинской сестры, рабочего места, уровни обработки рук;
· приготовление дезинфектантов нового поколения (0,5%; 3% раствор - 1 литр, 3 литра);
· дезинфекция использованного перевязочного материала, перчаток, клеенчатых подушек, жгутов, штативов для "капельниц".
|
|
|
Рекомендуемая литература для самостоятельной подготовки:
1. ГОСТ Р 52623.4 - 2015 Технологии выполнения простых медицинских услуг инвазивных вмешательств. - М.: Стандартинформ, 2015. - 84 с.
2. ГОСТ Р 52623.3-2015 Технологии выполнения простых медицинских услуг. Манипуляции сестринского ухода. - М.: Стандартинформ, 2015. - 214 с.
3. Медицинские манипуляции / под ред. С.В. Гуляева. – М.: ГЭОТАР - Медиа, 2011. – 152с.
4. Организация специализированного сестринского ухода: учебное пособие / Н. Ю. Корягина [и др.], под ред. З. Е. Сопиной. – М.: ГЭОТАР – Медиа, 2015. – 464с.: ил., с.71-83.
5. Основы сестринского дела / Т. П. Обуховец, О. В. Чернова; под ред. Б. В. Кабарухина. – Изд. 21-е, стер. – Ростов н/Д: Феникс, 2014. – 766 с.: ил.
Внимание, обучающийся!
Вам предлагается порядок самостоятельной подготовки:
1. Уяснить цель, а также знания и умения, которыми вы должны овладеть в результате самостоятельной подготовки.
2. Изучить самостоятельно теоретический материал по данной теме.
3. Дать ответы на тестовые задания и ситуационные задачи для закрепления знаний (эталоны ответов прилагаются).
ВНУТРИВЕННОЕ КАПЕЛЬНОЕ ВВЕДЕНИЕ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ часто является мероприятием экстренной медицинской помощи в случаях:
· острой кровопотери;
· обезвоживания организма (при инфекционных заболеваниях, отравлениях, при нарушении водно-электролитного баланса и кислотно-щелочного равновесия);
· травм;
· обширных ожогов;
· коматозных состояниях;
· коллапса;
· шока.
Внутривенное капельное введение лекарственных препаратов позволяет вводить медленно большие количества жидкости, до нескольких литров в сутки. Этот метод введения имеет ряд преимуществ: пациенты его лучше переносят, вводимая жидкость медленно всасывается и дольше задерживается в организме, не вызывает больших колебаний артериального давления и не усложняет работу сердца.
Объем вводимых растворов зависит от характера заболевания, состояния пациента, его возраста.
Внутривенное капельное введение лекарственных препаратов (аминокислоты, жировые эмульсии, раствор глюкозы) может быть использовано как парентеральное питание.
|
|
|
Внутривенные вливания могут быть не только капельными, но и струйными. Внутривенно струйно вводят не более пятисот миллилитров лекарственного раствора. Данный метод используется для быстрого восстановления ОЦК (объем циркулирующей крови) при острой сосудистой недостаточности (коллапс, шок), при массивной кровопотери во время операций.
Для инфузионной терапии используют:
· Растворы глюкозы – 5%, 10%, 20%;
· Растворы натрия хлорида – 0,9%, 5% и 10%;
· Растворы натрия гидрокарбоната – 4% (сода);
· Растворы кровезаменителей («Волювен», «HES» 6%, 10%, «Гелофузин»);
· Препараты крови;
· Кровь.
Врач в листе назначения расписывает состав «капельницы» (лекарственные средства, которые нужно ввести пациенту) на латинском языке, дозу и процент каждого лекарственного средства. Указывает, с какой скоростью (сколько капель в минуту) следует вводить раствор пациенту.
При определении скорости введения лекарственных средств внутривенно капельно, врач учитывает возраст, состояние тяжести пациента и свойства вводимого лекарственного средства. Например: 5% раствор глюкозы вводят со скоростью 60-80 капель в минуту. Лекарственный раствор, в состав которого входит новокаин, вводится со скоростью 40 капель в минуту. В среднем растворы вводят со скоростью 40-60 капель в минуту.
