 |
Гемодинамика определяет морфологические показатели стенки сосудов
|
|
|
|
Строение
Виды
Ход и ветвление
4. Фило- и онтогенез ССС
Вопрос 1
cердечно-сосудистая система (ССС) (systema cardiovasculare) -транспортная сеть, связывающая все органы и ткани в организме
функции ССС:
1. транспортная – циркуляция крови и лимфы в органах и тканях:
a) трофическая – доставка питательных веществ
b) дыхательная – транспорт О₂ и СО₂
c) экскреторная – транспорт конечных продуктов ОВ к органам выделения
2. регуляторная – управляет работой органов доставкой БАВ, гормонов, изменением кровоснабжения
3. интегративная – объединяет системы органов в единый организм
4. участие в имунных, воспалительных и др. общепатологических процессах
5. терморегуляция (кровью тепло равномерно распределяется по организму, излишки уходят через кожу и выдыхаемый воздух)
состав ССС:
1. сердце – насос для крови
2. сосуды – трубки для циркуляции крови и лимфы:
a) кровеносные
b) лимфатические
ü кровеносные сосуды + сердце = замкнутая кровеносная система (systema sanguiferum):
1) артериальная система
2) венозная система
ü лимфатические сосуды + лимфатические узлы = незамкнутая лимфатическая система (systema lymphaticum)
виды кровеносных сосудов:
1. артерии (arteria) – несут кровь от сердца к органам и тканям
2. вены (vena, phlebos) – возвращают кровь к сердцу
3. сосуды микроциркуляторного русла – между артериями и венами
Вопрос 2
Сердце – cor (cardia- греч.) полый мышечный орган, конусовидной формы, лежащий в грудной полости
функции:
1. насосная – перекачивает кровь, поддерживая артериальное давление (АД)
2. эндокринная – вырабатывает натрийуретический фактор /НУФ/ - снижает АД; гликопротеид - снижает вязкость крови
3. информативная – кодирует информацию о параметрах АД, скорости кровотока и передает её в ткани, изменяя ОВ
|
|
|
анатомические части сердца:
1. основание - краниодорсально
2. верхушка - каудовентрально
3. поверхности:
a) ушковая - левая
b) предсердная - правая
4. края:
a) правый желудочковый
b) левый желудочковый
5. желоба:
a) венечный /коронарный/– граница между предсердиями и желудочками
b) правый продольный (субсинуозный)
c) левый продольный (паракональный)
ü продольные желоба разграничивают желудочки между собой
ü верхушка сердца принадлежит левому желудочку
4 камеры сердца:
I. предсердия (atrium) - разделены межпредсердной перегородкой:
1) правое – впадают кран. и кауд. полые вв. /синус полых вен/ и сердечные вв. /венечный синус/
2) левое – впадают лёгочные вв.
ü ушки – треугольные выпячивания, на их внутренней поверхности – гребешковые мм.
II. желудочки (ventriculus) – отделены от предсердий предсердно-желудочковой, а между собой – межжелудочковой (выгнута вправо) перегородками
1) правый – выходит ствол лёгочных аа.
