 |
Кормление тяжелобольного с помощью поильника
|
|
|
|
Цель: кормление пациента.
Показания: невозможность самостоятельно принимать твёрдую и
мягкую пищу.
Оснащение: поильник; салфетка
Подготовка к процедуре:
1. Рассказать пациенту какое блюдо будет приготовлено для него (после согласования с врачом).
2. Предупредить пациента за 15 минут о том, что предстоит приём пищи и получить его согласие.
3. Протереть прикроватный столик.
4. Вымыть руки.
5. Поставить на прикроватный столик приготовленную пищу.
Выполнение процедуры:
6. Переместить пациента набок или в положение Фаулера (если позволяет его состояние)
7. Прикрыть шею и грудь пациента салфеткой.
8. Кормить пациента из поильника небольшими порциями (глотками).
Окончание процедуры:
9. Дать прополоскать рот водой после кормления.
10. Убрать салфетку, покрывающую грудь и шею пациента.
11. Помочь пациенту занять удобное положение
12. Убрать остатки пищи.
13. Вымыть руки.
Рис. Кормление тяжелобольных: А - из поильника; Б – из ложки
Введение назогастрального зонда (НГЗ)
Оснащение: желудочный зонд диаметром 0,5-0,8 см; стерильное вазелиновое масло или глицерин; стакан с водой 30-50 мл и трубочкой для питья; шприц Жанэ ёмкостью 20 мл; лейкопластырь (1х10 см); зажим; ножницы; заглушка для зонда; безопасная булавка; лоток; полотенце; салфетки; перчатки.
Подготовка к процедуре:
1. Объяснить пациенту цель и ход процедуры и получить его согласие.
2. Определить наиболее подходящую для введения зонда половину носа, (если пациент в сознании):
§ прижать сначала одно крыло носа и попросить пациента дышать другим, закрыв рот;
§ затем повторить эти действия с другим крылом носа.
3. Определить расстояние, на которое следует ввести зонд (расстояние от кончика носа до мочки уха и вниз по передней брюшной стенке так, чтобы последнее отверстие зонда было ниже мечевидного отростка).
|
|
|
4. Помочь пациенту принять высокое положение Фаулера.
5. Прикрыть грудь пациента полотенцем.
Выполнение процедуры:
6. Вымыть руки, надеть перчатки.
7. Обработать слепой конец зонда глицерином.
8. Попросить пациента слегка запрокинуть голову назад.
9. Ввести зонд через нижний носовой ход на расстояние 15-18 см и попросить пациента наклонить голову вперёд.
10. Продвигать зонд в глотку по задней стенке, предлагая пациенту глотать, если возможно.
11. Сразу, как только зонд проглочен, убедиться, что пациент может говорить и свободно дышать, а затем мягко продвигать зонд до нужной отметки.
12. Если пациент может глотать, то дать стакан с водой и трубочкой для питья. Попросить пить мелкими глотками.
13. Помогать пациенту, заглатывать зонд, продвигая его в глотку во время каждого глотательного движения до нужной отметки.
14. Убедиться в правильном местоположении зонда в желудке:
§ ввести в желудок около 20 мл воздуха с помощью шприца Жанэ, выслушивая при этом эпигастральную область, или
§ присоединить шприц к зонду: при аспирации в зонд должно поступать содержимое желудка (вода и желудочный сок).
15. В случае необходимости оставить зонд, на длительное время, зафиксировав лейкопластырем крест-накрест к крылу носа.
16. Закрыть зонд заглушкой и прикрепить безопасной булавкой к одежде пациента на плече.
Завершение процедуры:
17. Снять перчатки и погрузить в дезинфицирующий раствор.
18. Вымыть руки.
Примечание:
Уход за зондом, оставленным на длительное время, осуществляется
так же, как за катетером, введённым в нос для оксигенотерапии.
Кормление пациента через назогастральный
Зонд с помощью воронки
Цель: кормление пациента.
Показания:
|
|
|
§ травма, повреждение и отёк языка, глотки, гортани, пищевода;
§ расстройство глотания и речи;
§ бессознательное состояние;
§ отказ от пищи при психических заболеваниях;
§ нерубцующаяся язва желудка.
Противопоказания: язвенная болезнь желудка в стадии обострения.
Оснащение: шприц Жанэ; зажим; лоток; полотенце; салфетки; перчатки; фонендоскоп; воронка; питательная смесь (38-40Сº); вода кипячёная 100 мл.
Подготовка к процедуре:
1. Объяснить пациенту, чем его будут кормить (после согласования с врачом)
2. Предупредить пациента за 15 минут о том, что предстоит приём пищи.
3. Проветрить помещение.
4. Помочь пациенту занять высокое положение Фаулера.
5. Вымыть руки, надеть перчатки.
6. Ввести назогастральный зонд (по алгоритму).
7. Проверить правильность положения зонда:
§ над лотком наложить зажим на дистальный конец зонда;
§ снять заглушку с зонда;
§ набрать в шприц 30-40 мл воздуха;
§ присоединить шприц к дистальному концу зонда;
§ снять зажим;
§ надеть фонендоскоп, его головку поместить над областью желудка;
§ ввести через зонд воздух из шприца и выслушать звуки, появляющиеся в желудке (если звуков нет, нужно подтянуть, сместить зонд);
§ отсоединить шприц.
8. Присоединить к зонду воронку.
Выполнение процедуры:
9. Налить в воронку, находящуюся наклонно на уровне желудка пациента, питательную смесь.
10. Медленно поднять воронку выше уровня желудка пациента на 1 м, держа её прямо.
11. Как только питательная смесь дойдёт дол устья воронки, опустить воронку до уровня желудка пациента и прижать зонд зажимом.
12. Повторить процедуру, используя всё приготовленное количество питательной смеси.
13. Налить в воронку 50-100 мл кипячёной воды для промывания зонда.
Окончание процедуры:
14. Отсоединить воронку от зонда и закрыть заглушкой его дистальный конец.
15. Прикрепить зонд к одежде пациента безопасной булавкой.
16. Помочь пациенту занять комфортное положение.
17. Снять перчатки, погрузить в дезинфицирующий раствор.
18. Вымыть руки.
Рис. Кормление через НГЗ с помощью воронки
|
|
|
