Работа № 2. Определение щелочного запаса крови.

Принцип метода: Количество всех оснований крови является щелочным запасом цельной крови (показатель ВВ). Принцип определения заключается в том, что к цельной крови добавляют заведомо большее количество соляной кислоты для нейтрализации всех щелочных компонентов, а избыток кислоты оттитровывают щелочью (до рН=5,0). Это значение рН является изоэлектрической точкой для основных белков крови, и они выпадают в осадок (раствор мутнеет). Щелочной запас выражается в мэкв щелочи, соответствующих количеству связанной основаниями крови соляной кислоты, в пересчете на 1 мл крови.

Работа № 3. Оценка результатов определения показателей КОС, полученных с помощью приборов «Аструп», «АЗИВ» и др.

Рекомендации по оформлению результатов работы и написанию выводов

Повышение рН мочи: физиологическое - при питании преимущественно овощами; алкалоз крови, длительный или очень значительный ацидоз в крови, цистит. Снижение рН мочи: физиологическое – при мясной диете, ацидоз в крови.

В норме щелочной запас находиться в пределах 100-115 мэкв/л или 400-460 мг% NaOH. Повышение щелочного запаса крови: метаболический алкалоз, компенсированный газовый ацидоз. Снижение щелочного запаса крови: метаболический ацидоз, компенсированный газовый алкалоз.

Р50= 30 мм.рт.ст. в норме

Газовые нарушения КОС прежде всего сопровождаются изменениями рСО2.

Негазовые нарушения КОС прежде всего проявляются в изменении SB, AB, BB.

Комбинированное нарушение КОС: при газовом ацидозе вследствие гипоксии периферических тканей происходит накопление молочной кислоты, проявляются признаки метаболического ацидоза.

Смешанный вид нарушения КОС: при гиперкомпенсации нарушение КОС изменяется в противоположное (например: метаболический ацидоз – в дыхательный алкалоз, выявляются показатели как ацидоза, так и алкалоза).

Компенсированное нарушение КОС: значение рН остаются в пределах нормы.

Работа № 1. Тимоловая проба (диспротеинемический тест) и ее клинико-диагностическое значение.

Клинико-диагностическое значение: Тимоловая проба (ТП) - является одной из наиболее чувствительных осадочных проб и фиксирует дис- и парапротеинемию по изменению соотношения альбуминов и β, γ- глобулинов, липопротеидов, фосфолипидов и по появлению в сыворотке крови высокомолекулярных аномальных белков. Проба не специфична, так как дает положительный (+) ответ при острых и хронических воспалительных процессах протекающих в различных органах и тканях (печень, почки, легкие, соединительная ткань и т.д.).

ТП имеет цифровое выражение - от 0 до 20 и более ед. S-H, по которому можно судить о наличии патологического процесса и его и его степени тяжести и динамика развития. В норме (отсутствие воспаления) - ТП отрицательная –ТП (-), равна на 0-4 ед. S-Н, ТП (+) - при 5 -20 и более ед. S-Н.

В клинике ТП используется наряду с другими биохимическими тестами при диагностике заболеваний печени: ТП (+) - при острых вирусных и хронических токсических гепатитах, декомпенсированном циррозе, раке и его метастазах в печень. ТП (+) при печеночной желтухе. ТП (-) при надпеченочной и подпеченочной желтухе (без цитолиза).

Принцип метода: При взаимодействии сыворотки крови с тимоло-вероналовым буфером (рН=7,55) появляется помутнение вследствие образования глобулин-холестерин-липопротеид-тимол-фосфолипидного комплекса. Его интенсивность связана с количеством и % соотношением отдельных фракций. Степень помутнения оценивается нефелометрически на ФЭК.

Работа № 2. Определение концентрации общего билирубина и его фракций (неконъюгированного и конъюгированного билирубина) в сыворотке крови по Йендрашику.

Клинико-диагностическое значение: Определение общего билирубина и его фракций (некоъюгированного и конъюгированного билирубина) в сыворотке крови и уробилиногена в моче относится к обязательным биохимическим исследованиям при диагностике заболеваний печени, так как позволяет установить уровень нарушения пигментного обмена и дифференциально диагностировать желтухи.

Содержание общего билирубина (БРобщ) в сыворотке крови в норме составляет 8,5-20,5 мкмоль/л (0,5-1,2 мг%), из них 75% приходится на долю свободного (неконъюгированного) билирубина (БРнекон).

Гипербилирубинемия (повышение концентрации БР в сыворотке крови) - является результатом нарушения динамического равновесия между скоростью образования и выделения БР и может быть вызвана различными причинами (гемолиз, цитолиз, холеотаз).

Повышение концентрации БР в сыворотке крови до 28мкмоль/л и более сопровождается желтушной окраской кожных покровов, слизистых оболочек склер глаз т.е. желтухой (за счет отложения в тканях диффундирующего из крови БР).

Принцип метода: Общий билирубин сыворотки крови (БРнекон. и БРкон.) определяется на основе реакции с диазореактивом (диазотированной сульфаниловой кислотой) после диссоциации комплекса альбуминов плазмы и БРнекон, в присутствии кофеинового реактива и перехода БРнекон в растворимое состояние. БРкон (растворимый) дает с диазореактивом розовое окрашивание сразу (без кофеинового реагента).

Интенсивность окрашивания исследуемого раствора пропорциональна концентрации азобилирубина в сыворотке крови и оценивается колориметриметрически на ФЭКе.

Концентрация БРнекон определяется расчетным путем как разность между концентрациями БРобщ и БРкон.