2) левый – выходит аорта
v правая половина сердца – венозная
v левая половина - артериальная
атриовентрикулярные /створчатые/ клапаны сердца:
§ между предсердиями и желудочками (в предсердно-желудочковых отверстиях)
§ обеспечивают ток крови в одном направлении – из предсердий в желудочки
части створчатого клапана:
1. створки - закрывают атриовентрикулярное отверстие
2. сухожильные струны – удерживают створки от продавливания в предсердие высоким АД при сокращении желудочка
3. сосочковые мышцы (их число = числу створок) – натягивают струны
2 атриовентрикулярных /створчатых/ клапана:
I. двухстворчатый (левый атриовентрикулярный, митральный) – в левом предсердно-желудочковом отверстии
створки:
1) краниальная – перегородковая
2) каудальная – пристеночная
II. трехстворчатый (правый атриовентрикулярный) – в правом предсердно-желудочковом отверстии
|
|
|
створки:
1) краниальная – перегородковая
2) передняя боковая – угловая
3) задняя боковая - пристеночная
полулунные клапаны сердца:
обеспечивают ток крови в одном направлении – из желудочков в артериальные сосуды
I. аортальный – во входном отверстии аорты - имеет 3 полулунные заслонки:
1) правая каудальная
2) левая каудальная
3) краниальная /перегородковая/
II. лёгочного ствола – во входном отверстии ствола лёгочных аа. -имеет 3 полулунные заслонки:
1) правая
2) левая
3) промежуточная
ü между заслонками и стенкой сосуда – карманы (синусы)
ü заслонки закрываются при наполнении карманов кровью, стекающей в желудочки при их расслаблении (диастоле)
фиброзный скелет сердца:
ü обеспечивает постоянный диаметр отверстий, противостоя высокому АД, и плотное закрытие створок клапанов
ü место прикрепления створок клапанов и миокарда (мышечной оболочки)
фиброзные кольца:
1. правое – крепится трехстворчатый клапан
2. левое – крепится двухстворчатый клапан
ü правое и левое кольца соединены в общую пластинку
3. устья аорты – крепится аортальный полулунный клапан
ü может содержать 2-3 сердечных хряща, а у крс – косточки (правая 5-6см, левая -3см)
3. устья лёгочного ствола – крепится полулунный клапан лёгочного ствола
фиброзные треугольники:
правый и левый – соединяют левое фиброзное кольцо с устьем аорты
круги кровообращения:
1. большой /системный/ - несет кровь по организму
• начало – из левого желудочка аортой
• окончание – в правом предсердии краниальной и каудальной полыми вв.
2. малый /лёгочный/ - для насыщения крови О₂ в лёгких
• начало – из правого желудочка стволом лёгочных аа.
• окончание – в левом предсердии легочными вв.
3. сердечный – кровоснабжение сердечной мышцы (10 - 20% крови, извлекается в 2 раза больше О₂)
• начало - из аорты венечными /коронарными/ аа. -кровь поступает при диастоле сердца (при систоле отверстия аа. закрываются аортальным клапаном)
• окончание – в правом предсердии (венечном синусе) большими, средними и малыми сердечными вв.
кровь в организме разделена:
1. циркулирующая в сосудистом русле - 54%
2. депонированная:
|
|
|
1) в печени - 20%
2) в селезенке - 16%
3) в коже - 10%
ü при необходимости кровь из депо включается в общий кровоток и заполняет усиленно работающие органы (при сильной физической нагрузке, кровопотере)
строение сердца:
I. эндокард – внутренняя оболочка – 4 слоя:
1) эндотелий - однослойный плоский эпителий на базальной мембране
2) субэндотелиальный – РСТ
3) мышечно-эластический – гладкие миоциты и эластические волокна
4) наружный соединительнотканный – РСТ, соединяет эндокард с миокардом, имеет кровеносные сосуды
Ø складки эндокарда – клапаны сердца – пластинки ПСТ покрытые эндотелием
в первых 3-х слоях и клапанах сосудов нет, питание – диффузией из полостей сердца (за счет высокого АД) и 4-го слоя
II. миокард – мышечная оболочка (средняя)
в предсердиях - 2 слоя:
1) наружный – поперечный (круговой), общий для обоих предсердий
2) внутренний – продольный, отдельный для каждого предсердия, в ушках образует гребешковые мм.
