 |
I Стадии клинических проявлений
|
|
|
|
Выполнила врач-слушатель: Шарипова М.М
Руководитель: д. м. н Доронина Т.Н
Астрахань 2016
Содержание
ГЛАВА 1:Теоретическая часть
Введение
Ревматоидный артрит
Реактивный артрит
Диагностические критерии
Этиопатогенез
Дифференциальная диагностика
Сравнительные аспекты
ГЛАВА 2:Практическая часть
Клинические примеры
Заключение
Практическая значимость
Список литературы
Введение
В последнее десятилетие во всех странах мира отмечен значительный рост заболеваемости детей неинфекционными болезнями, в том числе и ревматическими. Значение ревматических болезней в научно-практической медицине определяется ростом их распространенности в общей популяции, быстрым развитием инвалидности и трудностями ранней диагностики. Ревматологи многих стран серьезно озабочены ситуацией, сложившейся вокруг этой группы болезней. Важность изучения проблемы артритов у детей определяется ее социальной значимостью, а именно – высокой степенью инвалидизации юных пациентов, которые в результате заболевания зачастую утрачивают элементарные функции самообслуживания и не могут обходиться без помощи взрослых. Выше уже упоминалось о том, что очень часто дебютируют эти заболевания именно в детском возрасте, имея при этом целый ряд особенностей, отличающих их от аналогичной патологии у взрослых:
- склонность к хронизации течения с выраженным прогрессированием болезни, особенно при поздней диагностике и неадекватном лечении;
- более агрессивное течение, чем у взрослых, возможность летального исхода, особенно при системных формах болезней;
- развитие тяжелой инвалидности в течение первых 5-10 лет болезни;
|
|
|
- отставание больного ребенка в физическом и половом развитии, его резкое отличие по внешнему виду от сверстников;
- в большинстве случаев пожизненная инвалидность, сопровождающаяся хронической, как правило, тяжелой психоэмоциональной травмой;
- рано поставленный диагноз, адекватная грамотная терапия могут дать результаты значительно лучше, чем у взрослых и в ряде случаев позволяют предотвратить или минимизировать инвалидность.
На ранних этапах заболевания нередко возникает необходимость проведения дифференциальной диагностики острой ревматической лихорадки с реактивными артритами (РеА).
Их распространенность в последние годы нарастает. И в ежедневной врачебной практике у детей приходится сталкиваться наиболее часто именно с этими видами артритов и как правило, они вызывают трудности в диагностике, что связано со схожестью многих симптомов, протеканием их под «масками» других заболеваний,а так же с недостаточной оснащенностью лечебно -профилактических учреждений лабораторными и инструментальными методами исследования. Актуальным в настоящее время является усовершенствование диагностической лабораторной базы на местах, включая внедрение современных технологий вирусологических, бактериологических, иммунологических методов исследования.
Знание особенностей суставного синдрома при различных видах артритов у детей сокращает время постановки диагноза и позволяет проводить раннее начало антиревматической терапии, определить правильную тактику лечения и улучшить прогноз и качество жизни наших пациентов.
При своевременном и раннем лечении, прогноз большинства артритов благоприятный.
Ювенильный ревматоидный артрит (юра)
ЮРА—это хроническое воспалительное заболевание суставов, неустановленной причины,длительностью более 6 недель, развивающееся у детей не старше 16 лет
|
|
|
На протяжение многих лет в отечественной номенклатуре и классификации это заболевание называлось «неспецифическим инфекционным полиартритом». В последние десятилетия в медицинскую практику прочно вошел термин «ревматоидный артрит» (РА). Варианты его течения, возникающие в детском возрасте, называют ЮРА.
В настоящее время всеми Европейскими странами, кроме России, утвержден термин «ювенильный хронический артрит» (ЮХА), который объединяет практически все хронические воспалительные заболевания суставов у детей, включая ЮРА. Такая терминологическая перестройка осложняет интерпретацию результатов исследований, проводимых при изучении воспалительных заболеваний суставов, в том числе и у детей, страдающих ЮРА..
По распространенности ЮРА занимает первое место среди воспалительных заболеваний суставов, имеет отчетливую тенденцию к развитию ранней инвалидизации, характеризуется вовлечением в процесс у части детей жизненно важных органов (сердце, глаза, почки, печень и т.д.).
Выделяют следующие варианты клинического течения ревматоидного артрита:
· Классический вариант (симметричное поражение как мелких, так и крупных суставов, медленнопрогрессирующее течение).
· Моно- или олигоартрит с преимущественным поражением крупных суставов, чаще коленных. Выраженное начало заболевания и обратимость всех проявлений в течение 1-1,5 месяца (артралгии носят мигрирующий характер, рентгенологические изменения отсутствуют, противовоспалительные препараты дают относительно положительный эффект; в последующем возникают все симптомы, характерные для ревматоидного артрита).
· Ревматоидный артрит с псевдосептическим синдромом (сопровождается лихорадкой гектического типа, ознобом, гипергидрозом, потерей веса, развитием амиотрофии, анемии, васкулитов, висцеритов; в ряде случаев клинические признаки артрита отходят на второй план).
· Синдром Фелти (сочетание полиартрита и спленомегалии; возможен вариант без спленомегалии, но с лейкоцитопенией, нейтропенией, висцеритами).
· Синдром Стилла.
· Ювенильный ревматоидный артрит (начало заболевания до 16 лет):
· аллергосептический синдром;
· суставно-висцеральная форма с ограниченными висцеритами.
· Суставно-висцеральная форма:
· ревматоидный васкулит;
· поражение сердца, лёгких, почек, органов пищеварения;
· поражение нервной системы.
Классификация
I Стадии клинических проявлений
· — очень ранняя: длительность до 6 месяцев;
· — ранняя: 6 — 12 месяцев;
· — развернутая: более года;
· — поздняя: более двух лет.
|
|
|
