 |
Лекция №3. Тема: Роль медсестры в подготовке пациента к лабораторному исследованию. Гематологические исследования.
|
|
|
|
Содержание учебного материала:
1.Понятие и значение лабораторной диагностики.
2.Биологические материалы для лабораторных исследований.
3.Виды лабораторных исследований.
4.Роль медсестры в подготовке пациента к лабораторному исследованию
5.Алгоритм подготовки пациента к лабораторным исследованиям
6.Лабораторная посуда, транспортировка биоматериала
7.Оформление направлений
8.Исследование крови
8.1. Условия, обеспечивающие достоверность результатов исследования крови
8.2. Содержание инструкции по подготовке к сдаче крови на исследование
8.3. Преимущества использования вакуумных систем для взятия крови на исследование.
8.4. Клинический (общий) анализ крови. Цель исследования. Подготовка пациента к исследованию.
8.5. Биохимическое исследование крови. Цель исследования. Подготовка пациента к исследованию.
8.6. Исследование крови на ВИЧ, сифилис. Цель исследования. Подготовка пациента к исследованию.
8.7. Другие исследования крови: иммунологические анализы, анализ крови на гормоны, анализ на онкомаркеры, коагулограмма. Цель исследования. Подготовка пациента к исследованию.
Понятие о лабораторной диагностике.
Лабораторная диагностика имеет на сегодняшний день огромное значение и является одним из главных помощников для врача в правильной постановке диагноза и соответственно в выборе метода лечения. Разнообразные медицинские анализы входят в основной комплекс обследования пациента и многие из них являются обязательными при первичном обращении к врачу или при поступлении в стационар. Лабораторная диагностика болезней не уступает по информативности другим методам обследования, таким как УЗИ-диагностика, рентгенодиагностика, и т. д. и эффективно дополняет их важными подробностями о состоянии здоровья пациента. Современная медицинская лаборатория в настоящее время имеется во многих клиниках, которые предлагают сдать анализы самого разнообразного значения и дать результат в кратчайшие сроки. Необходимо понимать, что сдать анализы необходимо правильно, только в этом случае лабораторная диагностика болезней будет эффективной. Если предлагается сдать анализы в любое удобное время для пациента, необходимо обязательно уточнить правила подготовки к исследованию. Так, например, анализ крови в клинике позволит дать точную интерпретацию результатов только в случае нескольких часов голодания до забора крови, а клинический анализ мочи очень чувствителен к правильному самостоятельному сбору и может быть собран только преимущественно в утренние часы.
|
|
|
Лабораторная диагностика – совокупность физико-химических, биохимических и биологических методов диагностики, исследующих отклонения в составе и изменения свойств тканей и биологических жидкостей больного, а также выявляющих возбудителей болезней.
Лабораторные анализы выполняются практически у всех пациентов, т.е. значительно чаще, чем другие дополнительные методы обследования пациента.
В клинической медицине методы лабораторной диагностики применяют: для подтверждения клинического диагноза или его уточнения, установления причины болезни (при генетических, инфекционных заболеваниях, отравлениях), для характеристики формы, тяжести течения и определения прогноза болезни, для выбора этиологической и патогенетической терапии, контроля за результатами лечения, для обнаружения патологии при скрининговых исследованиях в диспансеризируемых контингентах населения.
Материалом для лабораторных исследований могут служить различные биологические жидкости: кровь, моча, кал, желудочный сок, желчь, слюна, ликвор, сперма, выпотные жидкости (экссудаты, транссудаты), конденсат выдыхаемой влаги, а также ткань паренхиматозных органов, получаемая способом биопсии.
|
|
|
Биологический материал исследуется в медицинских лабораториях, основным видом которых является клинико-диагностическая лаборатория (КДЛ). В многопрофильных больницах и поликлиниках КДЛ производят общеклинические, гематологические, биохимические, иммунологические, цитологические, серологические, микробиологические и другие виды исследований.
