 |
Механизм гуморального иммунитета.
|
|
|
|
Гуморальный иммунитет представлен В-лимфоцитами, главной функцией которых является превращение в плазматические клетки, которые вырабатывают антитела
В- лимфоцит образуется из стволовых клеток в костном мозгу, после созревания они поступают в кровеносное русло, таких клеток у ребёнка старшего возраста 1/3 от общего количества лимфоцитов.
На каждом В-лимфоците имеется антигенораспознающий иммуноглобулиновый рецептор, который может «захватить», «войти в контакт» только с одним близким с ним родством антигеном. Так как антигенов в природе очень много, то в крови человека одновременно существуют – 108 новых лимфоцитов.
Иммуноглобулины могут находится на В-лимфоците, но могут отсоединится от него и самостоятельно циркулировать в крови.
Однако независимо от того, где находится Ig, как только в организм попадает антиген, соответствующий иммуноглобулин (антитело) создаёт иммунный комплекс антиген-антитело для инактивации антигена. Одновременно такой Ig активизирует комплемент, что тонизирует процесс фагоцитоза. В результате происходит уничтожение антигена.
В ответ на разрушение антигена из В-лимфоцитов формируется необходимое количество специфических плазматических клеток, при этом продуцируются разные иммуноглобулины: IgМ, IgG, IgА, IgЕ.
Плазматические клетки продуцируют за секунду тысячи молекул антител.
IgМ – короткоживущий, наиболее активный при внутриутробных и перинатальных Грамм(-) бактериальных и вирусных инфекциях, остром гепатите, циррозе.
Активизирует комплемент, усиливает фагоцитоз.
IgG - действует на бактерии, главным образом Грамм(+), вирусы, экзотоксины. Усиливает фагоцитоз, активизирует комплемент, проникает через плаценту.
|
|
|
IgА – секреторный Ig действует на вирусы, бактерии, защищает слизистые оболочки. Сывороточный Ig –
а) действует на микробы и их токсины в крови
б) является основным источником синтеза секреторного Ig
Секреторный Ig –
А) препяиствует проникновению флоры в организм – это первая линия защиты организма
б) Активизирует комплемент, усиливает фагоцитоз.
IgЕ – главная роль – участвует в аллергических реакциях организма немедленного типа – прибронхиальной астме, аллергическом рините,, анафилактической реакции. Реализует защиту от паразитов. Усиливает фагоцитоз (активизирует макрофаги, эозинофилы и тканевые базофилы.
Патология иммунной системы.
Основная иммунологическая функция организма может быть нарушена в силу различных причин, и тогда говорят об иммунологической недостаточности или иммунодефиците.
Различают 2 типа иммунологической недостаточности у детей:
Первичная иммунологическая недостаточность - генетически обусловленная неспособность организма реализовать то или иное звено иммунного ответа.
Вторичная иммунологическая недостаточность -
может быть вызвана различными причинами, чаще всего это длительное применение антибиотиков, кортикостероидной или лучевой терапии, злокачественные заболевания, хронические инфекции, экологические факторы, стрессовые состояния и другие.
Первичные иммунодефициты. Имеется 36 первичных иммунодефицитов, которые в зависимости от вида поражения иммунной системы делятся на 5 групп:
1. дефицит гуморального (В-звена) иммунитета
2. дефицит клеточного (Т-звена) иммунитета
3. комбинированные Т и В- иммунодефицита
4. дефицит системы фагоцитоза
5. дефицит системы комплемента
Наиболее частым среди первичных иммунодефицитов (до 70%) является
дефицит гуморального иммунитета:
1. Болезнь Брутона – отсутствуют В-клетки и имеется низкий уровень всех Ig, генетически дефект находится в Х-хромосомах.
|
|
|
Болезнь проявляется заболеваниями ЛОР-органов, кожи, ЦНС и костной системы. Возможна аллергическая реакция на антибиотики и развитие опухоли
2. Физиологический иммунодефицит раннего детства, причины которого следующие:
- недостаточное питание матери во время периода гестации (это влияет на формирование тимуса ребёнка)
- приём пищевых аллергенов, особенно после 22 недели беременности
- неполноценный приём матерью при естественном вскармливании минеральных солей, витаминов и микроэлементов, что очень важнов первые месяцы жизни ребёнка
- искусственное вскармливание
Вторичные (приобретённые) иммунодефициты.
Они возникают на фоне ранее нормально функционировавщей иммунной системы, а в дальнейшем при развитии снижения количества и функции факторов иммунитета.
Классификация.
1. По скорости развития – острый и хронический (сооветственно на фоне острых и хронических заболеваний
2. По нарушению иммунной системы:
1. дефицит гуморального (В-звена) иммунитета
2. дефицит клеточного (Т-звена) иммунитета
3. комбинированные Т и В- иммунодефицита
4. дефицит системы фагоцитоза
5. дефицит системы комплемента
3. По распространённости – местный и системный иммунодефицит
4. По степени тяжести:
- компенсированный (лёгкой тяжести)
- субкомпенсированный (средней тяжести)
- декомпенсированный (тяжёлой степени)
Основные этиологические факторы:
- бактериальные и вирусные инфекции;
- гельминтные и протозойные (малярия) инвазии;
- злокачественные заболевания;
- неполноценное вскармливание, а после года – неполноценное питание ребёнка (дефицит
белков, витаминов, микроэлементов);
- гипотрофия (истощение) и паратрофия (ожирение);
- врождённые нарушения обмена веществ;
- физические (ионизация) и химические факторы;
- стрессовые состояния;
- «естественные» иммунодефициты – в раннем детском возрасте
|
|
|