Для внутривенного капельного введения лекарственных растворов используют одноразовые инфузионные системы. Системы упакованы в пакеты из полимерного материала, стерильны, апирогенны. На упаковке указаны срок изготовления и срок реализации.
В настоящее время отмечается большое разнообразие в устройстве
систем одноразового использования. Поэтому пользоваться инфузионной системой, выбранной для внутривенного вливания, следует строго по инструкции, указанной на упаковке.
Инфузионная система одноразового использования состоит:
· игла в колпачке, вводимая во флакон;
· капельница-резервуар с воздуховодом либо воздуховод отдельно;
· роликовый зажим – регулятор скорости введения лекарственного раствора;
|
|
|
· инъекционный узел – резиновая (пластиковая) трубочка для дополнительного введения небольших доз лекарственных растворов шприцем;
· канюля для иглы;
· игла для пациента в защитном колпачке.
АЛГОРИТМ ВНУТРИВЕННОГО ВВЕДЕНИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ (КАПЕЛЬНО С ПОМОЩЬЮ СИСТЕМЫ ДЛЯ ВЛИВАНИЯ ИНФУЗИОННЫХ РАСТВОРОВ)
Обязательно наличие медицинской униформы (медицинский халат/костюм, медицинская шапочка, маска).
Подготовка оснащения для выполнения процедуры всегда проводится в процедурном кабинете. Оснащение:
· столик манипуляционный, стол, стул (для введения лекарственных препаратов в положении сидя), кушетка (для ведения лекарственных препаратов в положении лежа).
· лоток стерильный, лоток нестерильный, жгут венозный, подушечка из влагостойкого материала.
· система для внутривенного капельного вливания однократного применения, игла инъекционная, стойка-штатив для системы внутривенного капельного вливания, нестерильные ножницы (для открытия системы) и пинцет (для открытия флакона).
· емкости для дезинфекции, непромокаемый, непрокалываемый пакет/контейнер для утилизации отходов класса А, класса Б. Дезинфицирующее средство.
· антисептический раствор для обработки инъекционного поля, резиновой пробки флакона.
· антисептик для обработки рук.
· перчатки нестерильные. Салфетки марлевые стерильные, ватные шарики в крафт - пакете либо биксе (проверить срок сохранения стерильности, целостность упаковки. При первичном вскрытии поставить дату, час вскрытия упаковки и свою подпись на бирке, проверить индикатор стерильности).
· бинт, лейкопластырь – 2-3 полоски или самоклеющаяся полупроницаемая повязка для фиксации иглы в вене.
| I. Подготовка к процедуре. 1. Идентифицировать пациента, представиться, объяснить ход и цель процедуры. Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру введения лекарственного препарата и его переносимость. В случае отсутствия такового уточнить дальнейшие действия у врача. 2. Предложить пациенту опорожнить мочевой пузырь, учитывая длительность выполнения. 3. Предложить пациенту или помочь занять ему удобное положение, которое зависит от его состояния здоровья. 4. Обработать руки гигиеническим способом, осушить. 5.Обработать руки антисептиком. Не сушить, дождаться полного высыхания антисептика. 6. Надеть нестерильные перчатки. 7.Заполнить устройство для вливаний инфузионных растворов однократного применения и поместить его на штативе для инфузионных вливаний. Заполнение устройства для вливаний инфузионных растворов однократного применения: · Проверить срок годности устройства и герметичность пакета. · Прочитать надпись на флаконе: название, срок годности. Убедиться в его пригодности (цвет, прозрачность, осадок). · Нестерильными ножницами или пинцетом вскрыть центральную часть металлической крышки флакона, обработать резиновую пробку флакона ватным шариком или салфеткой, смоченной антисептическим раствором. · Вскрыть упаковочный пакет и извлечь устройство (все действия производятся на рабочем столе). · Снять колпачок с иглы воздуховода, ввести иглу до упора в пробку флакона. В некоторых системах отверстие воздуховода находится непосредственно над капельницей. В этом случае нужно только открыть заглушку, закрывающую это отверстие. · Закрыть винтовой зажим. · Перевернуть флакон и закрепить его на штативе. · Повернуть устройство в горизонтальное положение, открыть винтовой зажим: