 |
Сегментарная иннервация внутренних органов
|
|
|
|
Лекция 6. СЕГМЕНТАРНО-РЕФЛЕКТОРНЫЙ МАССАЖ
В лечении и реабилитации больных используется не только классический массаж.
В арсенале современной медицины есть множество способов Рефлекторного воздействия на организм человека. К методам рефлекторного воздействия на организм человека (путем давления, дрессуры) относятся сегментарный, точечный, соединительнотканный, периостальный и другие виды массажа. Сущность их заключается в воздействии определенными приемами на отдельные части тела, зону или точки кожной поверхности, надкостницу и другие ткани тела человека. При этом необходимо отметить, что реакции организма в зависимости от вида воздействия совершенно различны. Эти реакции называются рефлекторными, а метод воздействия (лечения), основанный на их использовании, — рефлексотерапией.
Сегментарный массаж
На основе физиологических принципов и теоретических положений учения И.П.Павлова А.Е.Щербак (1903) предложил и обосновал новое направление в лечебном массаже — сегментарно-рефлекторный массаж. Это направление получило развитие и эффективно используется в клинической и санаторно-курортной практике в нашей стране. Сегментарно-рефлекторный массаж предусматривает не прямое воздействие на больной орган, а воздействие на зоны, иннервируемые теми же, что и больной орган, сегментами спинного мозга, что оказывает косвенное влияние на механизмы патогенеза.
Например, массируя соответствующие паравертебральные зоны и надчревную область, можно оказывать влияние на моторную, секреторную и эвакуаторную функции желудка; при сосудистых заболеваниях и травмах нижних конечностей массажем поясничной области можно положительно влиять на кровообращение, трофические процессы в тканях и регенерацию, способствовать восстановлению двигательных и других функций. Массаж грудной клетки способствует устранению и рассасыванию остаточных явлений после воспаления легких и плевры и предупреждает развитие спаечного процесса; массаж воротниковой зоны снижает артериальное давление при гипертонической болезни, устраняет головную боль при неврозах и утомлении.
|
|
|
Все ткани, органы и системы организма человека представляют единое целое и находятся между собой в определенных взаимоотношениях. Ни одно заболевание не является местным, поскольку всегда вызывает рефлекторные изменения в функциональных образованиях, сегментарно связанных с больным органом. Рефлекторные изменения могут возникать в коже, мышцах, соединительной и других тканях и, в свою очередь, влиять на первичный очаг, поддерживая патологический процесс. Устраняя с помощью массажа эти изменения в тканях, можно содействовать ликвидации первичного патологического процесса, восстановлению нормального состояния организма.
Сегментарная иннервация внутренних органов
| Органы | Сегменты спинного мозга | |
| Сердце, восходящая часть аорты | С 3-4 | D 1-8 |
| Легкие и бронхи | C 3-4 | D 3-9 |
| Желудок | С3-4 | D5-9 |
| Кишки Прямая- кишка Печень, желчный пузырь | С3-4 D11-12 С3-4 | D9-L1 L1-2 D6-10 |
| Поджелудочная железа | С3-4 | D7-9 |
| Селезенка Почки, мочеточники Мочевой пузырь | С3-4 С1 D11 | D8-10 D10-12, L3, S2-4 |
| Предстательная железа | D10-12 | L5, S1-3 |
| Матка Яичники | D10 D12 | L3 L3 |
Примечание. С — шейные, D — грудные, L — поясничные, S — крестцовые спинномозговые сегменты.
Взаимосвязи всех систем нашего организма осуществляются путем висцеросенсорных, висцеромоторных и висцеро-висцеральных рефлексов, имеющих большое значение в клинической практике. Области кожной поверхности с повышенной чувствительностью, в которых возникают болевые ощущения при заболеваниях внутренних органов, получили название зон Захарьина — Геда. Русский клиницист Г.А.Захарьин впервые описал их в 1889 г. Более подробное описание связей различных внутренних органов с определенными участками кожи было сделано Гедом в 1893 —1896 гг. Физиологически возникновение зон повышенной чувствительности объясняется тем, что болевые раздражения, поступающие через симпатические волокна от внутренних органов в спинной мозг, иррадиируют на все чувствительные клетки данного сегмента, возбуждая их. Такое возбуждение проецируется в те области кожи, которые связаны с этим сегментом. Известно, например, что при кардиосклерозе и явлениях стенокардии болевые ощущения возникают в левой руке, на внутренней поверхности плеча, в подмышечной области, около лопатки. Возможен и обратный рефлекторный процесс, когда патологический очаг на поверхности кожи обусловливает боль во внутренних органах.
|
|
|
При заболеваниях внутренних органов иногда возникают длительные болезненные напряжения скелетной мускулатуры. Например, при заболеваниях печени и желчных путей наблюдаются рефлекторные изменения в трапециевидной мышце, в широчайшей мышце спины, при заболеваниях плевры — в межреберных мышцах, в грудиноключичнососцевидной мышце и т.п. Рефлекторные изменения на периферии могут проявляться утолщением или ограничением подвижности кожи, уплотнениями в подкожной основе.
