 |
I. Подготовка к выполнению процедуры.
|
|
|
|
1. Идентифицировать пациента, представиться, объяснить ход и цель процедуры. Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру и отсутствие аллергии на данную повязку. В случае отсутствия такового уточнить дальнейшие действия у врача.
2. Подготовить и доставить в палату манипуляционный столик, с размещенным на нем необходимым оснащением и поместить его вблизи от места проведения манипуляции.
3. Предложить пациенту или помочь занять ему удобное положение.
4. Освободить от одежды место установки катетера.
5. Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
6. Обработать руки антисептиком. Не сушить, дождаться полного высыхания антисептика.
7. Надеть стерильные перчатки.
II. Выполнение процедуры.
1. Осмотреть место входа катетера в кожу сквозь неповрежденную повязку на предмет выявления признаков воспаления - припухлость, болезненность.(при наличии воспаления - вызвать врача).
2. Снять повязку, заворачивая ее параллельно коже (не тянуть вверх), медленно и желательно, по росту волос, для профилактики возникновения повреждений кожи вокруг места входа катетера в кожу. Положить снятую повязку в непромокаемый пакет/контейнер.
3. Снять использованные перчатки и положить в непромокаемый пакет/контейнер.
4. Надеть стерильные перчатки.
5. Визуально убедиться, что катетер не смещен.
6. Обработать кожу вокруг катетера кожным антисептиком: стерильным марлевым шариком, с помощью стерильного пинцета от центра к периферии.
7. Обработать все части (соединения), включая канюлю, и сам катетер антисептиком: стерильным марлевым шариком.
8. Дождаться полного высыхания антисептика.
9.Наложить стерильную повязку и зафиксировать ее бактерицидным/стерильным пластырем или самоклеющейся стерильной повязкой.
|
|
|
III. Окончание процедуры.
1.Снять перчатки и поместить в емкость для дезинфекции или непромокаемый пакет/контейнер для утилизации отходов класса Б.
2. Использованный материал утилизировать в отходы класса Б.
3. Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
4. Уточнить у пациента о его самочувствии.
5. Сделать соответствующую запись о результатах выполнения услуги в медицинскую документацию.
Замена прозрачных полиуретановых повязок производится каждые 3-4 суток (при условии, что фиксация не нарушена, нет выделений, сохранен обзор).
Промывать ПВК необходимо до и после введения лекарственных средств. В случае, если ПВК не используется 2 раза в сутки (утро/вечер).
Визуальный осмотр места установки катетера проводить не реже 1 раза в сутки.
При уходе за ПВК категорически запрещено использование ножниц!
В случае обнаружения тромбоза или признаков инфицирования, по назначению врача, отрезать кончик канюли катетера стерильными ножницами, поместить в стерильную пробирку и направить в бактериологическую лабораторию на исследование.
ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ИНФУЗОРА ПРИ ОКАЗАНИИ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
Для решения задач инфузионной терапии, парентерального питания и введения лекарственных средств с высокой точностью используются волюметрические помпы (инфузоматы) и шприцевые инфузионные насосы (дозаторы).
Они являются одними из наиболее перспективных приборов для проведения инфузионной терапии и парентерального питания и позволяют очень точно и в широких пределах регулировать скорость введения растворов и лекарственных препаратов, что исключает возможность случайного изменения скорости инфузии и, следовательно, перегрузки сосудистого русла.
Наиболее современные модели инфузоматов и шприцевых насосов имеют устройства автоматического выключения при окончании раствора или попадании в систему воздуха, таймеры, задающие время введения раствора.
|
|
|
Современная медицинская техника и, в данном случае, инфузионное оборудование прекрасно справляется с такими задачами.
Область применения разнообразна:
· Анестезиология и реанимация;
· Онкология;
· Кардиология;
· Неврология;
· Акушерство;
· Педиатрия;
· Мобильные бригады скорой помощи и служб спасения.
Дозатор шприцевой внутривенный ДШВ-1(«УТЕС»)
Шприцевой насос
Микроинфузионная помпа (МП) – изделие медицинского назначения, предназначенное для длительного, дозированного, контролируемого введения препаратов за счёт эластичности баллона.