медленно заполнить капельницу до половины объема. Если устройство снабжено мягкой капельницей, и она соединена жестко с иглой для флакона, необходимо одновременно с двух сторон сдавить ее пальцами и жидкость заполнит капельницу. · Закрыть винтовой зажим и вернуть устройство в исходное положение, при этом фильтр должен быть полностью погружен в лекарственный препарат, предназначенный для вливания. · Открыть винтовой зажим и медленно заполнить длинную трубку системы до полного вытеснения воздуха и появления капель из иглы для инъекций. Капли лекарственного препарата лучше сливать в раковину под струю воды во избежание загрязнения окружающей среды. · Можно заполнять систему, не надевая иглу для инъекций, в этом случае капли должны показаться из соединительной канюли. · Убедиться в отсутствии пузырьков воздуха в трубке устройства (устройство заполнено). · Положить в стерильный лоток или в упаковочный пакет иглу для инъекции, закрытую колпачком, стерильные салфетки или ватные шарики с антисептическим раствором, стерильную салфетку сухую. · Приготовить 2 полоски узкого лейкопластыря, шириной 1 см., длинной 4-5 см. 8. Доставить в палату манипуляционный столик, с размещенным на нем необходимым оснащением, штатив с капельницей. 9. Обследовать, пропальпировать место предполагаемой венепункции для выявления противопоказаний для избежания возможных осложнений. 10. При выполнении венепункции в область локтевой ямки - предложить пациенту максимально разогнуть руку в локтевом суставе, для чего подложить под локоть пациента клеенчатую подушечку. Наложить венозный жгут (на рубашку или пеленку) в средней трети плеча так, чтобы при этом пульс на лучевой артерии пальпировался и попросить пациента несколько раз сжать кисть в кулак и разжать ее. II. Выполнение процедуры. 1. Обработать область локтевого сгиба не менее чем двумя салфетками или ватными шариками с антисептическим раствором, движениями в одном направлении, одновременно определяя наиболее наполненную вену. 2. Взять инъекционную иглу с подсоединенной к ней системой, снять защитный колпачок, проверить проходимость иглы. 3. Другой рукой натянуть кожу в области венепункции, фиксируя вену. 4. Пунктировать вену иглой с подсоединенной к ней системой, держа иглу срезом вверх, параллельно коже, проколоть ее, затем ввести иглу в вену (не более чем на 1/2 иглы, в зависимости от глубины расположения сосуда). При попадании иглы в вену, ощущается «попадание в пустоту». При появлении в канюле иглы крови - попросить пациента разжать кисть, одновременно развязать или ослабить жгут. Все использованные салфетки или ватные шарики помещаются в непромокаемый пакет. 5. Открыть винтовой зажим капельной системы, отрегулировать винтовым зажимом скорость капель (согласно назначению врача). 6. Закрепить иглу и систему лейкопластырем, прикрыть иглу стерильной салфеткой, закрепить ее лейкопластырем. 7. Снять перчатки, поместить их в непромокаемый пакет. 8. Обработать руки гигиеническим способом, осушить. 9.Наблюдать за состоянием пациента, его самочувствием на протяжении всей процедуры (в условиях оказания помощи в процессе транспортировки, продолжительность наблюдения определяется продолжительностью транспортировки). III. Окончание процедуры. 1. Вымыть и осушить руки (с использованием мыла или антисептического раствора). 2. Надеть нестерильные перчатки. 3. Закрыть винтовый зажим капельной системы, извлечь иглу из вены, прижать место пункции на 5 - 7 минут салфеткой или ватным шариком с антисептическим раствором, прижимая большим пальцем второй руки или забинтовать место инъекции. 4. Убедиться, что наружного кровотечения в области венепункции нет. 5. Подвергнуть дезинфекции весь расходуемый материал. Снять нестерильные перчатки, поместить в емкость для дезинфекции или непромокаемый пакет/контейнер для утилизации отходов класса Б. 6. Обработать руки гигиеническим способом, осушить. 7. Уточнить у пациента о его самочувствии. 8. Сделать соответствующую запись о результатах выполнения услуги в медицинскую документацию. |
|
|
|
КАТЕТЕРИЗАЦИЯ ПЕРИФЕРИЧЕСКОЙ ВЕНЫ
Цель: обеспечить доступ в кровяное русло.
