 |
Клинико-физиологическое обоснование применения ЛФК.
|
|
|
|
ЛФК при остеохондрозе применяется с целью декомпрессии нервных корешков,и тем самым,устранения болевого синдрома, коррекции и укрепления мышечного корсета, увеличения объема и выработки физиологических стереотипных движений и правильной осанки, придания связочно-мышечному аппарату необходимой гибкости, а также профилактики осложнений.
Механизм лечебного действия лечебной физической культуры состоит в восстановлении нейроэндокринной регуляции процессов в организме больных и проявляется в виде четырех основных влияний физических упражнений на организм больного:
1. Тонизирующее действие.
2. Трофическое действие.
3. Формирование компенсаций.
4. Нормализация функций
В результате выполнения упражнений улучшается кровообращение, нормализуется обмен веществ и питание межпозвонковых дисков, увеличивается межпозвонковое пространство, формируется мышечный корсет и уменьшается нагрузка на позвоночник.
16.Задачи применения ЛФК.
1. Обеспечение пространственного освобождения сдавленных нервных корешков.
2. Улучшение крово- и лимфообращения, дыхания, обмена веществ.
3. Сохранение мышечного тонуса и предупреждения развития мышечных атрофий.
4. Уменьшение спазма паравертебральних мышц.
5. Усиление работы мышц живота.
6. Создание природного мышечного корсета.
7. Устранение мышечных контрактур и нарушений подвижности суставов.
8. Увеличение объема подвижности позвоночника.
9. Формирование привычек правильной осанки при стоянии, сидении и при разных видах бытовой и трудовой деятельности.
Назначение ЛФК.
Больному, показана ЛФК как метод лечебно-восстановительной терапии по подострому периоду,по общему режиму(I)
|
|
|
Включает в себя:
- утренняя гигиеническая гимнастика;
-физкультурная пауза в процессе труда;
-лечебная гимнастика;
-плавание;
-вытяжение позвоночника;
-занятия физической культурой по избранной программе;
-самомассаж.
Комплекс упражнений процедуры лечебной гимнастики для данного больного.
| № упражнения | Исходное положение | Описание упражнения | Время выполнения | Количество повторений | Методические указания |
| Вводный раздел. | |||||
| 1. | Сидя на стуле, руки опущены вдоль туловища, ноги согнуты в коленных и тазобедренных суставах. | полукруговые движения надплечиями вперед-вдох и назад-выдох. | 1 мин | 8 раз | Темп средний, выполняется при спокойном дыхании. |
| 2. | То же | Поднять руки через стороны вверх над головой и соединить кисти рук тыльными поверхностями – вдох, опустить – выдох. | 1 мин | 8 раз | Выполняем в медленном темпе, при спокойном дыхании, без резких движений. |
| 3. | То же | Кисти рук к плечам; поднять локти-вдох, потом опустить их-выдох. | 1 мин | 8 раз | Выполняем в среднем темпе, дыхание свободное. |
| 4. | То же | Наклон головы вперед, стараясь коснуться подбородком груди-вдох, откинуть голову назад.-выдох | 1 мин | 8 раз | Темп медленный, дыхание свободное. Это упражнение надо выполнять с особой осторожностью. |
| Основной раздел. | |||||
| 5. | Лежа на спине,ноги согнуты в коленях, стопы стоят на полу,руки за головой прямые. | Правая рука вверх, тянемся-вдох. И.П-выдох. Левая рука вдох,тянемся, И.п- выдох. | 1 мин | 4раза | Темп средний, дыхание спокойное. |
| 6. | Лежа на спине, руки вдоль туловища, ноги согнуты в коленях, стопы стоят на полу. | Прижимаем поясницу и удерживаем на 4 счета. | 1 мин | 8 раз | Выполняем в спокойном темпе, с осторожностью. |
