 |
Основы медицинской паразитологии
|
|
|
|
Медицинская паразитология – наука, изучающая паразитов человека, вызываемые ими болезни и методы борьбы с ними.
Паразитарные болезни человека связаны с тремя главными группами живых существ: простейшими, гельминтами (плоские, ленточные и круглые черви) и членистоногими (клещи и насекомые). Соответственно этому выделяют 3 раздела паразитологии протозоологию, гельминтологию и арахноэнтомологию.
Существует 4 главных механизма передачи паразитических форм жизни: фекально-оральный, аэрозольный (аспирационный), гемический, контактный. Эти механизмы соответствуют числу входных ворот болезни: 1-пищеварительный тракт, 2-органы дыхания, 3-кровь, 4-покровные ткани (кожа и слизистые оболочки). В том случае, когда механизмы перекрываются, говорят о пятом – смешанном (атипичном) механизме. Каждый механизм реализуется несколькими путями.
1. Фекально-оральный механизм: фекалии больного организма с возбудителями болезни попадают в рот и пищеварительную систему здорового.
Пути реализации фекально-орального механизма.
А– алиментарный путь – фекалии больного попадают на продукты питания, съедаемые здоровыми, например, при неправильном удобрении огородов яйца гельминтов попадают на продукты, не подлежащие термической обработке - капусту, морковь, зелень и т.п.
Б– водный путь – фекалии больного попадают в воду, которую пьют здоровые, например, при авариях канализационной сети и водопровода возбудители брюшного тифа попадали в питьевую воду.
В– контактно-бытовой путь – фекалии больного попадают на предметы быта, руки, под ногти, а оттуда в рот здорового, например, после посещения туалета человек помыл руки, закрыл кран, на котором были цисты дизентерийной амебы, и отправился обедать.
|
|
|
Г– смешанный путь – сочетание ранее названных путей, например, работник пищеблока после туалета приготовил загрязненными бактериями дизентерии Зонне руками крем для торта, там дизентерийные шигеллы размножились и были съедены здоровыми людьми.
2. Аэрозольный (аспирационный) механизм – возбудители болезни из дыхательных путей больного попадают в дыхательные пути здорового.
Пути реализации аэрозольного (аспирационного) механизма.
А– воздушно-капельный путь – при кашле, чихании, разговоре капельки слизи из дыхательных путей больного попадают в дыхательные пути здорового, например, распространение легочной формы чумы.
Б– воздушно-пылевой – капельки слизи из дыхательных путей больного высыхают и с пылью вдыхаются здоровыми людьми, например, микобактерии туберкулеза.
3. Гемический механизм – возбудители болезни из крови больного попадают в кровь здорового человека.
Пути реализации гемического механизма.
А– трансмиссивный путь – возбудители болезни переносятся из крови больного в кровь здорового при укусах кровососущих членистоногих, например комары рода Anopheles переносят возбудителей малярии.
Б– парентеральный путь – возбудители болезни передаются из крови больного в кровь здоровому при помощи медицинского инструментария: шприцы, капельницы, резиновые перчатки и т.п., например, при переливании донорской крови происходит заражение ВИЧ-инфекцией.
В– вертикальный (трансплацентарный) путь – возбудители болезни из крови больной матери через плаценту проникают в кровь плода, например при токсоплазмозе.
4. Контактный механизм – возбудители болезни передаются с покровных тканей больного (кожа, ногти, волосы, слизистые оболочки) на покровные ткани здоровых.
Пути реализации контактного механизма.
А– собственно контактный механизм – возбудители болезни передаются при прямом контакте кожи больного и кожи здорового, например, чесотка.
|
|
|
Б– половой путь – возбудители болезни передаются со слизистых оболочек больного на слизистые оболочки здорового при половом акте, например, трихомоноз.
В– контактно-бытовой путь – возбудители болезни передаются с кожи и ее производных от больного человека на предметы быта, с которыми контактируют покровные ткани здорового человека. Например, грибковые поражения кожи стоп передаются через душевые трапы, банные тапочки, скамейки раздевалок и т.п.
5. Смешанный (атипический) механизм реализуется при комбинировании названных выше 4 механизмов, например, споры возбудителя столбняка из кишечника здорового носителя могут попасть при ранении в кровь другого здорового человека и вызвать смертельное заболевание.
Рисунок 2. Механизмы и пути распространения заразных болезней.
М Е Х А Н И З М Ы
┌────────────┐┌───────────────┐┌───────────┐┌───────────┐
│ фекально- ││ аэрозольный ││гемический ││ контактный│
│ -оральный ││(аспирационный)││ ││ │
└──────┬─────┘└──────┬────────┘└─────┬─────┘└──────┬────┘
┌──────┴─────┐ ┌─────┴─────┐ ┌──────┴─────┐ ┌─────┴────┐
│алиментарный│ │воздушно- │ │трансмис- │ │собственно│ П
│ │ │капельный │ │сивный │ │контактный│
│водный │ │ │ │ │ │ │ У
│ │ │воздушно- │ │парентераль-│ │ половой │
│контактно- │ │пылевой │ │ный │ │ │ Т
│бытовой │ └───────────┘ │ │ │контактно-│
|
|
|
│ │ │вертикальный│ │ бытовой │ И
│смешанный │ │(транспла- │ └──────────┘
└────────────┘ │центарный) │
└────────────┘
┌──────────────────────────────────────────────────────────┐
│ с м е ш а н н ы й (а т и п и ч н ы й) м е х а н и з м │
└──────────────────────────────────────────────────────────┘
При четко выраженной локализации паразитов на покровных тканях человека и животных они называются эктопаразитами (головная вошь), при внутренней локализации – эндопаразитами (легочный сосальщик).
Временные паразиты только питаются на своем хозяине (комары), постоянные паразиты проводят всю жизнь или какую-нибудь стадию развития в организме хозяина (бычий цепень).
Хозяин, в теле которого паразит проходит половозрелую стадию развития, называется окончательным (основной, дефинитивный). Промежуточный хозяин – это организм, в котором паразит находится в личиночной стадии или размножается бесполым путем. Например, для малярийного плазмодия человек является промежуточным хозяином, а комар рода Anopheles – окончательным. Одновременно, комар является переносчиком малярии для человека.
Ряд паразитарных болезней человека развивается и у животных. Полное излечение всех людей от такого заболевания не гарантирует от заражения паразитом, сохранявшемся у больных животных. Так, грызуны служат природным резервуаром лейшманиоза, чумы, туляремии. В таких случаях говорят о природноочаговых болезнях.
Предлагаемая краткая характеристика групп паразитов включает русское и латинское название паразита-представителя группы, название вызываемой им болезни, типичную локализацию, основное патогенное действие, способы заражения, главные принципы лечения, иногда некоторые особенности жизненного цикла.
|
|
|
