 |
Характеристики испытуемых образцов нитей
|
|
|
|
Лабораторная оценка функциональных свойств ретракционных нитей
К.м.н. М.А. Мурадов, д.м.н., проф. А.Н. Ряховский, Поюровская И.Я., Р. Ильясов
Центральный научно-исследовательский институт стоматологии и челюстно-лицевой хирургии Минздрава РФ, Москва
Диаметр нити уложенной в десневую борозду во многом определяет степень и величину пространства для оттискного материала. Изучено влияния 2 факторов на изменение диаметраразличных видов ретракционных нитей во время процедуры ретракции мягких тканей. Выявлено уменьшение диаметра нитей после их натяжения и увеличение их диаметра после их увлажнения. Обнаружено что степень изменения диаметра нитей при воздействии различных факторов зависит от вида плетения нити. После натяжения у плетеных (braided) нитей «00» и «1» произошло уменьшение диаметра на 31% и 37% соответсвенно, вязаные (knitted) нити способны при натяжении изменять свой диаметр в большей степени на 53% («00») и 48% («1»). Обнаружен различный характер изменений нитей после их увлажнения. Пропитывание дистиллированной водой плетенных нитей приводит к незначимому изменению их диаметра, в то время как увлажнение вязаных нитей увеличивает их диаметр: у нитей «00» в среднем на 13%, а для нитей «1» на 15%.
Ключевые слова: качество оттиска, ретракция десневой борозды, вид плетения ретракционной нити, диаметр ретракционной нити.
The diameter of the retraction cords in the gingival sulcus determines on the the generated space for the impression material. Investigated the effect of two factors on the diameter changings of different types retraction cords. The diameter cords was decreased after their tension and increased after wetting. The degree of change in the diameter depends on the kind of weaving cords. Braided cords "00" and "1" sizes after it tension occurred at 31% and 37% decreasing diameter, knitted cords under tension can greater change its diameter 53% ("00") and 48 % ("1"). Found a different behaviors cords after wetting. Wetting with distilled water braided cords does not leads to a significant change in their diameter, but wetting knitted cords increases their diameter: "00" - 13%; "1" - 15%.
|
|
|
Key words: quality of impressions, retraction of the gingival sulcus, the type of weaving retraction cords, diameter of the retraction cord.
Актуальность
В ортопедической стоматологии к рабочим оттискам при изготовлении несъемных конструкций зубных протезов предъявляются два основных требования: высокая размерная точность и качественное отображение границ препарирования.
Stewardson D.(2005) отмечает, что некоторые виды современных оттискных материалов превосходят наши потребности в размерной точности и стабильности. К таким материалам относятся А-силиконовые и полиэфирные оттискные материалы [1,12,13]. Именно они позволяют получать максимальную размерную точность рабочих оттисков. Поэтому для соответствия оттисков этому параметру врачам достаточно в своей работе использовать материалы этих групп.
Гораздо хуже обстоят дела с другим параметром рабочих оттисков - качественным отображением границ препарирования [3,6,16]. Недавние исследования качества оттисков, поступающих в зуботехническую лабораторию, показали по этому показателю достаточно высокий процент рабочих оттисков неудовлетворительного качества (рис.1).
Рис.1. Результаты оценки качества рабочих оттисков, поступающих в зуботехнические лаборатории [3]
Сложности возникают в основном, в тех случаях, когда границы препарирования расположены ниже свободного десневого края в пространстве зубодесневой борозды. Чем глубже расположена граница препарирования, тем сложнее добиться хорошего отображения границы в оттисках [4]. Врач должен осознавать тот факт, что для четкого определения каких-либо границ надо выйти за их пределы. Поэтому при поддесневом расположении края коронки необходимо отображение не только самих границ препарирования зуба, но и зубодесневой борозды. Поэтому процесс ретракции и работа с мягкими тканями на сегодняшний день является обязательным предварительным этапом при получении оттисков [4,13]. Ретракция зубодесневой борозды – это комплекс мер, направленных на временное расширение зубодесневой бороздки в вертикальном и горизонтальном направлении, а также на обеспечение контроля кровоточивости и выделения десневой жидкости.
|
|
|
Десневую борозду необходимо расширить на достаточную величину, обеспечивающую при получении оттиска снижение рисков отрыва и деформации оттискного материала в этой зоне. Для соблюдения этого условия толщина оттискного материала отображающего десневую борозду должна быть не менее 0,15 мм [7]. Десневая борозда в норме имеет щелевидную форму за счет плотного охвата свободным десневым краем шейки зуба, то есть в физиологическом состояние пространство для оттискного материала отсутсвует. Для того чтобы оттискной материал туда проник и имел время, необходимое для отверждения следует сформировать это пространство, за счет временного видоизменения формы борозды. Для этого наиболее распространенным является механохимический метод с применение ретракционных нитей, которые перед укладкой в зубодесневую борозду пропитывают различными растворами [8,11]. Величина расширения десневой борозды во многом зависит от диаметра нити [6]. Общепринятым считается обозначение нитей с помощью маркировки: 000, 00, 0, 1, 2, но такое обозначение не дает прямой информации о реальном диаметре нитей. Кроме того складывается такое впечатление, что у каждого производителя нити, несмотря на схожие обозначения диаметра, отличаются по этому критерию.