| 7. | Лежа на спине,руки вдоль туловища, ноги согнуты в коленях, стопы стоят на полу. | Подтягиваем правое колено к животу-вдох. Ип-выдох. Левое колено подтягиваем к животу-вдох. Ип- выдох. | 1 мин | 4 раза | Выполняем в медленном темпе,дыхание спокойное,с осторожностью. |
| Стойка на коленях. | Приседаем на бедро справа, руки влево.-вдох, И.п-выдох То же в другую сторону. | 1 мин | 4 раза | Выполняем в медленном темпе,с осторожностью. | |
| 9. | Лежа на спине,руки вдоль туловища, ноги прямые, вместе. | Отводим прямую ногу в сторону-вдох. И.п-выдох. На каждую ногу. | 1 мин | 8 раз. | Выполняем спокойно,в среднем темпе,дыхание свободное. |
| Лежа на спине,руки вдоль туловища, ноги согнуты в коленях, стопы стоят на полу. | велосипед ногами. | 1 мин | 8 раз. | Выполняем в среднем темпе с осторожностью. | |
| Лежа на спине, ноги прямые, вместе. Руки поставили на локти близко к телу. | Прогибаем позвоночник вверх, соединили лопатки-вдох. И.п-выдох. | 1 мин | 8раз | Выполняем при спокойном дыхании, в медленном темпе,плавно. | |
| Лежа на спине, руки вдоль туловища, ноги согнуты в коленях, стопы стоят на полу. | На вдохе-руки в стороны, на выдохе прижать колени к груди руками. | 1 мин | 8 раз | Выполняется в среднем темпе, при спокойном дыхании, с осторожностью | |
| Заключительный раздел. | |||||
| Коленно-кистевое положение, упор на коленях. | Сесть на пятки-выдох, не отрывая кистей от кушетки и вернуться в и.п.-вдох | 1 мин | 8 раз | В и.п. не прогибаться! Выполняем в медленном темпе, спокойно. | |
| лежа, ноги согнуты, руки за голову. | Приподнимание головы с одновременным напряженней мышц брюшного пресса.-вдох И.п-выдох. | 1 мин | 8 раз | С осторожностью, в медленном, спокойном темпе, при свободном дыхании. | |
| Лежа на спине, руки полочкой (ладонь на ладонь) за голову, ноги прямые, вместе. | на вдохе вытягиваем позвоночник вверх, И.п-выдох | 1 мин | 8 раз | Выполняем в медленном темпе,при спокойном дыхании. | |
| 16. | Лежа,руки вдоль туловища, ноги вместе. | Выполняем диафрагмальное дыхание | 1 мин | 8 раз | В среднем темпе,спокойно. |
Физиологическая кривая процедуры лечебной гимнастики.
|
|
|
Выводы по физиологической кривой процедуры лечебной гимнастики
Пульс
До выполнения упражнений ЧСС=70 ударов в минуту, ритмичный, без перебоев, хорошего наполнения и напряжения – норма
Пульс после физических нагрузок учащается: чем она больше, тем чаще сокращается сердце - этим обеспечивается кровоснабжение работающих мышц. ЧСС пациента во время выполнения упражнений составляет 146 ударов в минуту – для его возраста в пределах нормы
|
|
|
После окончания выполнения комплекса ЧСС=74 ударов в минуту – норма
АД
До выполнения упражнений АД=130/85 мм.рт.ст
Во время физических нагрузок у больного АД увеличивается, АД становится 138/89 мм.рт.ст
После окончания выполнения комплекса АД=130/80 мм.рт.ст.
Можно сделать вывод, что нагрузка соответствует норме, в дальнейшем продолжить выполнение комплекса лечебных упражнений.
Дневники.
26.11.14
Общее состояние: удовлетворительное.
Пациент жалуется на боли в поясничной области,иррадиирующие в правую ногу,усиливающиеся при движении.
Т тела=36,7 С.
АД 120/80 мм.рт.ст.
ЧДД-16/мин.
ЧСС 75 уд/мин,ритмичный,удовлетворительного наполнения.
Тоны сердца приглушены.
В легких дыхание везикулярное,хрипов нет.
После выполнения основного комплекса ЛФК состояние пациента удовлетворителное,нагрузку выполняет, восстановление полное.
Пульс после нагрузки=75 уд/мин;АД-130/85,ЧДД-18/мин.Нагрузка адекватна,изменений не требуется. Продолжить лечение.