Показания:
· поддержание или коррекция водного баланса;
· экстренное внутривенное введение лекарственных препаратов при неотложных состояниях;
· переливание крови и ее компонентов (трансфузии);
· парентеральное питание;
· частые курсы внутривенной терапии хроническим пациентам;
· забор крови для серии клинических исследований.
Противопоказания:
· введение растворов, оказывающих раздражающее действие на вену;
· переливание больших объемов крови;
· необходимость обеспечения высокой скорости инфузии.
Виды периферических внутривенных (венозных) катетеров (ПВК)
(по пропускной способности, мл/мин):
· 16 G (серый катетер) – 200 мл/мин.
· 17 G (белый катетер) – 128 мл/мин.
· 18 G (зеленый катетер) – 90 мл/мин.
· 20 G (розовый катетер) – 65 мл/мин.
· 22 G (синий катетер) – 38 мл/мин.
· 24 G (желтый катетер) – 18 мл/мин.
Рис.1. Виды периферических венозных катетеров
Выбор вены для катетеризации:
· Дистальные вены;
· Мягкие, эластичные на ощупь;
· Вены, соответствующие размеру катетера;
· Вены «нерабочей» руки.
Катетеризируют: латеральные и медиальные подкожные вены руки; промежуточные вены локтя и предплечья.
Нежелательные вены для катетеризации:
· Сгибательных поверхностей суставов, срединные локтевые;
· Нижних конечностей;
· Ладонных поверхностей рук;
· Ранее катетеризированные;
· Жесткие на ощупь, склерозированные.
Рис. 2. Пример катетеризации периферической вены
ПОСТАНОВКА ПЕРИФЕРИЧЕСКОГО ВЕНОЗНОГО КАТЕТЕРА
Оснащение:
· Манипуляционный столик, стол, стул (для проведения манипуляции в положении сидя). Кушетка (для проведения манипуляции в положении лежа).
· Стандартный набор для катетеризации – стерильный лоток, шприц с гепаринизированным раствором, физиологическим раствором, стерильный перевязочный материал (проверить срок сохранения стерильности, целостность упаковки. При первичном вскрытии поставить дату, час вскрытия упаковки и свою подпись на бирке, индикатор стерильности).
· Кожный антисептик.
· Внутривенные катетеры, переходник, стерильная повязка-фиксатор, стерильные перчатки.
· Жгут, нестерильные перчатки, ножницы.
· Контейнеры для утилизации отходов класса А и класса Б.
I. Подготовка к процедуре.
1. Идентифицировать пациента, представиться, объяснить ход и цель процедуры. Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру (в случае отсутствия такового уточнить дальнейшие действия у врача).
2. Помочь пациенту занять удобное положение.
3. Подготовка рук:
- обработать руки гигиеническим способом, осушить.
- обработать руки антисептиком. Не сушить, дождаться полного высыхания антисептика.
- надеть нестерильные перчатки.
4. Выбрать вену и катетер. Наложить жгут на 10-15 см. выше предполагаемой зоны катетеризации.
- попросить пациента сжимать и разжимать пальцы кисти, зажать кулак.
- пальпировать вены.
- снять жгут.
- подобрать наименьший катетер, учитывая терапию инфузии (скорость введения, вязкость раствора, частоту введения). Вскрыть упаковку с катетером.
- заглушку оставить в упаковке.
- обработать руки повторно, надеть стерильные перчатки.
5. Выбор места инъекции (выбрать, осмотреть и пропальпировать область предполагаемой инъекции для выявления противопоказаний и избежания возможных осложнений). При выполнении венепункции в область локтевой ямки - предложить пациенту максимально разогнуть руку в локтевом суставе, для чего подложить под локоть пациента клеенчатую подушечку.
6. Наложить жгут (на рубашку или пеленку) так, чтобы при этом пульс на ближайшей артерии пальпировался и попросить пациента несколько раз сжать кисть в кулак и разжать ее.
При выполнении венепункции в область локтевой ямки – наложить жгут в средней трети плеча, пульс проверяется на лучевой артерии.