Основные направления лабораторной диагностики. В большом многообразии лабораторной диагностики можно выделить два основных направления, это клинические медицинские анализы и биохимические медицинские анализы. Одно из самых главных мест, можно условно отдать клинической лабораторной диагностике. Клинические анализы знакомы многим и редкий человек никогда не сдавал подобные медицинские анализы. Это первые анализы, которые необходимо сдать при первичном обращении к врачу. Такие анализы являются относительно простыми, быстрыми и достаточно информативными, т. к. содержат основные показатели и отражают главные признаки неблагополучия.
Клинический анализ крови рекомендуется не только при появлении жалоб, но и необходим для профилактических осмотров. Для того чтобы сдать анализы крови на клинику общей картины состояния человека, необходимо обратиться в лабораторию предпочтительно в утренние часы после ночного голодания. В некоторых случаях это правило не соблюдается, например, если пациент требует срочного обследования, или если анализ крови берётся у грудного ребёнка.
Не меньшее значение имеет и клинический анализ мочи. Этот анализ является также очень распространённым и позволяет заподозрить заболевания мочеполовой системы, заболевания эндокринной системы или выявить различные нарушения обмена веществ. Чтобы правильно сдать анализ мочи необходимо заранее подготовить чистую сухую банку ёмкостью около 200 мл. Мочу на клинический анализ мочи пациент собирает самостоятельно, в утренние часы, совершив предварительно гигиенический туалет наружных половых органов. Для анализа мочи требуется собрать именно среднюю порцию мочи, т. к. это может повлиять на результат. Женщинам не рекомендуется сдавать анализ мочи в период менструации. Необходимое количество мочи для анализа взрослому человеку - около 100 мл.
|
|
|
Исследования кала позволяют оценить состояние желудочно-кишечного тракта, а также обнаружить присутствие гельминтов. Как правило, сдать анализ кала можно без специальной подготовки. В некоторых случаях, перед тем, как сдать анализ кала требуется соблюдать определённую диету в течение нескольких дней до сдачи анализа. Обычный клинический анализ кала собирается пациентом самостоятельно. Материал на анализ необходимо собирать утром, но допускается сбор кала и в вечерние часы. Кал на анализ берут из разных мест исследуемого материала. Обычно для анализа требуется около 10 г.
Как видно, медицинские анализы играют в медицине огромную роль, и важное значение имеют правила сбора материала и, конечно, выбор хорошего центра лабораторной диагностики, которая должна отвечать всем требованиям состояния материально-технической базы.
Хорошая лаборатория, анализы в которой сдаются в соответствующих оптимальных условиях и лаборатория, анализы в которой подвергаются в основном ручным методам исследования, могут отличаться в результатах. Помните о том, что интерпретацию результатов следует доверять специалисту и не следует делать поспешных выводов при самостоятельном выявлении некоторых отклонений от нормы показателей сданного анализа.
Лабораторная посуда — специальные и специализированные ёмкости различного конструктивного исполнения, объема, и изготовляемые из разнообразных материалов, устойчивых в агрессивных средах. При необходимости, лабораторная посуда обладает необходимой термостойкостью, прозрачностью и другими нужными физическими свойствами. Перед применением лабораторной посуды она должна быть хорошо вымыта и простерилизована. Для этого её моют ершами или в моечной машине с мыльно-содовым раствором, раствором тринатрийфосфата или моющего порошка. Чистую посуду промывают проточной водой и сушат в сушильном шкафу. При необходимости достижения стерильности лабораторную посуду заворачивают в плотную бумагу и стереилизуют в аэростериле при 160—180 °C 45—60 мин. или в автоклаве при температуре 120 °C 20—30 мин.
Виды лабораторий:
1. Клиническая – проводят общий анализ крови, общий анализ мочи, общий анализ мокроты, кал на яйца гельминтов и др. Срок получения данных 2-3 часа;
2. Биохимическая – проводят такие анализы как ФПП, ПТИ, диастаза. Срок получения данных 1-2 суток;
3. Бактериологическая – проводят анализ крови на стерильность, бак. анализ мочи, кала, мокроты. Сроки получения данных 7-10 дней;
4. Иммунологическая – анализ крови на ВИЧ. Сроки получения данных 7-10 дней.
|
|
|