ü вокруг венозных отверстий мышечные волокна образуют сфинктеры
в желудочках – 3 слоя:
1) наружный – продольный, идет вниз к верхушке, образуя на ней завиток
2) внутренний – продольный (продолжение наружного слоя), идет от верхушки вверх, закрепляясь на фиброзных кольцах. Образует сосковые мм. и мясистые перекладины
ü 1 и 2 слои общие для обоих желудочков (синхронность сокращения)
3) средний – поперечный (круговой), отдельный для каждого желудочка
гистологическое строение миокарда:
ü сердечная мышечная ткань – из клеток кардиомиоцитов. Соединяются вставочными дисками в функциональные волокна (поперечнополосатые)
ü кардиомиоциты – паренхима, тонкие прослойки РСТ – строма сердца (разрастание - кардиосклероз)
ü нет камбиальных клеток – при регенерации новые клетки не образуются, поврежденный участок замещается соединительной тканью (рубец)
виды кардиомиоцитов:
1) рабочие – сократительные (основная масса), содержат миофибриллы (40% объема клетки)
ü энергетический материал: липиды -70%, гликоген – 30%
2) проводящие – проводят нервный импульс на рабочие клетки, формируют проводящую систему сердца
|
|
|
3) секреторные – лежат в предсердиях (больше в правом), секретируют НУФ (натрийуретический фактор) и другие вещества ауторегуляции АД, вязкости крови
III. эпикард – серозная оболочка (наружная) – висцеральный листок перикарда
состоит из 3 слоев (снаружи внутрь):
1) мезотелий – однослойный плоский эпителий, секретирует серозную жидкость
2) соединительнотканная пластинка – из эластических, коллагеновых волокон и сосудов
3) жировой слой /подэпикардиальный жир/ - лежит по ходу венечных аа.; нет у истощенных животных
ü на основании сердца (в месте входа-выхода крупных сосудов) эпикард переходит в париетальный листок перикарда
перикард - околосердечная сумка (сорочка) - серозный мешок, содержащий сердце, корень аорты, лёгочный ствол, устья полых и лёгочных вен
функции:
1) изолирует сердце от плевральной полости
2) устраняет трение сердца о лёгкие, диафрагму, грудную стенку за счет серозной жидкости в перикардиальной полости
3) фиксирует сердце, срастаясь со средостением, сухожильным центром диафрагмы (диафрагмо-перикардиальная связка), грудиной (грудино-перикардиальная связка)
строение перикарда – 3 слоя:
I. серозный перикард:
1) висцеральный листок /эпикард/ - покрывает снаружи сердце
2) париетальный листок – внутренний слой
ü между висцеральным и париетальным листками перикарда – щелевидная перикардиальная серозная полость (содержит серозную жидкость)
II. фиброзный перикард – средний слой -продолжение внутригрудной фасции от грудины вверх, охватывая сердце и переходя с его основания на сосуды
III. перикардиальная плевра (часть средостенной плевры) – наружный слой
проводящая система сердца:
v регулирует и координирует сокращение сердца
v обеспечивает автоматизм и ритмичность сокращения сердца, генерируя нервные импульсы с определенной частотой
v образована проводящими кардиомиоцитами, играющими роль нервных клеток
v представлена узлами - генерируют импульсы, и проводящими путями /пучками/ - проводят импульсы по всему миокарду
ü сердце иннервируется симпатической нервной системой (шейные и грудные сердечные нервы) – увеличивает частоту и силу сердечных сокращений, расширяет просвет сосудов сердца и парасимпатической нервной системой (ветви блуждающего нерва) – обратное действие + проведение чувствительных импульсов от сердца
состав проводящей системы сердца:
1. синусо-предсердный узел /Кис-Флака/- образован Р-клетками (англ. pacemaker – водитель ритма), генерирует 60-80имп./мин. Лежит в стенке правого предсердия между отверстием краниальной полой в. и правым ушком
|
|
|
2. предсердно-желудочковый узел /Ашоф-Тавара/- получает импульсы от синусо-предсердного узла и передает их дальше. Способен сам генерировать 30-40имп./мин. Лежит в межпредсердной перегородке справа, около венечного синуса
3. предсердно-желудочковый пучок /Гиса/ - выходит из предсердно-желудочкового узла, связывает миокард предсердий и желудочков
4. в межжелудочковой перегородке пучок Гиса делится на правую и левую ножки
5. ножки продолжаются в волокна Пуркине, идущие в желудочки
6. септомаргинальная перекладина -выпячивание эндокарда и миокарда желудочковой стенки, между которыми волокна Пуркине (соединяют перегородку и стенки желудочков)
ü быстро распространяют импульсы на весь миокард (за счёт волокон Пуркине)