27.11.14
Общее состояние без отрицательной динамики. Жалобы на боли в поясничной области с иррадиацией по правому седалищному нерву. Т тела=36,6 С.ЧСС-73/мин,АД-120/80.ЧДД-16/мин. После выполнения основного комплекса ЛФК состояние пациента удовлетворителное,нагрузку выполняет, восстановление полное.
Пульс после нагрузки=74 уд/мин;АД-130/85,ЧДД-17/мин.Нагрузка адекватна,изменений не требуется. Продолжить лечение.
28.11.14
Общее состояние пациента удовлетворительное. Жалобы на боли в поясничной области с иррадиацией по правому седалищному нерву уменьшились. Т тела=36,7 С.
ЧСС-72/мин,АД-120/80.ЧДД-16/мин.
После выполнения основного комплекса ЛФК состояние пациента улучшилось, уменьшилась болезненность в пояснично-крестцовой области,нагрузку выполняет, восстановление полное.
Пульс после нагрузки=72 уд/мин;АД-125/83,ЧДД-16/мин.Нагрузка адекватна,изменений не требуется. Показатели гемодинамики соответствует исходным величинам.Продолжить лечение,добавить комплекс упражнений И.п-стоя.
|
|
|
Рекомендации.
А)Реабилитация на стационарном этапе.
Включает в себя: ЛФК, физиотерапию (ДДТ, ультразвук), гидротерапию (хвойно-соленые и радоновые ванны), вытяжение, массаж мышц спины и нижних конечностей,выполнение утренней гигиенической гимнастики, занятия на секции плавания.
Б)Реабилитация на поликлиническом этапе.
Двигательный режим общий.
Выполнение УГГ самостоятельно,а также лечебной гимнастики,с добавлением новых И.п(на консультации у врача), самомассажа. Также активизировать двигательный режим, увеличить бытовые нагрузки с добавлением прогулок на свежем воздухе,ходьбы.
в) Реабилитация на санаторно-курортном этапе или в специализированном реабилитационном центре
Санаторно-курортное лечение является не только этапом реабилитации остеохондроза, но и профилактикой заболевания, замедления его прогрессирования.
Двигательный режим общий.
Используются следующие методы лечения:
1. Бальнеотерапия: минеральные азотно-кремнистые радоновые ванны, искусственные ванны (пантомагниевые ванны, бишофитные, хвойные, жемчужные, морские, травяные, скипидарные).
2. Массаж. Применяются различные виды массажа.
3. Тракционное лечение остеохондроза (лечение вытяжением): сухое вытяжение, и подводное горизонтальное вытяжение. Происходит растягивание околопозвоночных тканей, связок, мышц, в результате чего расстояние между отдельными позвонками увеличивается на 1-4 мм (в среднем на 1,5 мм).
4. Физиотерапия аппаратная. Происходит уменьшение боли и отека тканей, улучшается кровообращение, стимулируется мышечная фиксация.
5. Грязелечение. Лечебные грязи оказывают обезболивающее, противовоспалительное, успокаивающее действие, повышают иммунитет.
6. ЛФК. Мышечный тонус опорно-двигательного аппарата нормализуется и улучшается подвижность поврежденный частей тела.
7. Озонотерапия. Антистрессовое, противовоспалительное, обезболивающее действие, повышает снабжение тканей кислородом, улучшает микроциркуляцию крови, повышает активность системы антиоксидантной защиты, повышает общий иммунитет, дезинтоксикационный эффект.
8. Фармакопунктура гомеопатией. Метод основан на введении в биологически активные точки лекарственных веществ. Препараты содержат витамины в гомеопатических дозах, составные части межпозвоночного диска, растений, минералы, ферменты и катализаторы.
9. Гирудотерапия. Оказывает иммуностимулирующее (повышающее иммунитет) и противомикробное действие.
|
|
|
При санаторно-курортном лечении происходит восстановление функции позвоночника за счет рубцевания повреждения межпозвонкового диска, мобилизации компенсаторных возможностей позвоночника и всего костно-мышечного аппарата.
|
|
|
