 |
Клиническая классификация отравлений уксусной эссенцией по степени тяжести (Е. А. Лужников, Л. Г. Костомарова, 1989)
|
|
|
|
1. Легкая степень отравления уксусной кислотой (эссенцией). Ожог полости рта, глотки, пищевода. Воспаление по характеру катарально-фибринозное. Гемолиз до 5 г/л. Легкая нефропатия. Гепатопатия отсутствует.
2. Средняя степень отравления уксусной кислотой (эссенцией). Ожог рта, глотки, пищевода и желудка. Воспаление катарально-серозное или катарально-фибринозное. Больной находится в состоянии экзотоксического шока. Гемолиз до 5—10 г/л. Токсическая нефропатия средней степени тяжести, присоединяется гепатопатия легкой, реже средней степени тяжести.
3. Тяжелая степень отравления уксусной кислотой (эссенцией). Ожог рта, глотки, пищевода, желудка и тонкого кишечника. Воспаление язвенно-некротическое. Ожог верхних дыхательных путей. Экзотоксический шок. Гемолиз более 10 г/л. Токсические нефропатия и гепатопатия средней или тяжелой степени, вплоть до развития ОПН. Если при отравлении уксусной кислотой (эссенцией) развивается ожоговая болезнь, в ее развитии выделяют следующие стадии:
I. Стадия экзотоксического шока (продолжительность от момента приема УЭ до 1 — 1,5 суток).
II. Стадия токсемии (развивается на 2—3 сутки).
III. Стадия инфекционных осложнений (с 4 суток до 1,5—2 недель).
IV. Стадия стенозирования и ожоговой астении (с конца 3-й недели).
V. Стадия выздоровления.
Диагностика
Диагноз устанавливают на основании данных анамнеза, характерной клинической картины, наличия запаха уксуса изо рта или от промывных вод желудка. При лабораторных исследованиях определяют выраженность метаболиического ацидоза, содержание свободного гемоглобина в крови.
Осложнения.
Осложнения при отравлении уксусной кислотой. ЭТС, реактивный панкреатит, перитонит, отек гортани, асфиксия, пневмония. Серьезным осложнением является кровотечение. Оно может быть ранним (в первые дни после отравления и поздним (через неделю и больше после отравления). Раннее кровотечение протекает на фоне гиперкоагуляции, поэтому неопасно; поздние кровотечения как правило бывают сильными, возникают на фоне гипокоагуляции и фибринолиза, поэтому могут привести к легальному исходу. Среднетяжелые отравления уксусной кислотой вызывают токсическую гепато- и нефропатию.
|
|
|
Правила оказания первой помощи.
Полоскание рта при ожоге уксусной кислотой. Чтобы минимизировать вредное воздействие уксусной кислоты на организм человека, ему своевременно должна быть оказана первая помощь. В первую очередь следует хорошо прополоскать ротовую полость без заглатывания воды.
Также неотложная помощь включает зондовое промывание желудка. Для этого используют 8-10 литров холодной воды. Даже наличие кровяных примесей в промывных водах не должно стать противопоказанием к проведению этой процедуры. В первые часы после отравления большие сосуды желудка не поражаются, а потому опасного кровотечения быть не может.
При отравлении уксусной кислотой категорически нельзя вызывать рвоту. Для нейтрализации этого вещества первая помощь предполагает использование альмагеля и жженой магнезии. Перед тем как промывать желудок, проводится обезболивание с помощью анальгетиков. Зонд необходимо смазать вазелиновым маслом.
Если под рукой отсутствуют необходимые лекарственные вещества, до того как прибыла скорая помощь, пострадавшему можно дать лед и несколько глотков подсолнечного масла. Также первая помощь может заключаться в употреблении пострадавшим смеси из яиц и молока. Вполне допустимо использовать состав из воды с молоком, которые смешивают в равных пропорциях, или смесь из яичных белков и воды – для ее приготовления 4 белка нужно смешать с 1 литром воды.
|
|
|
Самыми ценными при отравлении уксусной кислотой являются первые два часа. Неотложная помощь, которая включает промывание, должна быть оказана именно в этот период. Через 120 минут произойдет настолько сильный отек слизистых оболочек, что оказать человеку помощь будет достаточно сложно.