ü препятствуют чрезмерному растяжению сердца и способствуют полному выдавливанию крови из желудочков в артериальные сосуды
работа сердца:
1. в синусо-предсердном узле появляется возбуждение, распространяясь на предсердия. Предсердия сокращаются, кровь идет в желудочки
2. импульс переходит на предсердно-желудочковый узел, а с него по пучку Гиса, ножкам, волокнам Пуркине - на стенки желудочков. Желудочки сокращаются и кровь стремится назад в предсердия, идет под створки атриовентрикулярных клапанов и закрывает их (слышен первый тон сердца). Систола желудочков продолжается и кровь идет в аорту и лёгочный ствол
3. наступает диастола (расслабление) сердца, АД в сосудах падает и кровь из аорты и лёгочного ствола стремится назад в желудочки, закрывая полулунные клапаны (слышен второй тон сердца)
Вопрос 3
кровеносные сосуды (vasa sanguina, vasculus); ангиология – наука о сосудах
кровеносных сосудов нет:
1. в эпидермисе кожи
2. эпителии слизистых оболочек
3. в волосах, когтях
4. роговице и хрусталике глаза
5. суставных хрящах
название кровеносного сосуда зависит:
1. от органа, который они обслуживают (почечная артерия, селезеночная вена)
2. места их отхождения от более крупного сосуда (краниальная и каудальная брыжеечные артерии),
3. кости, к которой они прилежат (локтевая артерия),
4. направления (дорсальная межреберная, окружная плечевая)
5. глубины залегания (глубокая и поверхностная шейная артерия)
ü мелкие сосуды называют ветвями
3.1. строение стенки сосуда (оболочки):
I. внутренняя (intima) – 3 слоя:
1) эндотелий - слой плоских клеток (лежат на базальной мембране), обращён в сосудистое русло
2) подэндотелиальный слой – из РСТ и камбиальных клеток (восстанавливают поврежденный эндотелий),
3) внутренняя эластическая мембрана – отделяет интиму от медии
ü интима образует складки 1, 2, 3 порядка - увеличивают площадь соприкосновения сосуда с кровью (в венах в 4 раза, в артериях в 2,5 раза) и препятствует обратному току крови
II. средняя /мышечная/ (media) – изменяет d сосуда, регулируя кровоток и АД
компоненты:
1. гладкие миоциты
ü имеют циркулярное или циркулярно-спиральное направление
ü не только сокращаются, но и синтезируют компоненты межклеточного вещества стенки сосуда
2. межклеточное вещество (протеогликаны, гликопротеины, эластические и коллагеновые волокна)
ü соотношение 1 и 2 компонентов в медии зависит от типа сосуда
III. наружная (adventitia) -фиксирует сосуды к рядом лежащим тканям и органам
ü представлена РСТ с волокнами (эластическими и коллагеновыми), жировыми клетками
ü содержит сосуды сосудов (vasa vasorum) для кровоснабжения стенки сосуда, лимфатические капилляры и нервы
§ отделена от медии наружной эластической мембраной
иннервация стенки сосуда:
преимущественно симпатической НС
1. двигательные нервы –суживатели /вазоконстрикторы/ и расширители /вазодилятаторы/- оканчиваются на миоцитах медии, регулируют d сосуда
2. чувствительные нервы - оканчиваются в эндотелии рецепторами:
a) барорецепторы – на изменение давления
b) хеморецепторы – на изменения хим. состава крови
c) ноцирецепторы – болевые, много в адвентиции аорты
ü рефлексогенные зоны - скопления рецепторов в местах распределения крови: в дуге аорты, в стволе сонных артерий, в месте деления общей сонной а. на наружную и внутреннюю сонные, в легочной а.
строение сосудов зависит от гемодинамических условий(движения крови):
a) величина АД
b) скорость кровотока
c) вязкость крови
d) воздействие гравитационного поля Земли
e) местоположение сосуда в организме
гемодинамика определяет морфологические показатели стенки сосудов
1) толщина стенки: в артериях – толстая, в капиллярах – тонкая, что облегчает диффузию веществ
2) степень развития медии и направление гладких миоцитов
3) соотношение в медии мышечного и эластического компонентов
4) наличие /отсутствие внутренней и наружной эластических мембран
5) глубина залегания сосудов сосудов
6) наличие /отсутствие клапанов
7) соотношение между толщиной стенки и d сосуда:
ü в артериях толщина стенки > ширины просвета (за счет медии) – быстро проталкивают кровь
ü в венах – наоборот
8) наличие /отсутствие миоцитов в интиме и адвентиции
Артерии
в органах и тканях различают артерии:
1. париетальные (пристеночные)- кровоснабжают стенки тела (брюшную, грудную)
2. висцеральные (внутренностные) -кровоснабжают внутренние органы:
a. экстраорганные (органные) - до вступления в орган