Важное значение имеет характер плетения нити, который влияет на манипулятивные свойства нити при ее паковке в борозду, определяет изменение ее размера при увлажнении ретракционными растворами и т.д. Неслучайно ряд авторов указывают на влияние характера плетения нити на эффективность ретракции и качество оттисков [6,14]. По характеру плетения все ретракционные нити делятся на 3 группы: крученые (twisted), плетеные (braided) и вязаные (knitted) [17]. 
Рис.2. Характер плетения различных видов нитей: А-крученая;Б-плетеная;В-вязаная
|
|
|
При этом на первое место выходят манипулятивные свойства нити, которые обеспечивают ее податливость, связанную со способностью обратимо деформироваться при растяжении.
С учетом вышесказанного изучение изменения диаметра ретракционных нитей различного плетения под влиянием различных факторов является актуальной задачей, имеющей практическое значение.
Цель работы заключалась в изучении влияния ряда факторов на диаметр ретракционных нитей в условиях in vitro
Задачи исследования:
- сравнить диаметр ретракционных нитей разных производителей, обозначенных одинаковой маркировкой;
- изучить величину изменения диаметра нитей при их натяжении;
- изучить величину изменения диаметра нитей при их увлажнении.
Материалы и методы
Первоначально нами было выполнено измерение оптическим микроскопом диаметра ретракционных нитей разных фирм производителей. Для проведения сравнительного изучения были выбраны ретракционные нити представленные в табл.1.
Таблица 1
Характеристики испытуемых образцов нитей
| вид нити | производитель | характер плетения |
| Ultrapak 000 | Ultradent / США | вязаная /knitted |
| Ultrapak 00 | Ultradent / США | вязаная /knitted |
| Ultrapak 0 | Ultradent / США | вязаная /knitted |
| Ultrapak 1 | Ultradent / США | вязаная /knitted |
| Gingi- Pak 00 | Belport/ США | плетеная/braided |
| Gingi- Pak 1 | Belport/ США | плетеная/braided |
| Atria Pac 00 | /Корея | вязаная /knitted |
| Knit - Pac 00 | Premier/США | вязаная /knitted |
| Easy Cord1 | Müller-Omicron/Германия | вязаная /knitted |
| Short Cut1 | Duxdental/США | плетеная/braided |
| Sure Cord 00 | SureDent/Корея | вязаная /knitted |
| Sure Cord 1 | SureDent/Корея | вязаная /knitted |
Для измерения диаметра нитей использовали оптический микроскоп МБС-10,с увеличением х10. Образец нити в виде фрагмента длиной 4 см укладывали на предметное стекло и проводили измерение ширины в 3-х различных участках (рис 3), для снижения погрешности - измерения повторяли по 3 раза.
Рис.3. Измерение нити в оптическом микроскопе
Влияние натяжения нити на изменение ее диаметра, изучали с помощью специальной модели, которая обеспечивала постоянное натяжения нити во время измерения. Модель представляла из себя гипсовое основание, в котором были надежно зафиксированы металлические пины на расстояние 5 см друг от друга. Все ретракционные нити были растянуты между этими пинами с одинаковой силой и неподвижно к ним зафиксированы (рис 4). Силу натяжения контролировали следующим образом: после соединения одного конца нити с удерживающим пином, к другому концу нити привязывали и подвешивали груз 0,4 кг, в результате нить натягивалась и ее в таком состоянии соединяли со вторым удерживающим пином с помощью беззольной пластмассы. После полимеризации пластмассы нить отрезали в области второго удерживающего пина. В этом положении проводили измерение диаметра каждой нити оптическим микроскопом в 3-х контрольных участках по 3 раза.
|
|
|
Рис.4. Нить в натянутом состояние на экспериментальной модели
Изменение диаметра нити после увлажнения определяли, пропитывая каждую нить дистиллированной водой в течении 3 мин. После чего образец нити помещали на предметное стекло и проводили измерение в 3-х участках по 3 раза. Сравнение проводили между 2 видами нитей плетеной (GingiPak) и вязаной (Ultrapak) нитями.
|
|
|