ЗАДАНИЕ ДЛЯ САМОКОНТРОЛЯ
РЕШИТЕ СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ
Ситуационная задача № 1
Медицинская сестра процедурного кабинета хирургического отделения сделала выборку из листа назначений. Пациенту Н. назначено ввести внутривенно капельно 5% раствор глюкозы в объеме 250,0 мл. Скорость введения 60 капель в минуту.
Задание: Определить, за какое время будет введен данный лекарственный раствор?
Эталон ответа к ситуационной задаче:
1. В 1,0 мл. 5% раствора глюкозы содержится 20 капель. В 250,0 мл. глюкозы содержится: 250 умножить на 20 = 5000 капель.
2. В 1 минуту вводится 60 капель. 5000: 60 = 83 минуты.
Ответ: 5% раствор глюкозы 250,0 мл. будет введен пациенту Н. примерно за 1 час 23 минуты.
Ситуационная задача № 2
Медицинская сестра процедурного кабинета гинекологического отделения сделала выборку из листа назначений. Пациентке Ш. назначено внутривенное капельное введение 0,9% раствора натрия хлорида в объеме 200,0 мл.
Задание: Определить, за какое время будет введен данный раствор, если скорость введения составляет 80 капель в минуту?
Эталон ответа к ситуационной задаче:
1. В 1,0 мл. 0,9% раствора натрия хлорида содержится 20 капель.
2. В 200,0 мл. физиологического раствора содержится: 200 умножить на 20 = 4000 капель.
3. В 1 минуту вводится 80 капель. 4000: 80 = 50 минут.
Ответ: 0,9% раствор натрия хлорида 200,0 мл. будет введен пациентке Ш. за 50 минут.
Ситуационная задача № 3
Медицинская сестра заполнила инфузионную систему для внутривенного капельного вливания 0,9% раствором хлорида натрия и
|
|
|
не обратила внимания, что в системе имеются пузырьки воздуха.
Задание: Оцените действия медицинской сестры.
Эталон ответа к ситуационной задаче:
При заполнении системы для капельного вливания необходимо соблюдать последовательность заполнения системы и внимательно осмотреть прозрачные трубки системы и убедиться, что воздуха в системе нет, только после этого начинать вливание. Так как при попадании воздуха в вену очень быстро развивается осложнение - воздушная эмболия, которое может закончиться смертью пациента. Для профилактики воздушной эмболии следует полностью вытеснить воздух из системы для капельного вливания.
ОТВЕТЬТЕ НА ТЕСТЫ:
1. ГЛУБИНА ВВЕДЕНИЯ ИГЛЫ ПРИ ПОСТАНОВКЕ "КАПЕЛЬНИЦЫ":
1. Только срез иглы
2. 2/3 иглы
3. В зависимости от расположения сосуда
4. На всю длину иглы
2. НАИБОЛЕЕ ЧАСТО "КАПЕЛЬНИЦЫ" СТАВЯТ В ВЕНЫ:
1. Кисти
2. Локтевого сгиба
3. Стопы
4. Подключичную
3. ВОЗМОЖНОЕ ОСЛОЖНЕНИЕ ПРИ КАТЕТЕРИЗАЦИИ ПЕРИФЕРИЧЕСКОЙ ВЕНЫ:
1. Некроз
2. Периостит
3. Абсцесс
4. Тромбофлебит
4. ОСЛОЖНЕНИЕ ВНУТРИВЕННОЙ КАПЕЛЬНОЙ ИНФУЗИИ ПРИ НАРУШЕНИИ ПРАВИЛ АСЕПТИКИ:
1. Анафилактический шок
2. Гематома
3. Сепсис
4. Тромбофлебит
5.СНИЖЕНИЕ ОБЪЕМА ЦИРКУЛИРУЮЩЕЙ КРОВИ МОЖЕТ БЫТЬ В РЕЗУЛЬТАТЕ:
1. Кровотечения
2. Ожога
3. Многократной рвоты, поноса
4. Все вышеизложенное верно
ОТВЕТЫ: 1-3; 2-2; 3-4; 4-3; 5-4.
|
|
|
12 |