При наложении жгута женщине, не использовать руку на стороне мастэктомии.
II. Выполнение процедуры.
1. Подготовка инъекционного поля. Обработать место инъекции не менее чем двумя шариками, смоченными антисептическим раствором. К обработанному участку не притрагиваться!
2. Непосредственное выполнение инъекции:
- взять наиболее удобным для вас захватом выбранный катетер рабочей рукой, снять защитный колпачок. Развернуть крылышки;
- поместить большой палец нерабочей руки на 3 см. ниже предполагаемого места прокола и потянуть его вниз;
- захватить катетер так, чтобы срез иглы был направлен вверх и ввести его под углом 15 – 30 градусов на глубину в зависимости от расположения вены;
- уменьшить угол введения иглы при появлении крови в индикаторной камере и провести катетер по ходу вены, удерживая сердечник за крылышки;
- зафиксировать иглу-стилет рабочей рукой, продвигать ПВК в вену нерабочей рукой, снимая его с проводника. Никогда повторно не устанавливать иглу-стилет в канюлю при нахождении ее в вене!
- снять венозный жгут и выждать 10 секунд (с целью уменьшения венозного давления), не удаляя полностью иглу-стилет из катетера;
- пережать вену пальцем несколько выше кончика канюли, быстрым движением руки извлечь иглу-стилет;
- присоединить инфузионную систему или шприц с физиологическим раствором и промыть катетер;
- убедиться в отсутствии припухлости и изменения окраски кожи в месте введения катетера;
- закрыть ПВК после промывания заглушкой или продолжить введение лекарственных препаратов через инфузионную систему;
- обработать место пункции шариком, смоченным антисептиком, наложить стерильную повязку-фиксатор.
III. Окончание процедуры.
- провести дезинфекцию и утилизацию использованного инструментария и перевязочного материала (отходы класса Б).
- обработать руки гигиеническим способом, осушить.
- уточнить у пациента о его самочувствии.
- сделать соответствующую запись о результатах выполнения услуги в медицинскую документацию.
АЛГОРИТМ ВНУТРИВЕННОГО ВВЕДЕНИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ПРЕПАРАТОВ СТРУЙНО И КАПЕЛЬНО ЧЕРЕЗ КАТЕТЕР, УСТАНОВЛЕННЫЙ В ПЕРИФЕРИЧЕСКОЙ ВЕНЕ
| I. Подготовка к выполнению процедуры. 1. Идентифицировать пациента, представиться, объяснить ход и цель процедуры. Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру введения лекарственного препарата и отсутствие аллергии на данное лекарственное средство. В случае отсутствия такового уточнить дальнейшие действия у врача. 2. Предложить пациенту или помочь занять ему удобное положение (сидя или лежа). Выбор положения зависит от состояния пациента, вводимого препарата и способа введения лекарственного препарата – струйно или капельно. Процедура может быть проведена как в палате (подготовить и доставить в палату манипуляционный столик, с размещенным на нем необходимым оснащением и поместить его вблизи от места проведения манипуляции), так и в процедурном кабинете. 3. Обработать руки гигиеническим способом, осушить. 4. Обработать руки антисептиком. Не сушить, дождаться полного высыхания антисептика. 5. Надеть нестерильные перчатки. 6. Собрать шприц и набрать в него лекарственный препарат, или заполнить устройство для вливаний инфузионных растворов однократного применения и разместить его на штативе для инфузионных вливаний. 7. Доставить в палату необходимое оснащение. II. Выполнение процедуры. 8. Снять пробку и положить ее на стерильную салфетку, наружный вход катетера обработать стерильной салфеткой или ватным шариком, смоченным антисептическим раствором. 9. Подключить шприц (без иглы), потянуть поршень на себя до появления крови в шприце; или присоединить систему для переливания инфузионных растворов. 9.1. При струйном введении - нажать на поршень и медленно (в соответствие с рекомендациями врача) ввести лекарственный препарат, оставив в шприце несколько миллилитров лекарственного препарата. 