b. интраорганные (внутриорганные) - ветвятся внутри органа
ü артерии находятся в несколько растянутом состоянии - для лучшего тока крови. Поэтому концы перерезанной артерии расходятся - учесть при хирургических вмешательствах
v артерии эластического типа (аорта, лёгочная а.):
1) большие перепады АД (т.к. близко к сердцу)
2) растягиваются при систоле и возвращаются в исходное состояние при диастоле, поддерживая постоянное АД (аорта растягивается на 30%)
3) во всех оболочках много эластических волокон (плавное течение крови) – стенка белого цвета
интима – в толстом подэндотелиальном слое много коллагеновых и эластических волокон (холестерин при атеросклерозе)
медиа - 50-75 слоев эластических мембран, между которыми циркулярно-спирально лежат миоциты. Есть сосуды сосудов
адвентиция тонкая – из РСТ с эластическими и коллагеновыми волокнами. Имеет сосуды сосудов и нервы сосудов
v артерии мышечно-эластического типа (подмышечная, подвздошная, сонная):
1) в медии поровну мышечного и эластического компонентов
ü миоциты поддерживают пульсовую волну, изменяя ширину просвета
ü эластические волокна противостоят высокому АД
ü спиральные слои миоцитов чередуются с эластическими волокнами
2) толщина стенки > d просвета
v артерии мышечного типа (артерии мелкого и среднего калибра):
1) вблизи органов или внутриорганно
2) в медии преобладают миоциты
ü лежат пологой спиралью для mах уменьшения d сосуда
3) создают дополнительные усилия по продвижению крови (в 2 раза больше сердечного, за счет мышечной массы) – периферические сердца
4) регулируют кровоснабжение органа, изменяя d сосуда сокращением миоцитов
Вены
безмышечные вены:
1. мозговых оболочек
2. костей
3. селезёнки
4. сетчатки глаза
5. плаценты
6. центральные вены печени
ü плотно сращены со стромой органов, поэтому не спадаются
ü кровь движется под действием силы тяжести без регулирования мышечной оболочкой
вены со слабым развитием мышечных элементов:
1. вены верхней части тела, шеи, головы
2. мелкие и средние внутриорганные вены
медиа содержит эластические волокна и немного миоцитов - лежат циркулярно, образуя пояски
ü участки между поясками расширяясь, депонируют кровь
адвентиция – самая толстая, РСТ
ü в крупных венах (краниальная полая в.) содержит продольно направленные миоциты
вены со средним развитием мышечных элементов:
1. крупные (плечевая, бедренная), средние вены конечностей
2. кровь движется снизу вверх, но на небольшое расстояние
интима образует клапаны – складки с большим содержанием эластических волокон и продольно лежащими миоцитами
ü нет клапанов в полых и печеночных венах, венах спинного и головного мозга, костей и венах диаметром меньше 1-1,5 мм.
ü бесклапанные вены часто имеют сфинктеры – дроссельные вены -регулируют отток крови
медиа – эластические волокна и 2-3 слоя спирально лежащих миоцитов
адвентиция – толстая, РСТ с отдельными миоцитами
клапаны в венах:
ü расположены парами через 2-10 см и при впадении мелких вен в более крупные
ü допускают ток крови только в направлении сердца
ü способствуют проталкиванию крови:
a) при сдавливании вен сокращением скелетных мышц
b) сокращением миоцитов в клапанах
вены с сильным развитием мышечных элементов:
1. крупные вены нижней части туловища, конечностей
2. во всех 3-х оболочках миоциты:
в интиме - лежат продольно
в медии – циркулярный слой
в адвентиции – продольные пучки (в 5-6 раз больше, чем в интиме + медии) - проталкивают кровь и образуют поперечные складки интимы – роль клапанов
3. на движение крови влияет сокращение мышц конечностей
4. имеют клапаны
различия между венами и артериями равного калибра:
1. подэндотелиальный слой в венах развит слабее
2. внутренняя и наружная эластические мембраны в венах отсутствуют или плохо выражены (нет складок интимы)
3. медиа в венах развита слабее. При наличии миоцитов в интиме и адвентиции вен они ориентированы продольно
4. толщина стенки вены < d просвета и толщины стенки равной артерии. В стенке вены много коллагеновых волокон и мало эластических
5. граница между оболочками в венах слабо выражена
6. адвентиция в венах толще. Сосуды сосудов в венах проникают глубже (до интимы), т.к. в венозной крови мало О₂ и питательных веществ. В артериях они глубоко не идут из-за высокого АД (ведет к их спадению)
7. вены имеют большую вариабельность строения из-за перепадов давления в разных частях тела
8. во многих венах есть клапаны
|
|
|