Ни в коем случае нельзя использовать для промывания раствор соды. При взаимодействии кислоты и щелочи происходит химическая реакция, в ходе которой вырабатывается вода и углекислый газ. Образование подобного состава внутри желудка чревато летальным исходом
Профилактика
Для того, чтобы избежать отравлений и других негативных последствий, связанных с этим, следует неукоснительно соблюдать установленные правила безопасности и хранения продукта.
Уксусная кислота (эссенция) должна находиться вне поля зрения маленьких детей, а также без возможности прямого доступа к ней (верхняя полка шкафа и т.д. и т.п.).
Приготовление пищи с использованием этого вещества рекомендуется делать исключительно по рецептам.
Практическая часть
В ходе исследования были опрошены жители Тулы и области, в возрасте от 18 до 61, 9 мужчин и 40 женщин и показали следующие результаты:
1.На вопрос: Чем опасна для человека уксусная кислота?
Вывод: больше половины респондентов знают о том, какой вред наносит уксусная кислота.
2. В ходе исследования, на вопрос: «В вашей семье используют уксусную кислоту?», были получены следующие результаты:
Вывод: данная диаграмма свидетельствует о том, что у 57% из 100% опрошенных используется уксусная кислота.
3. При опросе респондентов о месте хранения уксусной кислоты, получены следующие результаты:
Вывод: больше половины респондентов знают о правилах хранение уксусной кислоты,в недоступном для детей месте.
4. На вопрос о случаях отравлений уксусной кислотой у членов семьи или близких знакомых, получили ответы:
Вывод: Исходя из результатов диаграммы, большинство опрошенных не сталкивались со случиями отравления уксусной кислотой в быту.
5. В ходе исследования, респонденты были опрошены о причине возникновений отравления уксусной кислотой:
|
|
|
Вывод: Из этого следует, что респонденты считают основной причиной отравлений уксусной кислотой является халатность и невнимательность.
6.В ходе исследования, на вопрос: «Какую помощь надо оказать человеку, если он выпил столовую ложку 9%уксуса?»:
Вывод: данные диаграммы показывают, что респонденты знают, что нужно промыть желудок большим количеством воды и вызвать врача, при попадании 9% уксуса в малой дозировки(столовая ложка).
7. На вопрос: «Какую помощь надо оказать человеку в ситуации, если выпита большая доза уксусной кислоты (80-%)?»
Вывод: данные диаграммы показывают, что респонденты знают, что нужно срочно вызывать врача и ждать, при употреблении большой дозировки 80% уксусной кислоты.
8.При опросе респодентов о действии на организм уксусной кислоты при отравлении,были получены данные:
Вывод: данная диаграмма показывает, что респонденты знаю о действиях на организм уксусной кислоты при отравлении
9.Вопрос к респондентам о знаниях симптомов при отравлении уксусной кислотой, получила результаты:
Вывод: в данной диаграмме два правильных варианта ответа. 53% из 100% опрошенных дали один из правильных ответов. А так же 31% ответили правильно. Это говорит о том, что большое количество респондентов знают о симптомах отравления.
Заключение
Изучив деятельность медицинской сестры в диагностировании и оказании медицинской помощи при отравлении уксусной кислотой, а также проанализировав данные полученные вследствие анкетирования жителей Тулы и области, можно сделать следующие выводы, что цель работы достигнута, гипотеза доказана.
Опрошенные жители, имеют большую осведомленность о правилах хранения, о механизме действия уксусной кислоты,а так же об оказании помощи при отравлении. Поэтому я считаю, что количество отравлений существенно снизится.
Анкета
Уважаемые респонденты! Просим вас принять участие в исследовании по вопросам отравлений уксусной кислотой. Прочитайте внимательно вопрос и выберите тот вариант ответа, который наиболее точно соответствует вашей точке зрения. Анкетирование анонимно. Ваше мнение очень важно для нас.
|
|
|
1. Чем опасна для человека уксусная кислота?
01. Разъедает кожу, вызывает появление волдырей
02. При попадании на слизистые (глаза, рот и др.) вызывает сильный ожог
03. Пары токсичны, разъедают легкие
04. Не опасна
2. В вашей семье используют уксусную кислоту?
01. Да, при засолках
02. Нет, ни разу не наблюдал (а)
03. Затрудняюсь ответить
|
|
|