Установление функциональных связей между всеми частями человеческого организма заложило основы развития сегментарно-рефлекторных методов в физиотерапии, в том числе и в массаже.
Исследования показали, что, воздействуя физическими факторами на поверхность тела в определенных зонах, можно с лечебной целью влиять на жизненно важные функции организма.
На основании изучения анатомо-физиологических данных и результатов клинических исследований определено особое значение некоторых кожных зон. Так, шейно-затылочная и верхнегрудная области (воротниковая зона) включают кожу задней поверхности шеи, затылка, надплечий, верхней части спины и груди. Вся эта кожная зона тесно связана с шейными и верхнегрудными сегментами спинного мозга (С4 —D2) и образованиями шейного отдела вегетативной нервной системы. Шейный отдел вегетативной нервной системы связан с вегетативными центрами головного мозга и имеет обширные периферические связи, благодаря чему играет большую роль в иннервации сердца, легких, печени, а также головы, шеи, верхней части груди, спины и верхних конечностей.
|
|
|
Воздействуя массажем на кожные сегменты воротниковой зоны, можно вызвать функциональные изменения центральной нервной системы, где сосредоточено управление вегетативной деятельностью организма, получить рефлекторный ответ в виде разнообразных физиологических реакций со стороны органов и тканей (обменные процессы, терморегуляция и пр.). Пояснично-крестцовая область включает кожу поясницы, ягодиц, нижней половины живота и верхней трети передней части бедер. Вся эта кожная зона тесно связана с нижнегрудными (D10 — D12), поясничными и крестцовыми сегментами спинного мозга, с поясничной частью симпатического отдела вегетативной нервной системы и ее парасимпатическими центрами. При раздражении физическими факторами кожных сегментов, связанных с нервными аппаратами поясничной области, происходят функциональные сдвиги в органах и тканях малого таза, в кишечнике и нижних конечностях.
На основании экспериментальных исследований и клинических наблюдений А. Е. Щербаком были впервые рекомендованы сегментарно-рефлекторные методики массажа — «массаж-воротник» и «поясной массаж». Первый из них назначают при гипертонической болезни, расстройствах сна, трофических нарушениях в верхних конечностях и т.д., второй — при сосудистых заболеваниях и травмах нижних конечностей, для стимуляции гормональной функции половых желез и др.
Сегментарно-рефлекторный массаж отличается от классического массажа тем, что он помимо воздействия на пораженный орган производит дополнительное внеочаговое воздействие на пораженные ткани, органы и системы организма. В клинике внутренних болезней, где недоступен прямой массаж больного органа, сегментарно-рефлекторный массаж имеет особенно большое значение. При сегментарном массаже применяют все основные приемы классического массажа: поглаживание, выжимание, растирание, разминание и вибрацию. Используются и вспомогательные приемы, например штрихование, пиление, сдавливание, валяние, растягивание мышц суставно-связочного аппарата, сотрясение грудной клетки, таза, внутренних органов и пр.
|
|
|
Кроме того, используют и специальные приемы: «сверление», «перемещение» и др.
Приемы сегментарного массажа следует проводить ритмично, осторожно, без грубых усилий, предварительно придав массируемому сегменту тела среднефизиологическое положение.
Помимо принятых направлений массажных манипуляций в сегментарно-рефлекторном массаже есть и специфические направления движений, определяемые структурой спинномозговой иннервации и нейрорефлекторными связями сегмента.
Под термином «сегментарный массаж» подразумевается не только воздействие на уровне определенного сегмента спинного мозга, но и особая техника массажа.
Особенностью техники сегментарного массажа является последовательное воздействие на кожу поглаживанием и выжиманием.
Для воздействия на мышцы применяются разминание и выжимание, которые вызывают растяжение мышц, а также надавливание, сдвигание.
Помимо этих приемов применяются приемы растирания на суставах, фасциях, сухожилиях, связках.
Методика применения сегментарного массажа.
1. Сеанс массажа необходимо начинать с поверхностных тканей.
2. Массаж следует начинать с нижних сегментов, с постепенным переходом на более высоко расположенные отделы, например с D8 к D1.
3. Выполнение приемов целесообразно начинать с сегментарных корешков у места их выхода у позвоночного столба.
|
|
|