9.2. При капельном способе внутривенного введения лекарственных препаратов проверить проходимость катетера, подсоединив к нему шприц с физиологическим раствором – 2 мл. Скорость введения зависит от назначения врача. Количество миллилитров, оставляемых в шприце должно быть достаточным для обеспечения безопасного введения (препятствие попадания в вену пузырьков воздуха). Если, при нажатии на поршень, лекарственный препарат не удается ввести с обычным усилием, то следует прекратить процедуру, сообщить врачу, и ставить вопрос о замене катетера. При капельном способе введения лекарственного препарата, после подсоединения системы для капельных вливаний, закрепить ее, снять перчатки, поместить их непромокаемый мешок, убедиться, что пациенту удобно, вымыть руки. Наблюдать за пациентом до окончания процедуры. III. Окончание процедуры. 10.1. При струйном способе введения - отсоединить шприц от катетера и, закрыть катетер стерильной пробкой. 10.2. При капельном способе введения лекарственного препарата – вымыть руки, надеть нестерильные перчатки. Отсоединить систему для переливания инфузионных растворов от катетера, закрыть катетер стерильной пробкой. 11. Закрыть катетер стерильной салфеткой и закрепить ее. 12. Если процедура проводилась в процедурном кабинете, то поместить использованное устройство для вливаний инфузионных растворов или использованный шприц и салфетки или ватные шарики в емкость с дезинфицирующим раствором. Если процедура проводилась в палате, то поместить использованное устройство для вливаний инфузионных растворов или использованный шприц и салфетки или ватные шарики в непрокалываемую емкость и транспортировать в процедурный кабинет. 13. Снять перчатки и поместить в емкость для дезинфекции или непромокаемый пакет/контейнер для утилизации отходов класса Б. 14. Обработать руки гигиеническим способом, осушить. 15. Уточнить у пациента о его самочувствии. 16. Сделать соответствующую запись о результатах выполнения услуги в медицинскую документацию. |
При необходимости, по назначению врача, перед инъекцией промывают катетер раствором гепарина.
При выполнении технологии следует учитывать возрастные особенности венозной системы, а также условия выполнения процедуры.
Выбор положения пациента зависит от состояния пациента; вводимого препарата (если у пациента приступ бронхиальной астмы, то удобное для него положение – «сидя», гипотензивные препараты следует вводить в положении «лежа», т. к. при резком снижении давления может возникнуть головокружение или потеря сознания).
Особенностью выполнения методики у пациентов пожилого возраста является пунктирование вены при очень слабом сдавлении конечности жгутом для избежания травмы (гематома, скальпированная рана, скарификация кожи) и/или спонтанного разрыва вены, так как у данной категории пациентов тонкая кожа, достаточно хрупкие и ломкие сосуды. Если рука пациента сильно загрязнена, использовать столько ватных шариков с антисептиком, сколько это необходимо.
Причины прекращения тока лекарственных растворов в капельных системах
1. Перегиб трубок – устранить перегиб трубок.
2. Низкое давление в капельной системе – отрегулировать высоту стойки штатива.
3. Неправильное положение иглы (игла упирается в противоположную стенку вены) – осторожно потянуть иглу на себя, либо повернуть ее вокруг своей оси.
4. Тромбирование иглы – отсоединить систему, пунктировать вену другой иглой.
Возможные осложнения при внутривенном введении лекарственных растворов:
1. Флебит, тромбофлебит.
2. Ошибочное введение лекарственного препарата.
3. Спазм вены.
4. Аллергические реакции.
5. Повреждение нервных стволов.
6. Воздушная эмболия.
7. Медикаментозная эмболия.
8. Некроз.
9. Сывороточный гепатит.
10. Гематома.
11. Сепсис.
В случае, если игла вышла из вены и лекарственное средство попало в
окружающие ткани, следует прекратить вливание, наложить полуспиртовой компресс (либо содовый компресс) на область введения.
Новой иглой пунктировать другую вену.
Рис.3. Возможное осложнение катетеризации - тромбофлебит
АЛГОРИТМ УХОДА ЗА ПЕРИФЕРИЧЕСКИМ ВЕНОЗНЫМ КАТЕТЕРОМ - СМЕНА ПОВЯЗКИ
Цель: обеспечить успешность проводимого лечения и профилактику осложнений
|
|
|
12 |
